Fetale hartklop: die norm vir weke, metodes van beheer. Wanneer begin die fetus se hart klop?

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Vir enige swanger vrou is daar niks soeter as om 'n fetale hartklop te hoor nie. En wat kan beter wees as 'n klank wat die geboorte van 'n nuwe lewe in die vroulike liggaam simboliseer?! Maar hier, wat is interessant, op watter tydstip kan 'n mens hierdie wonderlike musiek van 'n klein hartjie voel? Kom ons probeer om dit uit te vind. Die geslag van 'n ongebore kind kan duidelik uit die hartklop (HR) bepaal word. Maar laat ons nie onsself vooruitloop nie, kom ons beskou alles in orde.

Eerste gekoesterde klanke

Ko 2 of 3 weke van ontwikkeling van die fetus in die baarmoeder, sy hart begin vorm. Maar tot dusver is dit 'n eenvoudige buis. Om hierdie rede weet die verwagtende ma dalk nie eers dat sy reeds 'n nuwe lewe onder haar hart dra nie, wat in 'n vroeë stadium van ontwikkeling is.

Na nog twee wekedie buis kry 'n S-vorm, as gevolg hiervan word na hierdie stadium in die ontwikkeling van die kind se hart verwys as die sigmoïed. Na nog 4-5 weke word 'n afskorting in die orgaan gevorm, waardeur drie kamers gevorm word. Iemand kan dadelik 'n vraag hê: "En wanneer begin die hart van die fetus klop?". Net so, vanaf hierdie oomblik, begin die klein hartjie sy eerste sametrekkings maak.

Gedurende die eerste trimester word die algemene toestand van die fetus deur die hartklop geassesseer. Tydens luister word drie hoofkenmerke geïdentifiseer:

• HR.
• Rhythm.
• Kloppatroon.

Net jy kan hierdie geluide net hoor met behulp van die transabdominale metode deur spesiale sensors. Maar as daar geen spesiale aanduidings hiervoor is nie, is dit beter om hierdie manipulasie te laat vaar. En teen die einde van die 5de maand van swangerskap kan die baba se hartklop deur 'n gewone mediese stetoskoop gehoor word.

Die behoefte om te luister

'n Baba se hart word met 'n rede getik, en met goeie rede. En in die eerste plek gaan dit oor die vasstelling van die feit van swangerskap. Sodra 'n vrou 'n vertraging in die menstruele siklus het, is die eerste ding waaraan sy dink dat dit nodig is om 'n toepaslike toets te doen. En met 'n positiewe resultaat gaan baie dames hospitaal toe om hul eerste ultraklank uit te voer.

Wanneer die fetus se hart begin klop, het ons reeds uitgevind, nou is dit die moeite werd om te verstaan hoekom presies jy daarna moet luister. Maar dit is nie altyd moontlik om 'n hartklop op te spoor nie, wat nog nie 'n patologie is nie. Dit is verpligtendsal homself laat geld, maar 'n bietjie later. Dit is die moeite werd om bekommerd te wees in die gevalle waar daar tydens die hereksamen nog niks gehoor word nie. Dit kan aandui dat die fetale eier vervorm is, wat nie goed is nie. Dikwels, in hierdie geval, word 'n gemiste swangerskap gediagnoseer, waarin 'n aborsie uitgevoer moet word weens mediese redes.

Daarbenewens laat die hartklop jou toe om die toestand van die fetus in die baarmoeder te bepaal. Terselfdertyd is die liggaam in staat om alles te voel wat in sy omgewing gebeur. Wanneer 'n verwagtende ma stres ervaar, sy het 'n soort kwaal, of sy stel haarself bloot aan oormatige fisiese inspanning, daal die suurstofversadiging van die fetus. As gevolg hiervan word dit weerspieël in die vorm van afwykings van die norm van die fetale hartklop. Maar as 'n reël is sulke veranderinge tydelik, en die vinnige werk van 'n klein hart is gewoonlik as gevolg van verswakte bloedtoevoer na die fetus, wat na verwys word as fetoplasentale ontoereikendheid. Dikwels word hierdie toestand chronies, en lei dus nie tot kompenserende veranderinge nie.

Daarbenewens laat die hartklop jou toe om die toestand van die kind voor bevalling te assesseer. Tydens hierdie proses word hy en sy hart aan enorme vragte blootgestel: kompressie, 'n klein hoeveelheid suurstof. Op fisiologiese vlak het die kind se kardiovaskulêre stelsel reeds voorberei en stresweerstand vir die hele swangerskaptydperk verkry.

Soms kan die naelstring egter vasgeklem word, of in die geval van plasentale abrupsie, is daarernstige gevaar. Daar kan ook ander ewe bedreigende toestande wees. Om hierdie rede monitor verloskundiges die baba se hartklop na elke kontraksie waaksaam.

Maniere om na die hart te luister

Voordat ons die fetale hartklop raak, kom ons kyk presies hoe jy daarna kan luister. Gewoonlik word verskeie toestelle hiervoor gebruik. Boonop word hierdie of daardie diagnostiese metode gebruik, afhangend van die swangerskap-ouderdom:

• Ulklank.
• Ekokardiografie (EKG).
• Auskultasie.
• Kardiotokografie (CTG).

Ulklank

Ultraklank is die heel eerste metode wat gebruik word om die toestand van die fetus te bepaal. Verder, vanaf die eerste maand van swangerskap. Op vroeër datums word 'n transvaginale (vaginale) ondersoek uitgevoer, en op 'n later tydperk word 'n transabdominale metode (deur die buik) gebruik.

Hierdie metode laat jou toe om allerhande patologieë te identifiseer, en dit op 'n vroeë stadium van swangerskap. Vir die hele tyd van die geboorte van 'n kind moet 'n vrou ten minste drie keer 'n ondersoek ondergaan.

Reeds met die eerste besoek kan die eerste fetale hartklop opgespoor word. Tydens die tweede besoek kan jy sy kameras sien, wat die teenwoordigheid van defekte of ander afwykings sal openbaar. As die dokter 'n paar vermoedens het, skryf hy 'n bykomende studie voor, waartydens al 4 kameras "sigbaar" sal wees. As gevolg hiervan word tot 75% van waarskynlike patologiese toestande van die kind se hart deur dokters opgespoor.

Gedurende die 2de en 3de trimestersMet behulp van ultraklank word die volume van die orgaan en sy posisie bepaal. Onder normale toestande is die hart in die omgewing van 'n derde van die volume van die borskas geleë.

Ekokardiografie, of EKG

As 'n reël word hierdie studie voorgeskryf vir swanger vroue in die geval waar verskeie oortredings tydens die ultraklank opgespoor is:

• vertraagde fetale ontwikkeling in die baarmoeder;
• afwykings in die werk van die hart;
• patologiese toestand van die fetus;
• afwykings in die struktuur van die hart.

EKG laat jou toe om nie net die fetale hartklop te evalueer nie, maar ook die struktuur van die hooforgaan van die bloedsomloopstelsel, en in detail: of dit al die funksies verrig, en of daar bloedvloeiversteurings in al sy kamers. Hiervoor word een- en tweedimensionele beelde, dopplerometrie, gebruik. Om 'n betroubare resultaat te verkry, is dit beter om so 'n studie van 18 tot 28 weke volgens die verloskundige swangerskapsouderdom uit te voer.

Daarbenewens kan 'n vrou 'n EKG voorgeskryf word wanneer sy die ouderdom van 38 bereik, in die teenwoordigheid van enige endokriene siekte (diabetes mellitus), kardiovaskulêre siekte (CHD of aangebore hartsiekte). Daarbenewens, as die verwagtende ma 'n aansteeklike siekte tydens swangerskap gely het, of geboorte geskenk het aan kinders met CHD, kan die ginekoloog ook vir haar 'n eggokardiogram voorskryf.

Auskultasie

Hierdie tegniek is van toepassing vanaf die aanvang van 5 maande van swangerskap. Die essensie daarvan lê in die luister na hartritmes met 'n stetoskoop deur die oppervlak van die buik. Die prosedure word nie net by elke besoek deur 'n vrou aan 'n ginekoloog uitgevoer nie. Onmiddellik tydens bevalling, elke 20 minute, luister die verloskundige na die fetale hartklop om die toestand van die kind te bepaal.

Daarbenewens kan die dokter sy posisie in die baarmoeder bepaal:

• Kopaanbieding - in hierdie geval kan die hartklop onder die naeltjie gehoor word.
• Die dwarsposisie van die fetus word aangedui deur na hartritmes op die vlak van die naeltjie te luister.
• Bruk-aanbieding word bespeur deur na hartklop bo die naeltjie te luister.

Daarbenewens kan jy tydens beluistering die ritme en aard van die hartklop bepaal. Wat op sy beurt weer die moontlikheid impliseer om nie net hipoksie op te spoor nie, maar ook ontwikkelingspatologieë.

Terselfdertyd kan so 'n prosedure in sommige gevalle ondoeltreffend raak:

• Wanneer die plasenta op die voorwand van die baarmoeder geleë is.
• Met 'n groot hoeveelheid vrugwater of, omgekeerd, oligohidramnion.
• Meervoudige swangerskap.
• Die vrou is vetsugtig.

Maar ten spyte hiervan word beluistering as 'n redelik betroubare en maklik-om-te-gebruik metode beskou om die fetale hartklop te meet.

Kardiotokografie, of CTG

Hierdie tegniek is gebaseer op die registrasie en versameling van ontledings van die werk van die hartspier onder verskillende toestande, in beweging of nie, tydens uteriene sametrekkings, teen die agtergrond van blootstelling aan verskeie soorte stimuli. In die teenwoordigheid van suurstoftekorte kan die metode so 'n toestand sonder probleme opspoor.

Gevaar van hipoksie, watsuurstoftekort is, is om die aanpassingsvermoë van 'n baie jong organisme te verminder, wat dikwels 'n verlangsaming in sy ontwikkeling en groei tot gevolg het. Gevolglik is daar 'n hoë risiko van verskeie patologieë tydens bevalling en daarna.

Deur CTG word twee parameters van die fetale hartklop bepaal:

• hartslagveranderlikheid;
• basale ritme.

Die term "basale ritme" verwys na die hartklop tydens die beweging van die kind en in sy afwesigheid. Normale hartklop is 109-159 slae per minuut in rus en 190 wanneer jy beweeg.

Wat die ritmeveranderlikheid betref, dit is die verskil in hartklop tussen die rustoestand en wanneer jy beweeg. Met normale ontwikkeling moet die parameter van 5 tot 25 kontraksies wees, nie minder nie en nie meer nie. Enige afwykings van die norm word as patologies beskou. Terselfdertyd, wat slegs op hierdie waardes gebaseer is, moet sulke gevolgtrekkings nie gemaak word nie, aangesien bykomende studies nodig is.

Variëteite van CTG

Wanneer kardiotokografie voorgeskryf word, kan dit op een van twee maniere gedoen word:

• Eksterne (indireke) eksamen.
• Interne (direkte) navorsing.

In indirekte diagnose word die fetale hartklop en uteriene sametrekkings ondersoek met behulp van spesiale sensors wat op die buik geplaas is. Hierdie metode het geen kontraindikasies nie en kan nie net tydens swangerskap gebruik word nie, maar ook tydens direkte bevalling.

WatWat die direkte diagnose betref, word dit in die skaarsste gevalle gebruik en slegs tydens die geboorte van 'n kind. Die studie word uitgevoer met behulp van verskeie toestelle: 'n EKG-elektrode, wat aan die kind se kop geheg is, en 'n sensor wat in die baarmoeder geplaas word.

Die resultaat word volgens 'n spesiale puntestelsel geëvalueer. 9-12 word as normaal beskou. 6-8 punte dui op ligte hipoksie, as gevolg waarvan die vrou die volgende dag 'n tweede ondersoek sal moet ondergaan. 5 - dit is reeds 'n uitgesproke suurstofhonger, wat 'n ernstige bedreiging vir die baba (of baba) inhou. In hierdie geval moet jy slegs met 'n keisersnee kraam.

Wekelijkse hartkloplesings

Gewoonlik is die fetale hartklop ongelyk deur die weke van swangerskap, en dit versnel elke keer geleidelik. Aanvanklik is die werk van die hart soortgelyk aan die moederlike ritme. Maar daarna begin die hartklop toeneem, wat te wyte is aan die versnelde vorming van die liggaam van die krummels. Die hoogste frekwensie van spiersametrekkings vind plaas op 9-10 weke van swangerskap, maar dan daal dit.

Met die aankoms van 14-15 weke is die hooforgane en hul stelsels reeds gevorm, in die toekoms groei hulle net. Teen die laaste datum kan die hartklop wissel van 130 tot 160 slae per minuut. Vir groter duidelikheid, hieronder is 'n figuur wat die normale aanwysers van die fetale hartklop per week toon.

Met die aanvang van 12 weke van swangerskap, kan die hartklop sy geslag bepaal:

• Minder as 140 slae per minuut - 'n seun.
• Meer as 140 slae perminuut - 'n meisie sal verskyn.

Jy kan dus sien dat by meisies die hart baie meer intensief werk as by seuns. Terselfdertyd is die hartklop ook anders: weereens word dit by die manlike helfte gemeet, terwyl dit by die wyfie meer chaoties is.

moontlike afwykings

Ons het ons reeds vertroud gemaak met die normale aanwysers van die werk van 'n kinderhart uit die tabel hierbo. Maar in sommige gevalle kan daar ernstige afwykings wees. Dus, veranderinge in hartklop kan sulke toestande aandui:

• Tagikardie. Hierdie toestand kan veroorsaak word deur onvoldoende bloedsirkulasie van die baarmoeder en plasenta, 'n klein hoeveelheid hemoglobien in die moeder se bloedsomloopstelsel, fetale anemie, plasentale ontoereikendheid, plasentale abrupsie. Fetale hartkloppings kan ook waargeneem word as gevolg van 'n patologiese toestand van die hart, 'n hoë temperatuur van die verwagtende moeder, 'n inflammatoriese proses van die membrane, die neem van dwelms soos atropien of ginipral, 'n verhoogde vlak van intrakraniale druk en 'n aantal ander faktore.
• Bradikardie. Die ontwikkeling van hierdie toestand word vergemaklik deur die lang posisie van die verwagtende moeder op haar rug. Dit veroorsaak kompressie van die inferior vena cava. maar daar kan ander redes behalwe dit wees: behandeling met propranolol, hartdefekte.

Al die bogenoemde moet nie onderskat word nie weens die erns van die situasie. Om sulke redes het 'n vrou behoorlike behandeling nodig, en in sommige gevalle kan 'n keisersnee nie afgesien word nie.

Ter afsluiting

Op die ou end bly dit om elkeen te wensverwagtende moeder om hul toestand te monitor, veral tydens swangerskap. Dit is nodig om al die aanbevelings van die dokter wat die hele proses lei, streng te volg. Dit geld veral vir ultraklank en ander nodige en bykomende prosedures.

Dit is nie toevallig dat die dokter tydens elke geskeduleerde ultraklank na die baba se hartklop luister nie. Sy hartklop, ritme en aard van hartkontraksies kan baie van 'n spesialis vertel. Soms kan jy selfs die geslag bepaal deur die hartklop van die fetus. Dit is natuurlik nie die moeite werd om sulke ondersoeke te ignoreer as 'n vrou haar volwaardige en, bowenal, gesonde kind wil druk nie!