Binnepasiënte en na-ontslagsorg vir premature babas

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Wanneer 'n paartjie 'n kind het, spandeer ma en pa al hul tyd aan hom, want sonder behoorlike sorg kan die baba eenvoudig nie normaal ontwikkel nie, en dalk selfs oorleef. Wat as die baba te vroeg gebore is? Sorg vir premature babas moet spesiaal wees, want soms kan sulke krummels nie eers asemhaal en eet sonder hulp nie.

Tot redelik onlangs het dokters nie onderneem om 'n baba wie se geboortegewig minder as 'n kilogram was, by te bring en die lewe te red nie. Nou het alles verander, en kenners kan kans gee aan 'n baba wat so groot soos 'n palm gebore is en 'n halwe kilogram weeg. Ons sal in hierdie artikel praat oor die versorging van premature babas in intensiewe sorg, kraamhospitaal, by die huis na ontslag en in ander toestande.

Premature babas: kenmerke

Termbabas is dié wat tussen die 37ste en 42ste weke van swangerskap gebore is. As die baba vroeër gebore is as wat verwag is, word dit as prematuur beskou. Die hoofprobleem van sulke babas is die onderontwikkeling van interne organe, en hoe vroeër die geboorte plaasgevind het, hoe meer deeglike sorg sal die kind nodig hê. Verpleging vir premature babas begin vanaf die eerste minute van sy lewe, die ma sal eers na die toestemming van die pediater haar kind kan begin versorg, maar later meer daaroor. Tot dusver is ons geïnteresseerd in die kenmerke van die fisiologie van 'n baba wat te vroeg gebore is. Hoe vinnig kan 'n ma haar baba omhels? Dit hang alles af van die graad van sy prematuriteit. Daar is drie grade in totaal:

1. Uiterste prematuriteit - weeg minder as 'n kilogram.
2. Diep prematuriteit - gewig van 'n kilogram tot een en 'n half.
3. Prematuriteit - gewig van een en 'n half kilogram tot twee en 'n half.

Die hoofkenmerke van 'n premature baba is:

• lig gewig;
• klein gest alte (tot 46 cm);
• diproporsioneel gevoude lyf (groot kop, kort bene, nek, naeltjie verplaas na die lieskant);
• die vorm van die skedel is gerond, met 'n duidelik sigbare fontanel en hechtings;
• ore is styf teen die kop gedruk, baie sag;
• vel is baie dun en gerimpeld, alle are kan deurskyn;
• die oppervlak van die liggaam is bedek met 'n klein pluisie;
• vet laag ontbreek heeltemal;
• op die arms en bene kan onderontwikkelde naels wees, of selfs afwesig wees;
• Onafgedaalde testikels by seuns en onbedekte geslagsspleet by meisies.

Dit is opmerklik dat al die bogenoemde tekens saam moet wees. Slegs in hierdie geval kan ons praat oor die kenmerke van die versorging van premature babas. As een ding gemanifesteer het, dui dit op 'n patologie, en nieoor prematuriteit.

Gedrag van 'n premature baba

Pasgeborenes wat op die verkeerde tyd gebore is verskil ook in gedrag. Hulle is onaktief, daar is 'n verminderde spiertonus. Babas is lomerig (dit is opmerklik selfs teen die agtergrond van die feit dat voltermynbabas amper konstant slaap), hulle sidder sonder rede en begin lukraak beweeg. Die versorging van premature babas bemoeilik veral die gebrek aan 'n suigrefleks. Die kleinding is honger maar weet nie hoe om te eet nie.

Versorging van premature babas in kort

Ons stel voor om die ingewikkeldhede van die versorging van 'n baba te oorweeg, en dan sal ons elke item in meer besonderhede deurgaan.

Verpleegsorg vir vroeggebore babas, soos ons reeds geskryf het, begin vanaf die eerste sekondes van sy lewe. Eerstens word dit in 'n warm luier geneem en, indien nodig, word ventilasie gedoen. Dit is die belangrikste prosedure. 'n Baba se asemhaling kan versteur word of selfs stop, aangesien 'n vroeggebore baba nie genoeg oppervlakaktiewe middel produseer nie, die stof wat verantwoordelik is vir behoorlike asemhaling. Daarom kan die longweefsel nie heeltemal uitsit nie.

Die tweede probleem is dat premature babas heeltemal onvoorbereid is vir 'n fisiologiese bestaan in hierdie wêreld, hulle het 'n onvoldoende laag onderhuidse vet, so termoregulering is onvolmaak. Babas word vinnig oorverkoel en oorverhit, aangesien die omgewingstemperatuur baie verskil van dié in die baarmoeder.

In die ou dae is hierdie probleem opgelos deur die baba in watte toe te draai of dit op 'n warm stoof te sit. Nou word die probleem om die liggaamstemperatuur van 'n pasgebore baba te reguleer anders opgelos: 'n premature baba word in 'n broeikas geplaas, of, in eenvoudige terme, 'n broeikas. 'n Voldoende hoeveelheid suurstof kom daar binne, dit is geïsoleer van vreemde geraas en lig. Die temperatuur en humiditeit in die broeikas word gereguleer, wat toestande skep soortgelyk aan dié in utero.

Geen probleme met voeding ook nie. Kenmerke van verpleegsorg vir premature babas is inwikkeling, monitering van die algemene toestand en, natuurlik, voeding. Mediese personeel neem die uitgedrukte melk by die moeder, voeg die nodige vitamiene, proteïene en minerale daarby. As 'n vrou nie melk het nie, word babaformules gebruik wat spesifiek ontwerp is vir babas wat te vroeg gebore is. Voeding van die baba, as hy 'n swak ontwikkelde suigrefleks het, word met 'n spuit uitgevoer.

'n Baba met 'n goed ontwikkelde refleks kry 'n bottel. As die gewig van die kind so klein is dat hy nie eers kan sluk nie, word 'n nasogastriese buis gebruik of voedingstowwe binneaars toegedien. Die sonde word deur die neus van die krummels ingebring, en melk in klein dosisse kom sy maag binne. In elk geval is die voeding van 'n premature baba fraksioneel en in klein porsies, selfs al is sy gewig meer as twee kilogram. Organe is nog nie genoeg ontwikkel om ten volle te werk nie. Verpleegsorg vir premature babas is noodsaaklik. 'n Ma kan immers oorvoed.

Binnepasiëntversorging vir vroeggebore babas is dalk aanvanklik nie moontlik as daar gesondheidskomplikasies is nie. In hierdie geval word die baba oorgeplaas naintensiewesorgeenheid.

Resussitasiesorg

Sorg vir 'n pasgebore premature baba in die eerste stadiums word deur die mediese personeel van die kraamhospitaal oorgeneem. Dikwels, onmiddellik na geboorte, beland die baba in die kinders se intensiewe sorgeenheid, en dit is goed as daar een in die kraamhospitaal is. Maar dit gebeur dat die hospitaal nie so 'n afdeling het nie.

Eerstens word die baba deur 'n kardioloog, neuropatoloog, ortopeed, oogarts ondersoek, neurosonografie (ultraklank van die brein) word uitgevoer, indien nodig, ultraklank van alle interne organe. Daarbenewens word urine- en bloedmonsters geneem. Na die prosedures word die baba in 'n broeikas geplaas.

Wat gebeur as die kraamhospitaal nie sy eie waakeenheid het nie? Is daar werklik geen kans om die kind te “uittrek” nie? Niks soos hierdie nie. Alle kraamhospitale is toegerus met die nodige toerusting vir die versorging van premature babas, daar is 'n ventilator, 'n broeikas, en spesiale voorbereidings wat ontwerp is om die krummels aan die lewe te hou, en 'n neonatoloog - 'n spesialis wat opgelei is om babas wat op die verkeerde tyd gebore word, te versorg..

Maar steeds is daar 'n probleem: neonatoloë sien nie net na premature babas om nie, maar word ook verplig om elke daaropvolgende geboorte by te woon. En dit beteken dat daar minder monitering van premature babas sal wees en die neonatoloog kan die oomblik mis as dit skielik nodig word om die baba te red.

Verpleegkundiges en neonatoloë werk in die intensiewesorgeenheid, wie se pligte insluit om slegs die kinders wat reeds in hul departement is, te verpleeg. In hierdie gevaldie pasgebore baba sal voortdurend onder waaksame mediese toesig wees.

As die baba resussitasie benodig, maar daar is nie een in die kraamhospitaal nie, sal hy na stabilisering van sy toestand na 'n ander hospitaal oorgeplaas word waar daar 'n nodige afdeling is. Vervoer word in 'n gespesialiseerde voertuig uitgevoer, waar daar ventilators, 'n broeikas en ander nodige toestelle is om die lewe te ondersteun.

Wanneer die baba in intensiewe sorg is, kan die ma op die vasgestelde tyd na hom toe kom, maar net deur die glas van die broeikas (broeikas) "kommunikeer". Daar is afdelings waar dit moontlik is om die baba enige tyd van die dag te besoek.

Voeding

Ouers van babas wat vroeg gebore is, moet al die subtiliteite en kenmerke van die versorging van premature babas ken om nie oor die kind te bekommer nie. Baie paartjies begin te veel bekommerd wees oor die lewe van die krummels, hulle dink dat hulle nie sal kan klaarkom nie. Dit is natuurlik baie moeilik om 'n tydperk van sulke moeilike verpleging te oorleef, maar vordering staan nie stil nie, en mediese personeel kan selfs die kleinste red.

As die baba se gewig twee kilogram bereik en sy suigrefleks is goed ontwikkel, dan is daar die moontlikheid om te borsvoed. Mammas sal dikwels die baba in hul arms kan hou, kos gee en die mediese personeel kan help om na hom om te sien. Slegs 'n verpleegster voed uit 'n bottel of spuit sodat daar geen probleme met die slukderm is nie. Soos reeds vroeër genoem, as die suigrefleks afwesig of swak ontwikkel is, kan die spysverteringsorgane nie hul taak ten volle hanteer nie en moet voedingwees breukdeel.

Premature babas het baie vloeistowwe nodig. Ringer se oplossing, 1/1 verdun met 5% glukose, word gewoonlik gebruik om die liggaam te onderhou. Daarbenewens is vitamiene nodig, in die eerste dae word riboflavien, vitamien K en E, askorbiensuur, tiamien noodwendig ingevoer. Deur op die individuele toestand van die pasgebore te fokus, kan die dokter ander vitamiene voorskryf.

Na 'n rukkie sal die voeding van die baba nie anders wees as die voeding van maats nie. Maar in die eerste stadiums van verpleging is spesiale bymiddels nodig om die ontwikkeling en groei van die krummels te versnel.

Soos ouers kan sien, is voeding nie iets om oor bekommerd te wees nie. Binnekort sal jou baba oorneem en verander van 'n maer, swak baba in 'n vrolike, rooskleurige en aktiewe kleuter.

Verpleging in die hospitaal

Sorg vir premature babas in 'n hospitaal begin noodwendig by die neonatale patologie-afdeling. Hier sal die baba voortdurend onder die toesig van verpleegsters en dokters wees, die nodige prosedures en ondersoeke sal voorgeskryf word.

Die oorplasing van 'n baba na 'n gewone saal kan slegs gemaak word wanneer hy 'n liggaamsgewig van minstens twee kilogram optel, aktief melk suig, onafhanklik die regulering van liggaamstemperatuur hanteer en goed asemhaal. Die duur van verblyf in die broeikas hang af van die erns van die graad van prematuriteit, daar is vier van hulle:

• eerste graad - aflewering het tussen 37 en 35 weke plaasgevind;
• tweede graad - met34 tot 32 weke;
• derde graad - 31-29 weke;
• vierde graad - 28 of minder.

As die kind teen die tyd dat die moeder uit die kraamhospitaal ontslaan word, die kind reeds die minimum parameters bereik het waaronder dit moontlik is om 'n premature baba by die huis te versorg, dan word hy toegelaat om saam met sy ma huis toe te gaan. As die behoefte aan resussitasie nie meer daar is nie, maar daar enige risiko vir gesondheid is, word die baba na die kinderafdeling oorgeplaas. Die ma besluit self hoe om verder te gaan: gaan hospitaal toe met die baba of kom hospitaal toe vir voeding.

In die hospitaal

'n Baba wat te vroeg gebore word, word volgens die voorskrif van 'n pediater en neonatoloog na 'n gespesialiseerde kinderafdeling oorgeplaas. So 'n skuif is moontlik selfs al word die baba steeds deur 'n buis gevoed en het kunsmatige asemhaling nodig. Alle sorg vir premature babas in hierdie geval is in die hande van die mediese personeel.

Die baba sal in 'n verhitte bed of 'n broeikas geplaas word. 'N Meer volledige ondersoek word in die hospitaal uitgevoer, dit is daarop gemik om patologieë en genetiese siektes op te spoor. Die baba word deur noue spesialiste ondersoek, die nodige toetse en prosedures word voorgeskryf.

Positiewe dinamika begin gewoonlik groei vanaf die dag van die verwagte geboorte, dit wil sê vanaf die datum wanneer die kind veronderstel was om betyds gebore te word. Die tyd wat in stilstaande toestande spandeer word, hang af van hoe vinnig die baba gewig optel, leer om te suig en te sluk, en van die teenwoordigheid van geïdentifiseerde patologieë. Hospitaalbehandeling magduur van 'n week tot 'n paar maande.

By die huis

Wanneer die baba uiteindelik gereed is om huis toe te gaan, gee die dokter gedetailleerde aanbevelings aan ouers. Die versorging van 'n premature baba na ontslag is baie moeilik, veral vir paartjies wat hul eerste kind gehad het. Die probleme lê in die feit dat slegs verpleegpersoneel die baba verpleeg het en ouers het dalk nie eens 'n benul van hoe en wat om te doen nie.

In elk geval, as die baba te vroeg gebore is, moet patronaatskap pligsgetrou wees. As die pediater om een of ander rede nie op die geskeduleerde dag opgedaag het nie, bel die kliniek en eis 'n besoek. Kom ons kyk nou van naderby na al die subtiliteite van tuisversorging vir 'n premature baba, wat alle gesinslede wat in dieselfde kamer woon moet ken.

1. Die eerste ding wat die moeite werd is om dop te hou, is die lugtemperatuur in die baba se kamer, dit moet omtrent +22 grade wees. Wees bewus daarvan dat premature babas probleme met termoregulering kan hê.
2. Vir die eerste keer is die bad van 'n baba by die huis na die toestemming van die plaaslike dokter. Die badkamer word tot 24 grade warm, en die water moet naby liggaamstemperatuur wees. Nadat die baba gewas is, word die baba deeglik met 'n sagte handdoek gedroog en warm aangetrek, aangesien babas wat buite termyn gebore word vinnig oorverkoel kan word.
3. Stappies verskil nie van dié wat aan voltermynbabas gegee word nie. In die warm somertyd kan jy dadelik na ontslag uitgaan vir 'n asemteug, en in die koue seisoen - na 'n maand. Die eerste staptogte duur nie meer as 'n halfuur nie,tyd word geleidelik bygevoeg.
4. Om premature babas te borsvoed na ontslag is meestal onmoontlik, aangesien hy reeds deur die bottel "bederf" sal wees en hy sal te lui wees om te soog. Probeer tog om so gereeld as moontlik melk te borsvoed of uit te druk en dit vir jou kind te voer, want moedersmelk is die belangrikste voedingstof in die eerste lewensjaar. As jy nie genoeg melk het nie of as dit heeltemal weg is ná die stres van bekommernis oor jou baba se lewe, koop dan formules wat ontwerp is vir premature babas.
5. Die versorging van premature babas by die huis sluit noodwendig konstante monitering in! As die baba lusteloos, swak geword het, weier om te voed en erg spoeg, skakel die dokter dadelik, dit is baie slegte tekens.

Versorging van 'n premature baba in 'n buitepasiënt-omgewing

Die plan vir die ondersoek van vroeg gebore kinders word individueel opgestel. Dikwels ly premature babas aan siektes van die niere, oë, neurologiese patologieë word waargeneem. As daar enige oortreding is, dan is die baba by die nodige dokter geregistreer en sal gereeld besoek moet word, sonder om afsprake te mis.

As jou kleinding heeltemal gesond is, dan benodig jy net 'n maandelikse ondersoek by die kliniek en omseil spesialiste, wat op die "Dae van Gesonde Kinders" uitgevoer word. Binne 'n maand sal die distriksverpleegster jou besoek om seker te maak dat die kind gesond is.

Ontwikkelingpremature babas

As 'n klein mannetjie vroeg gebore is, dan sal hy in die eerste twee maande van sy lewe amper konstant slaap, vinnig moeg word selfs met lae aktiwiteit. Na die ouderdom van twee maande sal die kind vinniger begin ontwikkel, meer aktief beweeg, wat kan lei tot spanning in die spiere van die ledemate. Dit kan maklik met spesiale oefeninge verwyder word.

Ons moet nie vergeet dat die senuweestelsel van premature babas swak is nie, so die baba kan sonder rede sidder, skrik vir skielike bewegings en geluide. Periodes van rustige slaap kan dramaties verander met aanvalle van opwinding, weer sonder rede. Sulke kinders het rus en vrede nodig, hulle duld nie om vreemdelinge te ontmoet en 'n verandering van natuurskoon nie.

As die baba nie patologieë het nie, sal hy redelik vinnig ontwikkel en groei. Teen die ouderdom van drie maande sal hy sy maats inhaal en selfs moontlik oortref in lengte, gewig en ontwikkeling!