Regressiewe swangerskap: definisie, simptome, oorsake, komplikasies, gevolge en behandeling

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Swangerskap neem terug. In medisyne beteken dit dat die intrauteriene ontwikkeling van die fetus stop. 'n Patologiese toestand wanneer die fetus binne-in die vrou sterf, maar plasentale abrupsie vind nie plaas nie, asook miskraam. Hierdie toestand is uiters gevaarlik vir 'n vrou se gesondheid. As so 'n situasie voorkom, is mediese ingryping dringend nodig.

Mediese terminologie

Vandag kan jy meer en meer dikwels van die lippe van verteenwoordigers van medisyne hoor of inskrywings in die gevalgeskiedenis van "regressiewe swangerskap" opmerk. Dit is niks meer as 'n onontwikkelde of gemiste swangerskap nie.

Regressiewe swangerskap volgens ICD-10 word deur 'n ginekoloog in die pasiënt se mediese geskiedenis aangedui, in verband met die internasionale klassifikasie van siektes van die 10de hersiening vir kodering van siektes en patologiese prosesse.

'n Ander naam vir die patologie is 'n gemiste miskraam, wat die prentjie die duidelikste weerspieël.

Regressiewe kodeswangerskappe volgens ICD-10 moet soos volg aangedui word:

• O02.0 Dooie swangerskapsak en nie-blase moesie.
• O02.1 Miskraam. Vroeë fetusdood met baarmoederretensie.

Statistics

Volgens amptelike statistieke is die frekwensie van regressiewe swangerskap tot 20% van die totaal. Met ander woorde, een uit elke vyf swanger vroue ervaar regressie.

Uit alle gerapporteerde vroeë miskrame tot 12 weke, wissel die aantal regressies van 45 tot 85%.

Regressiewe corpus luteum

Ovulasie is 'n komplekse proses. Die eiers word volwasse in ronde liggaamsformasies, dit word follikels genoem. Hulle getal is tydens die voorgeboortelike ontwikkeling van die meisie bepaal.

Elke maand ontwikkel tot 10 borrels, waaronder net een die verlangde grootte bereik, dit word die dominante follikel genoem. Teruglopende borrels begin krimp.

Wat gebeur ná ovulasie?

Nadat ovulasie voltooi is, verander die follikel in 'n corpus luteum. Die vrygestelde eier vorm die corpus luteum in die ovarium.

Hierdie formasie ontwikkel in verskeie stadiums, en die afwesigheid van swangerskap beteken dat hierdie corpus luteum wat in die ovarium regresseer nie meer bepaal kan word nie.

Of andersom, na bevrugting bly die corpus luteum vir 'n lang tyd. Sy hooftaak in die liggaam van 'n vrou is immers hormonale ondersteuning vir swangerskap. En dan die funksie van regressie geelliggaam eindig. Dit vergesel egter die vorming van die fetus tot 12-14 weke van ontwikkeling, terwyl die plasenta gevorm word. En eers dan, na hierdie tydperk, wanneer die plasenta sy funksies oorneem, sal dit nie meer moontlik wees om die regresserende corpus luteum op ultraklank te bepaal nie.

In die geval van 'n mislukte miskraam, sterf die fetus as gevolg van onvoldoende produksie van progesteroon, die hoofhormoon van swangerskap. In hierdie geval is die regresserende corpus luteum nie meer in staat om die huidige swangerskap te ondersteun nie.

Rede vir regressies

Ongelukkig is dit nie moontlik om elke keer die oorsaak van intrauteriene dood van die fetus uit te vind nie. Heel dikwels is te veel beïnvloedende faktore die skuld vir die huidige situasie. Dit is moontlik om die suggestiewe oorsaak bekend te maak, maar slegs na 'n deeglike ginekologiese ondersoek en toetse.

Die volgende is die hooftoestande wat die ontwikkelingsarres van die fetus kan beïnvloed.

Genetiese afwykings

Genetiese oorerwing is die mees algemene oorsaak wat regressie in die vroeë stadiums uitlok. In die geval van 'n afbreek van die genetiese materiaal, sterf die embrio binne 'n tydperk van tot agt weke. Teen hierdie tyd begin die hooforgane van die embrio vorm, sagte weefsel word gevorm. Veranderinge in die chromosoomstel het altyd 'n negatiewe impak op ontwikkeling, insluitend die oorsaak van fetale dood. Hoe kru dit ook al mag klink, vroeë regressie is natuurlike seleksie. Aangesien afwykings wat tot agt weke ontwikkel, gewoonlik onversoenbaar is met die lewe. Op hierdie manier raak die natuur ontslaenie-lewensvatbare fetus.

Afwyking in die genetiese kode van die embrio kan 'n ongeluk wees, of dit kan van ouers geërf word. Die eerste opsie spreek van 'n mislukking tot dusver onbekend aan die wetenskap in die stadium van embrioniese seldeling, wat die ontwikkeling van defekte uitlok. Faktore wat die voorkoms van defekte beïnvloed:

• kontak van 'n swanger vrou met waarskynlik onveilige elemente vir die fetus;
• ioniserende straling;
• besoedelde omgewing;
• neem sekere soorte farmaseutiese middels (teratogene).

Al hierdie faktore beïnvloed slegs een keer, dit wil sê, die fetus sterf slegs binne die huidige swangerskap. 'n Vrou het in die toekoms elke kans om veilig te verduur en geboorte te skenk aan 'n baba sonder komplikasies en ontwikkelingsgestremdhede.

Die ander kant word deur die situasie geneem as die genetiese anomalie van ma of pa geërf word. So 'n kombinasie van omstandighede lê aanvanklik 'n minderwaardige genetiese kode in die embrio. In die teenwoordigheid van genetiese patologieë neem die bedreiging van hervatting van regressies of veranderinge in die aantal chromosome in 'n gebore kind in die toekoms toe. Genetiese berading word aanbeveel vir die egpaar.

Patologie van hemostase

Stelseldefek is meer algemeen na 12 weke. Patologiese defek van die bloedstollingstelsel kan aangebore en verkry word. Die vervoer van trombofilie-gene veroorsaak die vorming van mikrotrombi in die area van aanhegting van die fetale eiersel aan die baarmoedermembraan. In hierdie geval kan die embrio nie aansluit nie, en diesy voeding, wat op sy beurt tot die dood van die fetus lei. Dit is moontlik om oortredings in die werk van hemostase te bepaal. Om dit te doen, moet jy vooraf 'n ontleding vir 'n hemostasiogram slaag.

Gelukkig kan nie alle genetiese abnormaliteite fetale dood veroorsaak nie. Die kans op miskraam verhoog egter as:

• die pasiënt het vaskulêre siektes (as hulle nie gediagnoseer word nie, beteken dit nie hulle is afwesig nie);
• toekomstige ma wat rook.

In sommige situasies sal vroue nooit weet van die teenwoordigheid van hemostase-patologie in hul lewens nie, want hulle dra maklik meer as een swangerskap.

Infeksies

Beïnvloed die fetus vir 'n tydperk van ses tot nege weke. Die volgende infeksies hou die grootste bedreiging vir die lewe van die embrio in:

• chlamydia;
• rubella;
• toksoplasmose;
• cytomegalovirus-infeksie (CMV);
• herpes.

Een aantal aansteeklike middels kan vir 'n lang tyd voor bevrugting en selfs deur die lewe in die liggaam van die skoner geslag teenwoordig wees. In hierdie geval is die infeksie nie so ernstig soos die virusse wat die eerste keer die moeder se liggaam binnegekom het gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind nie. Verergering van 'n chroniese siekte kan egter ook tot swak uitkomste lei.

Siektes van die bekkenorgane

Hulle hou ook 'n gevaar in vir die lewe van die fetus en die verwagtende moeder. Inflammatoriese prosesse van die bekkenorgane kan regressie uitlok, byvoorbeeld endometritis.

Ditdie patologiese toestand veroorsaak skade aan die endometrium van die baarmoeder. In die geval van 'n uitgebreide letsel is die bevrugte eiersel nie in staat om 'n plek vir aanhegting te vind nie, maar dring steeds in die ontsteekte slymvlies binne. Gebrek aan behoorlike voeding van die embrio lei tot sy verstaanbare dood. Interessant genoeg word die risiko om endometritis en daaropvolgende regressie te ontwikkel verhoog deur aborsie of miskraam.

Hormonale versteurings

Beïnvloed die fetus vir die grootste deel vir tot 12 weke. Uit die statistiese data is dit bevestig dat tydens 'n regresserende swangerskap 'n skending van progesteroonmetabolisme plaasvind. Gebrek aan die hormoon lei tot veranderinge in die endometrium. As gevolg hiervan word die proses om die eiersel aan die wand van die baarmoeder vas te heg, ontwrig en die embrio ontvang minder voeding. So 'n kombinasie van omstandighede lei tot die dood van die fetus.

'n Beduidende rol in die vordering van patologie het 'n tekort aan tiroïedhormone of hul oormaat, wat ook lei tot die dood van die fetus. Verhoogde vlakke van manlike androgeenhormone veroorsaak ook 'n teleurstellende einde.

Outo-immuun siektes

Word enige tyd die hoofoorsaak van gemiste swangerskap. Die toestand waarin vyandige teenliggaampies vorm, word 'n outo-immuun siekte genoem.

Teenliggaampies werk op 'n persoon se eie selle, vernietig hulle en blokkeer die normale funksionering van liggaamsfunksies. Hulle is in staat om die plasenta oor te steek en beïnvloed die lewe van die fetus.

Anatomiese afwykings

Week 'n stop in die ontwikkeling van swangerskapvir 'n tydperk van 6 tot 12 weke. Die eksklusiewe oorsaak van 'n regressiewe swangerskap is 'n misvorming van die baarmoeder, wat 'n arbitrêre miskraam uitlok.

Simptomaties

Stop fetale ontwikkeling kan enige tyd gebeur. 85% van gerapporteerde regressies vind egter voor 12 weke plaas. In die tweede en derde trimesters van swangerskap neem die moontlikheid van regressie aansienlik af.

Simptome of tekens van miskraam het hul eie kenmerkende kenmerke.

Die eerste veranderinge wat met 'n vrou gebeur wanneer regressie plaasvind, is die verdwyning van absoluut alle aanwysers van swangerskap: naarheid neem af, braking verdwyn, borste krimp en word sag om aan te raak. Emosionele opwellings en 'n ineenstorting vergesel 'n vrou egter vir 'n lang tyd.

In die latere stadiums van swangerskap, wanneer die baba reeds aktief beweeg, is daar 'n stilte. Die fetus hou vir 'n rukkie op met beweeg. Ongelukkig, in die tydperk van die 16de tot die 28ste week, is die bewegings van die fetus nie so sterk en duidelik nie. Om hierdie rede is 'n vrou nie altyd in staat om onrusbarende seine betyds op te spoor en om hulp te jaag nie. Wanneer 'n dooie fetus vir meer as vier weke in die baarmoeder is, ervaar die vrou simptome:

• duiseligheid;
• koors;
• failure.

Soos hierbo beskryf, vind eksterne veranderinge in die melkkliere op die vierde dag plaas. Kenmerkende tekens verskyn slegs in gevalle van regressie in die vroeë stadiums. 'n Mislukte miskraamtydperk na 24 weke word gekenmerk deur die vrystelling van biesmelk.

Nog 'n kenmerkende kenmerk wat regressie aandui, is bloederige afskeiding uit die vagina, gepaardgaande met trekpyn in die onderbuik, soos tydens menstruasie.

Isolasie begin 2-4 weke na die werklike regressie, kan volop of onbeduidend wees. Die volume bloedverlies hang af van die proses en duur van swangerskap. Die vrou se liggaam poog om homself onafhanklik van die fragmente van die oorlede fetus te bevry. Maar die patologie van regressie laat die liggaam nie toe om 'n volledige loslating van die plasenta te produseer nie. Wat gevaarlik is, is swaar bloeding, wat net in die hospitaal gestop kan word. Die ongunstigste uitkoms van die ignorering van mediese sorg is infeksie en sepsis.

Diagnose

As 'n vrou twyfel en vermoede het van 'n gemis swangerskap, moet jy dadelik 'n ginekoloog kontak. Na 'n deeglike ondersoek sal die dokter 'n diagnose maak en verdere optrede aan die pasiënt verduidelik.

'n Ginekoloog, wanneer 'n pasiënt op 'n ginekologiese stoel ondersoek word, fokus op die volume van die baarmoeder. As dit verminder word, stem die orgaan nie ooreen met die verwagte swangerskap ouderdom nie.

Laboratoriumstudies

Laboratoriumtoetse kan die diagnose van regresserende swangerskap bevestig of uitsluit:

• Bloed vir HCG. Hormoonanalise weerspieël die verloop van swangerskap. Met regressie word die inhoud van hCG ongeveer vyf keer onderskat. Normaalweg begin die hormoon reeds deurdie verstryking van 'n dag na die bevestiging van die bevrugte eiersel aan die mure van die baarmoeder.
• Bloed vir progesteroon. Die bepaling van die konsentrasie van progesteroon in die pasiënt se bloed maak slegs sin as die studie tydens swangerskap herhaaldelik uitgevoer is. Aangesien progesteroon tydens regressie effens daal, met ongeveer 1,5 keer, maar steeds op 'n hoë vlak bly.

• AFP. Diagnose van AFP speel 'n beduidende rol in die geval van gemiste swangerskap na 12 weke. Drie dae na die dood van die fetus word die hoogste konsentrasie bloedvlakke gediagnoseer.
• Ulklankdiagnostiek (ultraklank). Vandag is dit een van die hoë-presisie metodes om regressiewe swangerskap te diagnoseer. Tydige ultraklank laat jou toe om die dooie fetus reg te maak lank voor die verskyning van die kliniese prentjie.

In die geval van regressie gebaseer op die resultate van ultraklank, is die volgende resultate waarskynlik vir tot 12 weke:

• kiem nie gedefinieer nie;
• Die volume van die ovum stem nie ooreen met die swangerskap-ouderdom nie.

Na 12 weke van regressie word die volgende kenmerke bevestig:

• afwyking van die norm van die grootte van die fetus in ooreenstemming met die term;
• vervorming van die fetale kop;
• afwesigheid van middelstrukture van breinweefsel;
• vervorming van die ruggraat.

Die dood van die fetus word te eniger tyd aangedui deur die afwesigheid van 'n hartklop. Hierdie kenmerkende kenmerk maak dit die mees akkurate moontlik om regressie te diagnoseer.

Komplikasies

Gemiste swangerskap kan altyd swaar bloeding uitlok, wat die gesondheid en lewe van 'n vrou bedreig. As jy enige, selfs geringe bloederige afskeiding uit die vagina tydens swangerskap vind, is dit raadsaam om so gou moontlik mediese hulp te soek om die oorsaak van hierdie toestand te identifiseer - besoek 'n ginekoloog of bel 'n ambulans.

Langdurige teenwoordigheid van 'n dooie fetus in 'n vrou veroorsaak infeksie. In die toekoms kan die inflammatoriese proses na die organe van die klein bekken en peritoneum beweeg. 'n Miskraam, sonder onmiddellike mediese aandag, kan tot sepsis en dood lei.

Behandeling

Wanneer swangerskap terugval, beteken dit dat die onafhanklike uitgang van die fetale eiersel tot die minimum beperk word. Ten spyte van die dood van die fetus, is die vroulike liggaam nie haastig om daarvan ontslae te raak nie. Om gevolge vir gesondheid en lewe te vermy, as die dood van die fetus vermoed of gediagnoseer word, moet 'n vrou in 'n ginekologiese hospitaal gehospitaliseer word. Die taak van dokters is om die vrou se liggaam van fragmente van die dooie fetale eier te bevry en die risiko van komplikasies te verminder. Die metode van behandeling hang altyd af van die tydperk waarop die regressie plaasgevind het.

I trimester

In die vroeë stadiums word chirurgie altyd gebruik. Konstruktiewe behandeling vir hierdie patologie is ondoeltreffend.

Tot 16 weke word die dooie fetus uit die vrou se baarmoeder ontruim. Die operasie word onder algemene of plaaslike narkose uitgevoer.

Nadat die verwydering voltooi isvan die fetale eiersel word die baarmoederholte geskraap. Die materiaal wat tydens curettage verkry is, word vir histologiese ondersoek gestuur. In sekere gevalle bied die operasiedokter aan om 'n genetiese studie van die materiaal te doen. Wanneer word hierdie studie aanbeveel:

• regresseer vroeg;
• nie die eerste keer nie;
• oorerflike genetiese afwykings van een of albei ouers.

Dan, nadat al die skoonmaak-manipulasies voltooi is, ondergaan die vrou 'n kontrole-ultraklank om fragmente van die fetale eiersel in die baarmoederholte uit te sluit.

II/III trimester

Na 16 weke, wanneer 'n gemiste swangerskap gediagnoseer word, word twee behandelingsmetodes gebruik:

• intra-amniotiese toediening van stowwe (natriumchloried of prostaglandiene);
• gebruik van prostaglandiene in kombinasie met antiprogestogene.

Die keuse van een of ander metode word gemaak as gevolg van die eienaardighede van die proses.

Gevolge

Nadat sy deur 'n regressiewe swangerskap gegaan het, is dit selde dat 'n vrou nie gesondheidsgevolge ervaar nie. Probleme wat baie pla:

• Die grootste probleem wat op 'n vrou wag na reiniging en behandeling is 'n inflammatoriese proses in die baarmoederholte. Dikwels ontwikkel inflammasie in chroniese endometritis. Die toestand word gekenmerk deur spotbloeding onafhanklik van die siklus. Dit is moontlik dat die ontslag gepaard gaan met bekkenpyn. Hierdie toestand bemoeilik die lewe baie en word 'n voorvereiste vir swak gesondheid.in die toekoms.
• Onreëlmatighede in die menstruele siklus en hormonale versteurings is nog 'n onaangename gevolg van 'n miskraam. Skielike spronge in hormoonvlakke lei daartoe dat die liggaam nie op sy eie kan herstel nie, en gebrekkige ovariale funksie veroorsaak onvrugbaarheid.

Rehab

Om die waarskynlikheid van infeksie en endometritis na curettage of ander metodes om fetale puin te verwyder te verminder, word antibiotika vir 'n kursus van vyf tot sewe dae voorgeskryf as antibakteriese terapie.

Onmiddellik na 'n regressie moet 'n vrou vir 'n tydperk van minstens drie maande COC's (gekombineerde orale voorbehoedmiddels) begin gebruik om 'n ondermyne hormonale agtergrond te herstel en vroeë swangerskap uit te sluit, ongewens vir 'n uitgeputte liggaam.

Algemene wenke vir vinnige herstel:

• Goeie rus en gesonde slaap.
• Kos wat vrugte en groente bevat.
• Verwerping van slegte gewoontes.
• Matige aktiwiteit soos stap.
• Huidige inname van vitamien-mineraalkomplekse.

As die situasie dit vereis, word die vrou en haar maat aangeraai om professionele advies van 'n genetikus en endokrinoloog in te win voordat 'n volgende swangerskap beplan word.