Laparotomie volgens Joel-Cohen. Verbeterings in die keisersnee tegniek

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Keisersnee word beskou as een van die mees algemene operasies wat nie net 'n verloskundige-ginekoloog behoort te kan doen nie, maar elke dokter wat in operasies spesialiseer. Elke vrou droom daarvan om geboorte te gee aan 'n kind deur hierdie operasie, want dit is 'n minder pynlike metode as die konvensionele een. Dit is die moeite werd om uit te vind hoe 'n keisersnee werk volgens Joel Cohen, en op ander maniere.

Wat is die kern van die operasie?

Die kern van 'n keisersnee is dat 'n dwarssnit in die onderbuik gemaak word en die fetus daarvandaan verwyder word. Dit word gewoonlik gedoen wanneer die baba te vroeg gebore word, of wanneer meganiese skade van buite aangerig is. Dit kan egter gedoen word wanneer die gesin op hierdie manier geboorte aan hul kind wil skenk – dit is nie 'n verbod nie.

keisersnee kan negatief wees. So na die operasie kan 'n vrou onvrugbaarheid, hormoonstelselmislukkings en natuurlik pyn ontwikkel, as gevolg daarvan is dit dikwels nie eers moontlik om haar kind te voed nie.bors. Gedurende die postoperatiewe periode kan 'n vrou bloeding ervaar as gevolg van breuk van die hechting, konstante pyn, infeksie, pulmonale embolisme en peritonitis. Dit alles is te wyte aan die feit dat die liggaam nie sy funksie vervul het nie, waarvoor hy vir nege maande voorberei het met die korrekte verloop van swangerskap, wat dit jou laat weet.

Elke dokter is bloot verplig om die liggaam van die verwagtende ma akkuraat te bepaal en te sê of sy op 'n keisersnee kan reken of nie. Moderne medisyne het egter reeds die gevalle in ag geneem wanneer hierdie operasie vir 'n vrou teenaangedui is, maar terselfdertyd is die geboorte van 'n kind sonder dit eenvoudig onmoontlik. Daarom is verbeterde tegnieke ontwikkel, insluitend die Joel-Cohen laparotomie.

Operasie

Laparotomie volgens Pfannenstiel het, ondanks die groot aantal voordele, nadele wat die gesondheid van nie net die moeder nie, maar ook die fetus aansienlik beïnvloed. Wanneer die fetus dus uitgetrek word, kan probleme met die deurgang van die kop, skouers en bekken ontstaan, as dit van 'n taamlike groot grootte is. In die geval van die moeder kan daar probleme wees met die vate wat tydens die operasie betrokke was, gereelde hematome en verskeie beserings aan die organe wat in die onderbuik geleë is. Hierdie metode kan ook sy gevolge hê tydens die tweede swangerskap of selfs die geboorte van 'n kind, aangesien die naat dalk nog nie heeltemal genees nie.

Gevolglik is verskeie nuwe metodes ontwikkel, waarvan die doel is om die pyn en negatiewe gevolge, en die tyd van die operasie te verminder. Hulle isverskil in beide dat hulle uitgevoer word met stomp voorwerpe, en in alle toerusting. Dit is die helling van die sny, sy plasing, lengte, diepte en ander belangrike parameters.

Joel-Cohen-tegniek

Die beste keisersnee-opsie is die Joel-Cohen-tegniek.’n Gladde dwars oppervlakkige insnyding word volgens Joel Cohen tydens keisersnee gemaak, onder die verbindingslyn van die bene van die bene. Gemiddeld moet die afstand tussen die lyn en die insnyding 2,5 sentimeter wees, maar afhangende van die strukturele kenmerke van die liggaam en die toestand van die vrou, kan die lengte deur die behandelende dokter verander word.

Volgende word 'n insnyding met 'n skalpel gemaak, wat dit verdiep tot die manifestasie van die aponeurose. Daarna word op laasgenoemde kepe aan die kante gemaak, sonder om die wit lyn aan te raak. Die ingesnyde aponeurose word met die punte van die skêr na die kante gerek. Dit is belangrik dat hierdie strekking onder die onderhuidse vet plaasvind - daar sal dus 'n kans wees dat die vrou na die operasie weer 'n kind met 'n keisersnee in die wêreld sal kan bring.

Verskillende spiere moet die dokter afwisselend op verskillende maniere oopmaak. Dus, reguit lyne word op 'n stomp manier gestrek, byvoorbeeld deur dieselfde kante van 'n reguit skêr. Na die opening van die pariëtale peritoneum word die spiere en weefsel oopgemaak deur die metode van bilaterale traksie. Die peritoneum self kan beide met spiere en vesel gestrek word, en apart met behulp van vingers in die teenoorgestelde rigting horisontaal.

Doeltreffendheid van die metodologie

Daar kan tot die gevolgtrekking gekom word dat die Joel-Cohen-snit meer isuniverseel en gerieflik as Pfannenstiel. Dit is hoofsaaklik te wyte aan die feit dat die operasie baie vinniger is en die strek van die spiere en buikvlies nie gepaard gaan met bloeding nie. Dit is ook opmerklik dat die buikvlies self dwars, parallel met die insnyding self, gestrek word en die aponeurose nie afskilfer nie.

Daar kan ook op gelet word dat wanneer die Joel-Kohen-tegniek gebruik word, die takke van die vate wat binne en naby die geslagsdele geleë is, onaangeraak bly en nie gesny word nie, wat nie in die Pfannenstiel-metode waargeneem word nie. Dit is as gevolg van die feit dat alle strek met stomp voorwerpe by die hoeke van die sy-insnydings gedoen word, wat 'n hoër vlak van so 'n operasie aandui.

Tydens die operasie volgens Joel-Kohen, word die vate wat met die aponeurose geassosieer word, nie beskadig deur dit in die rektusspiere binne te dring nie, as gevolg van die afgeleë stadium van afskilfering deur insnydings in die aponeurose te gebruik. As gevolg hiervan, na die operasie, genees alle wonde baie vinniger, want slegs kepe is in die hoeke en die insnyding self gemaak. En aangesien hulle minder beweeglik is en nie gebruik word as vate wat die spiere van die aponeurose binnedring nie, sal die waarskynlikheid van bloeding na die geboorte van 'n kind baie minder wees.

Tydens herhaalde operasies vir die geboorte van 'n kind, veral deur keisersnee, is daar geen komplikasies wat met die gewone tegniek kan voorkom nie. Dit skakel ook die moontlikheid uit dat 'n vrou onvrugbaar kan word of probleme met die afskeiding en werk van hormone kan hê.

Na-operatiewe tydperk

Die postoperatiewe tydperk wanneer die Joel-Kohen-metode van abdominale disseksie toegepas word, word gekenmerk deurminder pyn, wat daartoe lei dat die hoeveelheid pynstillers wat gebruik word aansienlik verminder of selfs gelyk aan nul is.

Dit is veral te wyte aan die feit dat die aantal steke amper twee keer minder is as nadat enige ander metode toegepas is. Ook, met hierdie tipe laparotomie volgens Joel-Kohen, word die waarskynlikheid van aansteeklike siektes en die vorming van hematomas in die voorkant van die buik gehalveer. Hierdie metode is ook gerieflik vir die dokters self, aangesien die duur van die operasie met een en 'n half keer verminder word.

Metodevoordele

Na aanleiding van dit alles, kan die volgende voordele van die Joel-Cohen-metode opgemerk word:

• Minder kans op besering as gevolg van strek van alle spiere en peritoneum, asook die teenwoordigheid van slegs twee insnydings aan die kante, een groot insnyding en nie die aponeurose affekteer nie.
• Verminder bloeding as gevolg van minder steke (amper een en 'n half keer), beïnvloed nie die takke van bloedvate nie en sny minder gebruikte spiere.
• 'n Beduidende hoeveelheid tyd word bespaar as gevolg van die feit dat al die spiere en die buikvlies nie gesny word nie, maar met stomp voorwerpe (die rande van reguit skêr) en vingers gerek word - letterlik in die tweede minuut is die fetus reeds geneem.
• Die eenvoud van die hele operasie laat nie net OB/GYN's toe nie, maar ook ander gelisensieerde chirurge en leerlinge om dit uit te voer, wat dit moontlik maak om verskeie operasies gelyktydig uit te voer as die aantal operasieteaters in die hospitaal dit toelaat.
• Verminder die risiko van besering aan organe,naby die baarmoeder geplaas word omdat die buikvlies deur die dokter se vingers gestrek word eerder as om met 'n skalpel gesny te word.
• In die postoperatiewe periode word die risiko van komplikasies, aansteeklike siektes en hematomas in die peritoneale streek verminder.
• Verminder die risiko van onvrugbaarheid by vroue, sowel as mislukking van hormoonproduksie en menstruele siklusse.

Hierdie tipe Joel-Cohen-laparotomie word in mediese praktyk nie net deur verloskundige-ginekoloë gebruik nie, maar ook deur leerlinge. Volgens statistieke is dit in noodsituasies hy wat gebruik word, en nie die Pfannenstiel-tegniek nie, wat pynliker en gevaarliker is na die operasie. Die VK-vereniging het aangekondig dat hierdie tegnologie binnekort gebruik sal word om mediese beroepslui op te lei om reguit in die metode te spring wat die beste resultate sal lewer.

Suture

In moderne medisyne is daar verskeie materiale wat in verskillende situasies gebruik word. Hulle word noodwendig gebruik in die genesing van groot wonde, snye en insnydings wat na die operasie oorbly, want met hul hulp genees dit alles baie vinniger en verminder die waarskynlikheid dat die wond sal oopmaak en begin bloei.

Sintetiese absorbeerbare hegting

Hierdie tipe mediese draad word in verloskunde na bevalling en keisersnee gebruik. Sy werk al die insnydings, spiere, peritoneum, asook die aponeurose toe. Slegs wanneer die Joel-Cohen-metode gebruik wordsy-insnydings gemaak voor strek, asook die dwarssnit self op die buik.

Ongelukkig word op die vyfde dag nadat al die snye gestik is, ontsteking waargeneem wat ongeveer 'n maand duur. Dit word opgemerk dat dit ongeveer op die agt-en-twintigste dag verbygaan as die draad maxon of polydioxanone bevat, wat in die sintetiese absorbeerbare draad is.

Die voordeel daarvan word ook in die volgende waargeneem:

• Omtrent die tiende dag begin baie soorte materiaal hul krag verloor, en na 'n maand moet die vrou hospitaal toe gaan sodat die dokters nuwe steke aanbring. Met 'n sintetiese absorbeerbare draad is daar nie so 'n probleem nie, aangesien dit sy sterkte behou totdat die snye heeltemal genees is.
• Wanneer 'n sintetiese absorbeerbare draad gebruik word, wat net Maxon in sy samestelling het, gaan die genesingsperiode van snye baie vinniger verby. Polidioksanoon word gebruik wanneer 'n vrou siektes het wat voor swangerskap was.
• Hierdie draad het 'n lae reaktogenisiteit, wat ook positief is - snye smeer nie tydens genesing nie, divergeer nie en die inflammasie gaan baie vinniger weg.
• Die gebruik van 'n sintetiese absorbeerbare draad hou geen ongewenste gevolge in die vorm van aansteeklike siektes, suppurasie en mislukking van hormoonafskeiding nie.

Ander gevorderde keisersnee-metodes

Daar is baie keisersnee-tegnieke wat beslis hul voordele inhou. Na alleseen aksie, wat nie volgens 'n sekere tegniek gedoen word nie, het reeds sy resultaat, anders as ander. Daarom kan elke verloskundige-ginekoloog wat nie bang is om sy ontwikkelings in werklikheid te bring sy eie metode skep nie.

Pfannenstiel-laparotomie

Hierdie tipe operasie het sy eie groot nadeel - as gevolg van die groot aantal insnydings word baie keisersnee aangebring, wat ook dreig om te versprei, en swaar bloeding verskyn, wat die operasie moeilik maak om uit te voer. As jy egter reeds weet hoe om insnydings te maak en presies onthou waar dit moet wees, kan die operasie vinnig uitgevoer word, sonder om die konstante bloeding in ag te neem.

Alles word met verskeie steke toegewerk om te verhoed dat hulle oopgaan, maar as gevolg daarvan genees alles vir 'n baie lang tyd, en die pynlike pyn verdwyn nie vir 'n lang tyd nie, daarom moet die vrou neem pynstillers.

Misgav-Ladach-tegniek

Laparotomie volgens Misgav-Ladakh het die voordeel bo die vorige een in minder bloeding, operasietyd en postoperatiewe komplikasies en pyn. Ook wanneer snitte gestik word, word minder naaldwerkmateriaal gebruik, waardeur die vrou nie met naaldwonde gedreig word nie.

Die kern van die metode is dat na die insnyding die buikholte gesny word, die spiere voor dit met 'n skêr aan die kante gesny word, die plasenta op 'n stomp manier geskei word, en die baarmoeder uitgehaal word met die vingers. Alle insnydings, soos in die Joel-Cohen-metode, is dwars. Dit is die voordeel van hierdie tipe keisersnee bo die eerste een.

Gevolgtrekking

Soos jy kan sien,Daar is baie maniere hoe 'n keisersnee-operasie verloop. Dit is nie net 'n operasie om die fetus uit die baarmoeder te verwyder nie. Dit is 'n wonderlike geleentheid vir vroue om 'n pynlose baba te hê met slegs 'n paar snye en steke aan die binnekant en een aan die buitekant. Dit word dikwels gebruik wanneer die fetus beskadig is deur 'n eksterne faktor, soos 'n hou op die buik of 'n val. Boonop is keisersnee 'n uitstekende opsie vir 'n byna pynlose geboorte van 'n kind vir daardie vroue wat aan 'n verhoogde pyndrempel ly. Maar die gewildste volgens Joel-Cohen.

Laparotomie op hierdie manier is 'n verbeterde tegniek om 'n keisersnee uit te voer, wat 'n aantal voordele inhou in vergelyking met sy eie soort. Dit is nie 'n beduidende bloedverlies nie, en die minimum hoeveelheid gebruik van drade, 'n afname in die moontlikheid van die ontwikkeling van aansteeklike siektes en die voorkoms van hematomas in die peritoneale streek, en nie die vrees om onvrugbaarheid of wanfunksies van die hormonale stelsel op te spoor nie. 'n resultaat. Die tegniek is baie gewild, want dit pas byna alle vroue. Boonop is dit moontlik om na die toepassing daarvan weer geboorte te gee aan 'n kind deur 'n keisersnee te gebruik.