Asfiksie van pasgeborenes: erns, oorsake, behandeling, gevolge

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Asfiksie is 'n gevaarlike patologiese toestand wat by pasgeborenes ontwikkel in die eerste minute van die lewe (primêr) of binne die eerste paar dae (sekondêr) na geboorte. Patologie word gekenmerk deur respiratoriese versaking en die ontwikkeling van respiratoriese versaking. In die mediese praktyk is dit gebruiklik om versmoring in matig en ernstig te verdeel.

Oorsake van geboorteversmoring by pasgeborenes

Die oorsake van die ontwikkeling van 'n patologiese toestand is direk afhanklik van die tipe versmoring by 'n kind. Dus, die primêre ontwikkel tydens bevalling. Hierdie toestand word gewoonlik veroorsaak deur akute of chroniese intra-uteriene fetale hipoksie. Daarbenewens kan die oorsake van asfiksie by pasgeborenes wees:

• intrakraniale besering by 'n kind wat hy tydens bevalling ontvang het;
• misvormings wat 'n neerdrukkende effek op die asemhalingstelsel het en asemhaling moeilik maak;
• immunologiese onversoenbaarheid van moeder en kind volgens bloedgroep of Rh-faktor;
• blokkasie van baba se lugweë met slym of vrugwater;
• 'n vrou het hart- en vaskulêre siektes, diabetes, ystertekort-anemie;
• preeklampsie (laat toksisose) in die moeder, wat gepaard gaan met hoë bloeddruk en erge swelling van die ledemate;
• patologiese struktuur van die naelstring of plasenta, sy loslating, verkeerde posisie van die fetale kop, vroeë afskeiding van vrugwater.

Sekondêr vind plaas binne ure of selfs dae na geboorte. Die oorsake van asfiksie by 'n pasgebore in hierdie geval kan wees:

• sirkulatoriese versteurings in breinstrukture;
• skade aan die kind se sentrale senuweestelsel;
• hartdefekte van verskillende erns;
• pneumopatieë: bloeding in die longe, blokkasie van die respiratoriese kanaal met slym, disfunksie van metaboliese prosesse.

Al hierdie toestande kan selfs in die voorgeboortelike tydperk begin ontwikkel.

Voorkoms van 'n patologiese toestand

Met verskeie grade van versmoring by pasgeborenes begin 'n patologiese verandering in metaboliese prosesse in die liggaam. Manifestasies, erns en duur van sulke afwykings hang af van die erns van asfiksie. As die toestand tydens die bevalling ontwikkel, is daar ook 'n afname in bloedvolume, die verdikking en viskositeit daarvan. Oedeem is moontlik in die brein, niere en lewer, hart, bloeding is nie ongewoon nie, wat voorkom as gevolg van onvoldoende suurstof. Patologie lei ook tot 'n afnameBP van die pasgeborene, verlaagde hartklop, verswakte urinêre funksie.

Ligte asfiksie: pasgebore toestand

Primêre versmoring van pasgeborenes vind plaas in die eerste minute van die lewe. Die toestand van die kind word op die Apgar-skaal geassesseer. Met 'n ligte vorm van asemhalingsversaking word die baba se toestand op 6-7 punte geskat. Terselfdertyd, in die eerste minute van die lewe, neem die pasgeborene onafhanklik die eerste asem, maar dan word sy asemhaling intermitterend, swak. Spiertonus word gewoonlik verminder, en die nasolabiale driehoek word blouerig.

Tekens van matige versmoring by pasgeborenes

Simptome van patologie (in 'n matige manifestasie, dit wil sê 'n matige vorm van erns) is lusteloosheid, 'n emosielose kort huil, gereelde regurgitasie, spontane bewegings, 'n swak reaksie op irriterende faktore en ondersoek, blouerige kleur van die vel, 'n swak manifestasie van fisiologiese reflekse.

Die toestand van die pasgebore baba word oor die algemeen as matig beoordeel, die Apgar-telling is 4-5. Terselfdertyd is die hartklop per minuut minder as 100 (by gesonde kinders - 100 of meer), daar is 'n mate van buiging van die ledemate (by babas met 'n telling van 2 word aktiewe bewegings opgemerk), intermitterende asemhaling, 'n grimas op die gesig (gesonde kinders skree, hoes, nies), pienk kleur van die liggaam en blouerige ledemate.

Simptome van ernstige asfiksie by kinders

Ernstige versmoring van 'n pasgeborene word gemanifesteer deur die volgende tekens:

• Ernstige of baie ernstige toestand by geboorte;
• amper voltooigebrek aan fisiologiese reflekse;
• gedempte hartklanke wanneer jy luister, sistoliese geruis;
• moontlike hemorragiese skok, waarin die kind se oë toe is, spontane asemhaling en geen reaksie op pyn nie.

In die ergste geval kan daar versteurings in die normale funksionering van baie organe en sisteme wees, gebrek aan pupilreaksie op lig. 'n Neonatoloog met sulke simptome sal 1-3 punte op die Apgar-skaal beoordeel. In hierdie geval is daar dalk geen hartklop nie, ledemate hang af, asemhaling en reflekse is afwesig, die velkleur is bleek, daar kan sianose wees.

Kliniese dood: Apgar 0

Die ernstigste vorm van versmoring word gekenmerk deur kliniese dood van die pasgebore baba. Om die lewe van die kind in hierdie geval te red, begin dokters dadelik om resussitasie uit te voer.

Belangrikste tekens van sekondêre asfiksie

Sekondêre versmoring by pasgeborenes ontwikkel 'n paar uur na geboorte of gedurende die eerste paar dae. Die toestand word gekenmerk deur dieselfde simptome. Die kind word lusteloos, asemhaling verswak of verdwyn, spiertonus neem af en reageer dalk nie op eksterne stimuli nie. Die vel kry terselfdertyd 'n blouerige tint in die area van die nasolabiale driehoek.

Vroeë en laat komplikasies van asfiksie

Vroeë komplikasies van respiratoriese versaking (d.w.s. dié wat in die eerste dag van die lewe voorkom) sluit in:

• pulmonale hipertensie;
• nekrose van breinweefsel;
• serebrale edeem;
• intrakraniale bloeding;
• akute niernekrose;
• trombose van niervate;
• konvulsiewe sindroom;
• patologie van hematopoietiese selle in die beenmurg.

Komplikasies wat oor die volgende paar dae mag voorkom in die afwesigheid van voldoende en omvattende behandeling van pasgebore versmoring is:

• meningitis - inflammasie van die meninges;
• sepsis - 'n algemene infeksie met patogene bakterieë wat die bloedstroom binnegedring het;
• longontsteking - inflammasie van die longe;
• hidrokefaliese sindroom - oormatige sintese van serebrospinale vloeistof.

Terapie van akute versmoring by 'n kind

Die stadiums van resussitasie in die geval van versmoring van die pasgebore baba is in 'n enkele algoritme van aksies in die VSA gesistematiseer. Die stelsel word ABC-stappe genoem. Eerstens moet neonatoloë die deursigtigheid van die respiratoriese kanaal van die pasgeborene verseker, tweedens moet die proses van natuurlike asemhaling gestimuleer word, en derdens is dit nodig om die bloedsomloopstelsel te ondersteun.

Wanneer 'n kind met simptome van asfiksie gebore word, steek dokters 'n spesiale sonde in sy neus en mond in. Dikwels word hierdie aksie uitgevoer selfs wanneer die kop van die kind uit die geboortekanaal van 'n vrou verskyn. Met behulp van 'n sonde word oorblywende slym en amniotiese vloeistof, wat met normale asemhaling kan inmeng, uit die baba se asemhalingskanaal verwyder.

Nadat hulle uit die geboortekanaal verwyder is, het dokters die pasgebore baba se naelstring gesny. Daarna sal hy op die resussitasietafel geplaas word, waar die inhoud van die nasofarinks weer skoongemaak sal word. Hierdie keermaak die maag skoon. In hierdie geval kan jy nie aan die agterkant van die farinks raak nie, om nie opwinding van die senuweestelsel en bradikardie uit te lok nie.

Die baba word onder 'n infrarooi verwarmer gedra, sy vel is met 'n skoon doek gevlek. Om maksimum deursigtigheid van die lugweg te verseker, lê dokters die pasgebore baba soos volg uit: op die rug, 'n roller onder die skouers, die kop is matig verleng. As daar glad nie asemgehaal word nie, word stimulasie uitgevoer: klap die baba liggies op die hakskeen, sool, vryf die vel langs die ruggraat.

Dit is onmoontlik om 'n kind 'n stroom suurstof te gee in die gesig van versmoring, gooi of spat water op hom, druk sy bors of klap op die boude.

Die aktiwiteite wat hierbo beskryf word, moet baie vinnig uitgevoer word, letterlik binne twintig sekondes. Na resussitasie van 'n pasgebore baba met versmoring, word sy toestand weer beoordeel, met aandag aan hartklop, asemhaling en velkleur.

As asemhaling afwesig of onvoldoende is, word die kind kunsmatig geventileer. Hulp met versmoring van pasgeborenes behels die bekendstelling van medikasie. Onder medisinale resussitasiemiddels is 'n adrenalienoplossing doeltreffend, wat vinnig binneaars toegedien word. 'N Oplossing van natriumchloried word ook vir 5-10 minute in die vorm van 'n drupper toegedien. Indien nodig, begin geskeduleerde infusieterapie op die 40-50ste minuut van 'n kind se lewe.

Versorging van 'n pasgebore baba na asfiksie

Na so 'n ernstige toestand soos asfiksie, is dit nodigspesiale kindersorg. Hy moet volkome rus kry. Die kop moet in 'n verhoogde posisie wees. Dikwels skryf dokters - neonatoloë en pediaters - suurstofterapie aan sulke klein pasiënte voor. Die duur van sulke behandeling verskil in elke individuele geval en hang af van die toestand van die kind. Na versmoring word die pasgebore in 'n saal met 'n hoë suurstofinhoud geplaas.

Maak seker om 'n kind te monitor wat asemhalingsversaking tydens bevalling opgedoen het. Dit is nodig om sistematies liggaamstemperatuur te meet, diurese en dermfunksie te beheer. Dikwels moet die baba weer die lugweë van vreemde inhoud skoonmaak.

Die eerste voeding van 'n baba met ligte of matige asemhalingsversaking vind sestien uur na geboorte plaas. As die baba se toestand ernstig was, word die eerste voeding eers na 'n dag en met behulp van 'n spesiale sonde uitgevoer. Die begintyd vir natuurlike borsvoeding word op 'n geval-tot-geval basis bepaal.

Na ontslag uit die kraamhospitaal, moet die baba onder die toesig van 'n pediater en 'n neuroloog wees. Die hoofdoel van alle terapeutiese maatreëls is om komplikasies van die senuweestelsel te vermy (of te minimaliseer, indien heeltemal uitgeskakel nie moontlik is nie).

Prognose van dokters en gevolge van asfiksie

Die prognose en gevolge van asfiksie by pasgeborenes hang af van die erns van die patologie, die toereikendheid van die optrede van dokters en die tydigheid van die aanvang van terapie. Die prognose hang direk af van die tweede beoordeling van sy gesondheid op die Apgar-skaal. Die tweede assessering word vyf minute nadat die baba gebore is deur 'n neonatoloog gedoen. As die tweede skatting hoër is as die eerste, sal die voorspelling waarskynlik gunstig wees.

Enige gevolge van versmoring van pasgeborenes op 'n ouer ouderdom verskyn selde as die prognose van dokters gunstig was. As 'n reël, as 'n kind asemhalingsversaking tydens bevalling ervaar het, maar die dokters het daarin geslaag om sy toestand te stabiliseer en komplikasies te vermy, dan sal daar op 'n ouer ouderdom geen ander gevolge van 'n gevaarlike toestand wees nie.

Belangrike voorkomende maatreëls

Die gevolge van versmoring by pasgeborenes is redelik ernstig, maar dit kan vermy word. Daar is voorkomende maatreëls, wat natuurlik nie met alle 100% waarskynlikheid asemhalingsversaking in die fetus sal vermy nie, maar in ongeveer 40% van die gevalle 'n resultaat gee. Een van die oorsake van versmoring, byvoorbeeld, kan intrauteriene fetale hipoksie wees. Om dit te vermy, moet 'n swanger vrou haar dokter gereeld besoek.

Risikofaktore wat daarna asemhalingsversaking by die fetus kan uitlok, is ook:

• ma se ouderdom bo 35;
• die teenwoordigheid van slegte gewoontes by 'n swanger vrou;
• hoë stres tydens swangerskap;
• ontwrigting van die moeder se endokriene stelsel;
• veranderinge in die hormonale agtergrond van 'n vrou;
• aansteeklike en ander siektes wat 'n negatiewe impak op die fetus het.

Een van die oorsake van asfiksie is ookplasentale abrupsie of patologie van die ontwikkeling daarvan. Om hierdie faktor uit te skakel, is gereelde monitering deur 'n spesialis belangrik. Die dokter sal gevaarlike toestande kan identifiseer en betyds met terapie begin sodat niks die lewe en gesondheid van die klein mannetjie bedreig nie.

Hier is 'n paar algemene aanbevelings van ginekoloë aan 'n swanger vrou wat die risiko van fetale respiratoriese versaking sal verminder:

1. Meer buitemuurse aktiwiteite. Die vrou se liggaam is versadig met die nodige hoeveelheid suurstof, wat dan na die fetus oorgedra word, wat hierdie element nodig het.
2. Neem die vitamiene wat deur die ginekoloog voorgeskryf is. Beide die swanger vrou en die baba, wat nog in noue verband met die moeder se liggaam ontwikkel, benodig vitamiene en voedingstowwe.
3. Let op die regime van die dag. Snags moet die verwagtende ma vir ten minste nege uur slaap, gedurende die dag word dit ook aanbeveel om 'n paar uur opsy te sit vir slaap of middagrus (nie by die rekenaarskerm nie).
4. Behou jou gemoedsrus en positiewe gesindheid. Swangerskap is 'n onvergeetlike tydperk in die lewe van elke vrou, maar dit word ook geassosieer met stres en gevoelens. Vir die gesondheid van die kind en die vrou self is dit nodig om minder te bekommer, te leer om die lewe se konflikte rustig te hanteer, meer tyd te bestee aan kommunikasie met positiewe mense.

Dit is die moeite werd om te sê dat respiratoriese versaking, dit wil sê asfiksie, 'n ernstige patologie is. Maar danksy moderne dwelms en die professionele optrede van mediese personeel, lewemeeste pasgeborenes word gered en skakel die moontlike gevolge van patologie uit.