Rhesus-konflik tydens swangerskap: simptome, gevolge

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Om te wag vir die geboorte van die gewenste baba is 'n wonderlike tyd in die lewe van beide ouers, moeders - veral. Tot dusver is sy nie net die naaste familielid aan haar kind nie, maar die hele wêreld en 'n gesellige huis. Soms beskou die ma se liggaam egter die klein mannetjie wat binne groei as 'n vyand en begin daarvolgens optree. Hierdie situasie is tipies vir Rh-konflik tydens swangerskap. Dit kan slegs onder sekere omstandighede gebeur en is nie 'n rede tot paniek nie, maar bewustheid van die kwessie en tydige kennis dat jy in gevaar is, sal help om ernstige gevolge te vermy.

Wat is die bloed Rh-faktor, hoe kan dit positief of negatief wees?

Die bloed van elke persoon bevat eritrosiete – rooibloedselle, nie dieselfde in alle mense nie. Op die oppervlak van eritrosiete is 'n kompleks van antigene - 'n sekere'n stel merkerproteïene waarvolgens menslike bloed geklassifiseer word - verwys na een of ander groep. Hoe meer eenders in samestelling die kompleks van hierdie proteïene by mense is, hoe groter is hul bloedversoenbaarheid (die een se bloed pas byvoorbeeld by 'n ander wanneer dit oorgeplant word).

Rhesus-faktor (andersins Rh of bloot Rhesus) is een van die antigene wat in die eritrosiete van die meeste mense in die wêreld teenwoordig is. Daar is in totaal baie antigene, maar wanneer die Rh-faktor bepaal word, praat hulle van proteïen D. Europeërs het dit in 85% van gevalle, Asiërs in amper 99% en Afrikane in 93-95%. Hierdie mense word Rh-positief genoem of het 'n positiewe bloedgroep. Die res sal onderskeidelik die eienaars van negatiewe bloed wees.

Hierdie verskil beïnvloed nie die funksionering van die liggaam en die algemene gesondheid van 'n persoon nie. Die inligting is belangrik in die geval van 'n bloedoortapping of wanneer 'n swangerskap beplan word as die verwagtende moeder Rh negatief is.

Hoe en wanneer Rh bepaal word, die waarskynlikheid van konflik

'n Persoon se Rh-faktor word op die oomblik van bevrugting bepaal en bly, behalwe in seldsame gevalle, onveranderd deur die lewe. Die waarskynlikheid word geneties bepaal, afhangend van watter RH elkeen van die toekomstige ouers het.

Soms is daar 'n konflik in die bloedgroep tydens swangerskap, en Rh in hierdie geval het absoluut niks daarmee te doen nie. Oortredings word veroorsaak deur onverenigbaarheid volgens die AB0-stelsel (heel waarskynlik, wanneer 'n vrou die eerste groep het - 0, en 'n baba het enige ander een wat ensieme in rooibloedselle bevat,vermis van die moeder). Hierdie oorsaak van die patologie is egter skaarser as die Rh-konflik (ongeveer een geval uit twee tot driehonderd van alle swangerskappe, gepaardgaande met risiko's van bloedonversoenbaarheid).

'n Ma met 'n positiewe Rh-bloedfaktor het geen rede om met haar ongebore kind te konflik nie, selfs al stem sy Rh nie met hare ooreen nie, want in hierdie geval is daar 'n proteïen in die vroulike eritrosiete wat die baba nie het nie. Daarom, vir die moeder se liggaam, sal geen komponent van die fetale bloed uitheems wees nie, daar sal niks wees om teen te beskerm nie.

As ma en kind albei Rh-negatief is, sal die immuunstelsel ook nie reageer nie, aangesien proteïen D in albei afwesig is.

Kans vir 'n Rh-konflik oor die bloedgroep tydens swangerskap is slegs vir paartjies waarin die ma Rh-negatief is en die pa positief is. In hierdie geval, nadat die baba die Rh-bloed van die vader geërf het, kan die baba op hierdie basis vyandig wees teenoor die moeder se liggaam. So 'n reaksie van die vroulike liggaam vind egter nie altyd plaas nie en nie dadelik nie. In talle forums kan jy baie resensies vind oor Rh-konflik-swangerskappe wat in gevaar is, maar op die ou end nie problematies nie. Dikwels het Rh-negatiewe moeders van twee of meer Rh-positiewe kinders nog nooit die probleem van bloedonversoenbaarheid ondervind nie.

Die voorkoms van Rhesus-konflik

In die proses om 'n kind te baar, meng sy bloed en ma se bloed. Dit kan voorkom tydens natuurlike bevalling, tydens 'n keisersnee, onderbreking van 'n normale of ektopiese swangerskap, in gevalle van diagnostieseprosedures wanneer die studie uitgevoer word met behulp van monsters wat uit die liggaam van 'n ongebore baba geneem is.

As daar geen D-proteïen in die ma se bloed is nie en dit het nooit in haar ingekom nie, dan het haar liggaam nog nie teenliggaampies teen die vreemde antigeen ontwikkel nie. Na so 'n geval produseer die Rh-negatiewe organisme teenliggaampies om van die vyandige element in die bloed ontslae te raak, maar die eerste stowwe wat geproduseer word, is nie baie sterk nie en is nie in staat om die beskermende versperring van die plasenta te oorkom om die baba te benadeel nie. Daarom is Rh-konflik tydens die eerste swangerskap onwaarskynlik.

Wanneer 'n Rh-negatiewe ma egter weer met 'n positiewe kind in aanraking kom, het haar liggaam reeds die ervaring van beskerming en produseer teenliggaampies van 'n ander klas, sterkers. Hulle oorkom maklik die plasentale obstruksie en gaan die bloed van die fetus binne, wat hulle kan benadeel en negatiewe gevolge vir die kind kan veroorsaak.

Rh-konflik tydens swangerskap word meer moontlik en meer intens met elke opeenvolgende kontak van 'n Rh-negatiewe moeder met positiewe bloed, of dit nou swangerskap of 'n verkeerde oortapping is. Daarom is dit noodsaaklik vir vroue met Rh- om te weet oor die eienskappe van hul bloed. Dit is belangrik om aborsies en onsuksesvolle swangerskappe te vermy.

Simptome van Rh-konflik tydens swangerskap

Daar is geen spesiale manifestasies van die Rhesus-konflik wat vir die verwagtende moeder opmerklik is nie. Hierdie feit beïnvloed geensins die gevoelens van 'n vrou nie. Om patologiese afwykings te bepaal, sal 'n laboratoriumstudie en ultraklankondersoek vereis word.

Sommige kenners merk op 'n algemene verswakking in die toestand van die moeder metdie voorkoms van 'n Rh-konflik in die bloedgroep tydens swangerskap, die voorkoms van edeem, 'n toename in bloeddruk. Hierdie verskynsel word die “spieëlsindroom” genoem – hoe meer teenliggaampies teen die baba se bloed die ma produseer, hoe slegter voel sy. Die resultate van sulke studies is egter nie wetenskaplik bevestig nie, amptelik verbind dokters nie hierdie twee feite nie.

Manifestasies en gevolge van Rh-konflik tydens swangerskap raak die baba direk.

Wat bedreig die Rh-konflik?

Die voorkoms van Rh-konflik tydens swangerskap bedreig die gesondheid, en soms die lewe van 'n klein mannetjie. Blootstelling aan moederlike teenliggaampies kan lei tot komplikasies soos:

• miskraam;
• geboorte van 'n premature baba;
• hemolitiese siekte van die fetus en pasgebore baba.

Alle komplikasies wat ontstaan as gevolg van die Rhesus-konflik kan toegeskryf word aan probleme wat verband hou met hemolitiese siekte, maar nie in alle gevalle nie, dokters kan betroubaar die oorsaak van voortydige vrywillige beëindiging van swangerskap bepaal.

Hoe manifesteer hemolitiese siekte?

Anders word hierdie gevaarlike patologie fetale eritroblastose genoem. Die hoofafwyking in die liggaam is die afbreek van rooibloedselle (hemolise). Hemolise produkte is giftig en veroorsaak edeem, hemolitiese geelsug ('n toename in die hoeveelheid bilirubienpigment in die bloed, een van die hoofkomponente van gal wat voortspruit uit die afbreek van rooibloedselle), hemolitiese anemie ('n afname in die hoeveelheid bilirubien) in die bloed).eritrosiete en hemoglobien - die pigment van die bloed wat verantwoordelik is vir die vervoer van suurstof).

Gevolge van hemolitiese siekte

Intrauteriene simptome van hemolitiese siekte word in die tweede helfte van swangerskap vasgestel. Afhangende van die vorm van sy manifestasie, is die moontlike komplikasies ook anders.

Barmoede veroorsaak 'n tekort aan suurstof en kan lei tot patologiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel, insluitend die brein, vertraag die groei van die fetus, versteurings in die funksionering van die ingewande, hart, niere. Met 'n ernstige manifestasie van die siekte by 'n pasgebore kind, kan baie probleme voorkom, beide in die werk van verskillende liggaamstelsels en in geestelike ontwikkeling. Gewoonlik is hierdie vorm van die siekte ligter en die prognose vir die ontwikkeling van die kind is dikwels gunstig.

Geelsug tydens swangerskap kom amper nie voor nie, komplikasies het hoofsaaklik betrekking op reeds gebore kinders. In die eerste paar dae van die lewe word dronkenskap van die liggaam, 'n aansienlike toename in die volume van die lewer en milt, manifestasies wat kenmerkend is van 'n ernstige vorm van die anemiese variant van die siekte, opgespoor. Daar kan stuiptrekkings, 'n hartaanval, versteurings in die asemhalingstelsel wees, wat tot die dood van die baba lei. Voorspellings is gebaseer op die mate van skade aan die senuweestelsel, wat wissel van normale kinderontwikkeling tot verstandelike gestremdheid of dood.

Edematiese manifestasie van hemolitiese siekte is die gevaarlikste en ernstigste. Dit word uitgedruk in 'n sterk algemene edeem, die teenwoordigheid van vloeistof in die holtes van die kind se liggaam. Die lewer, hart, milt is baie vergroot. Lei dikwels tot fetale of neonatale dood.

maatreëls om hemolitiese siekte uit te skakel

Dit is nie altyd moontlik om van die gevolge van die siekte ontslae te raak nie, maar in gevalle waar daar 'n kans is om die siekte te oorwin, hoe vinniger die behandelingsproses begin, hoe groter is die kanse om die baba en sy verdere normale ontwikkeling.

'n Pasgebore baba word verskeie bloedoortappings gegee - eers 'n algemene vervanging, en dan infusies wat daarop gemik is om sy individuele nodige komponente te reguleer. In ernstige prenatale manifestasies van die siekte word bloedoortapping in utero uitgevoer.

Binnenaarse toediening van spesiale voedingsversterkende oplossings of swaar drink word voorgeskryf.

Ma-borsvoeding word vir ongeveer drie weke gekanselleer – dit is gedurende hierdie tyd dat teenliggaampies teen die komponente van die baba se bloed uit die vroulike liggaam uitgeskei word. Gedurende hierdie tydperk is dit moontlik om moedermelk te gebruik, maar eers nadat dit gekook is.

Die gevolge van die siekte, wat later gemanifesteer het - met die verdere ontwikkeling van die kind - word reggestel volgens hul tipe en erns.

Voorkoming van hemolitiese siekte

Hemolitiese siektevoorkomingsmetodes is:

• voorkom dat 'n potensiële ma Rh-positiewe teenliggaampies produseer: vermy verkeerde bloedoortappings, vermy aborsies;
• uitskakeling van die gevolge van die primêre manifestasie van bloedonversoenbaarheid na bevalling, ektopiese of onvolledige swangerskap. In hierdie gevalle word 'n vrou met anti-Rhesus immunoglobulien ingespuit - dit is'n soort inenting teen die voorkoms van Rhesus-konflik tydens swangerskap. Die inspuiting word een keer binnespiers gedoen in die geval dat teenliggaampies in die moeder se liggaam nog nie gevorm het nie. Hierdie prosedure word uitgevoer op die 28ste week van swangerskap en weer binne 3 dae na die geboorte van 'n kind met Rh-positiewe bloed, of een keer na bevalling (baie vrae word gevra oor die redelikheid van so 'n inenting op die forums, mees ervare moeders word aangeraai om eers vanaf die tweede Rh-konflik swangerskap na so 'n prosedure toe te pas); met 'n hoë waarskynlikheid van miskraam of miskraam wat tydens enige swangerskapsperiode plaasgevind het; na aborsie; wanneer moontlike skade aan die weefsels van die buikholte opgespoor word - na sommige tipes intrauteriene diagnose of besering.

Voorsorgmaatreëls laat jou toe om die moontlikheid om 'n Rh-konflik te ontwikkel tot 'n minimum te verminder. In sommige lande berus hierdie verantwoordelikheid geheel en al by die behandelende geneesheer, en as 'n Rh-konflik bespeur word, verloor die spesialis sy diploma.

Diagnose van Rh-faktorkonflik tydens swangerskap

Verwagtende moeders wat vir swangerskap registreer, skenk drie keer bloed – met die eerste besoek aan die dokter, tydens die 30-week swangerskap tydperk en onmiddellik voor bevalling. Hierdie skedule is standaard en kan verander word indien meer noukeurige monitering van die toestand van ma en baba nodig is.

In die geval van 'n vrou met negatiewe bloed, word 'n ontleding vir die Rh-konflik tydens swangerskap ten minste een keer per maand uitgevoer. Vroeë diagnoseRh bloed van die fetus laat jou toe om tydige maatreëls te tref en meer traumatiese en gevaarlike prosedures te vermy.

Standaard sekondêre ultraklank in enige swangerskap tussen 18 en 24 weke van swangerskap openbaar primêre tekens van fetale hemolitiese siekte. Afhangende van die teenwoordigheid en verloop van die siekte, word verdere ondersoeke voorgeskryf:

1. As die bloedtoets en ultraklank nie die teenwoordigheid van abnormaliteite toon nie, word die derde sifting op die standaardtyd (op 32-34 weke van swangerskap) uitgevoer.
2. Wanneer daar teenliggaampies teen Rh-positiewe bloed in die moeder se bloed bepaal word, maar daar is geen ontwikkelingsafwykings van die fetus nie, bepaal deur die tweede ultraklank, word die studie elke twee weke herhaal.
3. In die geval van opsporing van tekens van hemolitiese siekte tydens ultraklankondersoek, word die fetale toestand baie meer gereeld gemonitor - van daagliks tot weekliks. Die frekwensie word bepaal deur die aanduidings van die huidige diagnostiek.

Tekens van Rhesus-konflik tydens swangerskap, bepaal deur ultraklank, is: 'n toename in die milt en lewer van die fetus, verdikking van die plasenta met meer as 5 millimeter, oormatige volume vrugwater, uitbreiding van die naelstring aar tot 'n deursnee van meer as een sentimeter. Daarbenewens kan die fetale bloedvloeisnelheid gemeet word. As die bloed in die middelslagaar van die brein te vinnig beweeg, word indringende diagnostiese prosedures voorgeskryf - 'n ontleding van biologiese materiaal wat direk van die fetus of van fetale oorsprong (vrugwater, plasenta, naelstringbloed) geneem is.

Indringende prosedures word slegs uitgevoer in geval van nood en slegs met die toestemming van die moeder, aangesien dit 'n sekere risiko vir die ongebore baba inhou.

Bevalling met Rhesus-konflik

Vaginale geboorte word as verkieslik beskou in swangerskappe met Rh-konflik, aangesien chirurgie die risiko verhoog dat die moeder se oorvloedige Rh-positiewe bloed die moeder se liggaam binnedring, asook die sensitiwiteit van haar immuunstelsel vir D-antigene verhoog.

Tog, in sommige gevalle word keisersnee verkies:

• ernstige fetale hemolitiese siekte;
• onderontwikkeling van die serviks of sy onvolwassenheid voor bevalling (fisiologiese onvoorbereidheid, onversag, wat normaalweg 2-4 dae voor bevalling moet plaasvind);
• ekstragenitale patologie - enige van die baie verskillende siektes van die liggaam, afwykings en sindrome van verskillende erns en betekenis, wat in 'n swanger vrou gemanifesteer word en nie geassosieer word met ginekologiese siektes of direkte komplikasies van die proses om 'n kind te baar nie.

Is dit moontlik om 'n suksesvolle swangerskap te hê na 'n beswaarde een?

Met al die moontlikhede van moderne medisyne, word gevalle van onsuksesvolle voltooiing van 'n Rh-konflik-swangerskap steeds aangeteken - fetale dood, verhoogde produksie van teenliggaampies teen positiewe Rh-bloed in die moeder.

Selfs met sulke patologieë, moet 'n mens nie wanhoop en die hoop opgee om geboorte te gee aan 'n gesonde baba nie, aangesien kunsmatige,in vitro-bevrugting van 'n Rh-negatiewe moeder met 'n bloedversoenbare embrio.