Oorsake, simptome, diagnose en behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Hemorragiese vaskulitis, of Henoch-Schonlein-siekte, word geassosieer met skade aan klein bloedvate – arterioles, venules, kapillêre – wat in die vel, spysverteringskanaal, gewrigte, niere geleë is. Die siekte raak kinders op enige ouderdom, maar volgens statistieke is dit die algemeenste tussen 4 en 12 jaar oud. Boonop is gevind dat seuns byna twee keer so geneig is om siek te word as meisies. Verder in die artikel sal ons die oorsake van die voorkoms daarvan, kenmerkende tekens en wat die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders is, oorweeg.

Beskrywing van die siekte

In hemorragiese vaskulitis vind 'n inflammatoriese proses van mikrovate en trombusvorming in hulle plaas. As gevolg van inflammasie van die wande van bloedvate, word hulle bros. Dikwels is daar skade aan die kapillêre van die vel, niere en spysverteringsorgane. Baie bloedklonte vorm in mikrovate, bloedsirkulasie word versteur en die liggaam hou op om sy funksies te hanteer. Beduidende vaskulêre skadehemorragiese sindroom, wat gemanifesteer word deur klein bloeding in die weefsel. Oedeem en mukosale skade kom in die spysverteringskanaal voor, en vaskulêre deursigtigheid word in die niere benadeel. ICD-10 hemorragiese vaskulitis by kinders is kode D69.0 en het simptome van allergiese purpura.

Klassifikasie van hemorragiese vaskulitis

Volgens die kliniese verloop word die siekte in die volgende grade verdeel:

• Lig - die pasiënt het 'n bevredigende toestand: ligte veluitslag en ligte pyn in die gewrigte.
• Medium - daar is 'n oorvloedige uitslag op die liggaam, pynlike sensasies in die gewrigte neem toe, ongemak word in die buik gevoel, 'n mengsel van bloed verskyn in die urine.
• Ernstig - veelvuldige uitslag met nekrotiese areas op die vel, Quincke se edeem is moontlik, proteïen-lipiedmetabolisme word versteur as gevolg van skade aan die niere, wat kan ophou funksioneer, bloed is in die urine teenwoordig, bloeding word waargeneem in die spysverteringskanaal.

Stroomaf gebeur die siekte:

• akut - duur tot twee maande;
• uitgestrek - ongeveer ses maande;
• Chroniese terugval - hou vir jare.

Hemorragiese vaskulitis by kinders, waarvan die kliniese vorms afhang van die aangetaste orgaan, kan van die volgende tipes wees:

• Dermaal – net die vel word aangetas. Die siekte is dikwels oorerflik. Die uitslag verskyn op die boude, buik en artikulêre voue.
• Nier - gekenmerk deur nierskade: swak eetlus, swakheid, naarheid, die teenwoordigheid van proteïene en rooibloedselle inurine analise. Geen veluitslag nie.
• Dermo-artikulêr - daar is swelling van die gewrigte van die boonste en onderste ledemate, 'n uitslag verskyn op die vel.
• Dermal-abdominale - daar is kramppyne in die buik en 'n uitslag op die vel.

Oorsake van siekte

Die presiese oorsake van hemorragiese vaskulitis by kinders (foto's van die manifestasies van die siekte kan op gespesialiseerde bronne gevind word) is tot vandag toe nie geïdentifiseer nie. Daar word geglo dat die siekte ontwikkel as gevolg van 'n wanfunksie van die immuunstelsel, wanneer teenliggaampies begin geproduseer word wat die wande van klein vate vernietig. As gevolg hiervan word hulle los, hul deurlaatbaarheid word versteur en petechiale bloeding verskyn. Die faktore wat die voorkoms van 'n outo-immuunproses veroorsaak, is dikwels:

• aansteeklike siektes uit die verlede;
• allergies vir kos of dwelms;
• chroniese infeksie;
• beserings of operasies;
• vaccination;
• wurmbesmettings;
• hipotermie.

'n Belangrike rol word deur die oorerflike faktor gespeel.

Patogenese van siekte

In die patogenese van hemorragiese vaskulitis by kinders is hiperproduksie van immuunkomplekse, wat die deurlaatbaarheid en skade van die vaskulêre endoteel verhoog, van besondere belang. Basies word die kleinste vate beskadig, waardeur die struktuur van die muurweefsel versteur word en mikrotrombose voorkom. Die vate van die dermis word beskadig, en bloeding bereik die epidermis. Met skade aan die spysverteringskanaal, edeem en submukosalebloeding, asook erosie en sere op die slymvlies. In die niere kom segmentele disfunksie van die glomeruli voor. Die kapillêre word verstop met fibrinoïedmassas. As gevolg hiervan vind inflammasie in die mikrovate plaas, die mure word vernietig, in verband hiermee neem hul deurlaatbaarheid toe. Die bloedstollingstelsel is ooraktief, daar is 'n risiko van bloedklonte, en dit is 'n gevaarlike verskynsel.

Siektesimptome

Hemorragiese vaskulitis by kinders, waarvan die kliniese aanvang met 'n skerp styging in temperatuur gepaard gaan, kom dikwels voor as gevolg van ARVI. Daarna verskyn 'n uitslag en ander simptome verskyn, wat afhang van die vorm van die siekte. Hulle kan wees:

• algemene malaise;
• naarheid en braking;
• maagpyn;
• swelling van die gewrigte;
• rooi van die vel;
• mislukking in die spysverteringstelsel - diarree, verlies aan eetlus;
• koors;
• bloed in urine of ontlasting.

Met hemorragiese vaskulitis by kinders kom die sindroom in die vorm van 'n kenmerkende uitslag nie in sekere vorme van die siekte voor nie, wat die diagnose baie moeilik maak. Terselfdertyd verdwyn die siekte soms skielik na 2–3 weke, en dan verskyn 'n nuwe terugval.

Diagnose

Om 'n diagnose te maak, luister die behandelende geneesheer na klagtes, doen 'n visuele ondersoek, bestudeer die pasiënt se mediese geskiedenis en skryf dan die volgende maatreëls voor:

• algemene bloed- en urinetoetse;
• koprogramstoelgang en wurm eier toets;
• EKG;
• Ulklank van die niere en buik;
• radiography;
• toetse om die toestand van immuniteit te bepaal;
• uitslagbiopsie.

Vir die diagnose van hemorragiese vaskulitis by kinders, sal waarskynlik konsultasies van noue spesialiste en, miskien, bykomende ondersoeke en toetse vereis word. Nadat 'n akkurate diagnose gemaak is, skryf die dokter die nodige terapie voor.

Dieet vir kinders

Alle kinders met vaskulitis word 'n spesiale dieet aanbeveel, bestaande uit 5-6 ma altye per dag. Voedsel wat ryk is aan vitamiene A, K, C, B is nodig, en soutinname moet beperk word. Om te vergoed vir die gebrek aan kalsium, word dit aanbeveel om laevet suiwelprodukte te gebruik. In die niervorm van die siekte kan jy nie kos eet wat kalium bevat nie. Die algemene dieet vir hemorragiese vaskulitis by kinders sluit die volgende kosse in:

• Gestoomde, gestoomde, gekookte of gebakte groente en vleis.
• Gebruik melk en puree sop.
• Swak gekookte pap.
• Soet vrugte.
• Vars sappe, rosehip-aftreksels, groen tee.

Terselfdertyd is vetterige en pittige kosse nie by die dieet ingesluit nie.

Verouderd:

• sitrus;
• koffie;
• sjokolade;
• kakao;
• vrugte, bessies en rooi groente:
• hoender-eiers.

Na afloop van die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders, word dit aanbeveel om vir twaalf maande aan anti-allergiese medisyne te voldoendiëte, wat geleidelik verbode voedsel by die dieet insluit. Gedurende die tydperk van remissie kies die dokter individueel vir elke pasiënt die nodige produkte en dieet, met inagneming van die eienskappe van die organisme en die vorm van die siekte.

Siek modus

'n Kind met hemorragiese vaskulitis word noodwendig in 'n hospitaal geplaas, waar hy behandel word. Bedrus is 'n voorvereiste vir herstel. Daarbenewens is dit nodig om dit waar te neem totdat die veluitslag heeltemal verdwyn, want enige fisiese aktiwiteit lei tot 'n toename in purpura. Daarbenewens is dit gedurende die behandelingsperiode baie belangrik om 'n hipoallergene dieet te volg, om kontak met huishoudelike allergene uit te sluit.

Behandelingsmetodes

Die basis van die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders, volgens kliniese aanbevelings, sluit die volgende aktiwiteite in:

• Bedrus - vir die tydperk van veluitslag en twee weke na die verskyning van die laaste papule.
• Hypoallergeniese dieet - sluit alle kosse uit wat allergieë kan veroorsaak.
• Enterosorpsie - enterosorbente word vir een week voorgeskryf, waarvan die aktiewe stowwe metaboliete en gifstowwe uit die liggaam verwyder.
• Dwelmterapie - uitgevoer in drie fases.

Tipiese verloop van die siekte word vir ongeveer 'n maand behandel, en golwend, wanneer remissie deur verergering vervang word, tot drie.

Eerste stadium geneesmiddelterapie

In die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders poog hulle om die aktiewe effekte van antigene, temperatuurveranderinge en spanning op die bene uit te skakel. Vir Terapiedie volgende medisyne word gebruik:

• Verbetering van bloedmikrosirkulasie - dra by tot die uitbreiding van bloedvate en verhoog bloedtoevoer na organe en weefsels: "Nikotiensuur", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatoriese nie-steroïede - verminder inflammasie: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortikoïede - onderdruk die immuunstelsel en het 'n anti-inflammatoriese effek: "Prednisolone".

In die geval van kontraindikasies vir hormone, word anti-inflammatoriese middels gebruik: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamiene A en E.
• Antiallergiese middels.

Die tweede fase van terapie by kinders

In die teenwoordigheid van abdominale sindroom, versteurings in die funksionering van die niere en gereeld herhalende veluitslag vir die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders, word "Heparien" volgens kliniese aanbevelings gebruik om normale bloedstolling te verkry. Saam met Heparien word antiplaatjiemiddels voorgeskryf wat die vorming van bloedklonte voorkom en die eienskappe daarvan verbeter: Curantil, Trental, Ticlopidin.

In die geval van pyn, word 'n glukose-novokaïen-mengsel gebruik. As die behandeling ondoeltreffend is, ondergaan die baba plasmaferese - 'n prosedure om die bloedplasma skoon te maak van proteïenmolekules wat giftige stowwe bevat.

Derde stadium van terapie

In die afwesigheid van resultate van die vorige terapie wat tydens die eerste twee stadiums van behandeling uitgevoer is, word sitostatika aan die kind voorgeskryf. Hierdiedwelms het goeie doeltreffendheid, maar het 'n aantal newe-effekte. Daarom, voordat dit voorgeskryf word, evalueer die dokter die voordelige en skadelike uitwerking van dwelms op die liggaam en voer eers daarna 'n kursus van terapie met hulle uit of weier dit. Vir die behandeling van hemorragiese vaskulitis by kinders word sitostatiese middels gebruik: Siklofosfamied en Azatioprin

Die maksimum dosis medisyne word tot twee maande gebruik, dan skakel hulle oor na onderhoudsterapie vir 30 dae. Behandeling van die siekte word uitgevoer onder die streng toesig van 'n dokter. Ouers moet die nakoming van die gedrag en voeding van die kind monitor. In die meeste gevalle is die prognose van die siekte gunstig. Na 'n siekte word kinders vir 'n tydperk van een jaar vrygestel van die bywoning van voorskoolse en skoolinstansies. Vir drie jaar kry hulle 'n aftrekking van voorkomende immunisering en word nie spa-behandeling aanbeveel nie.

Hemorragiese vaskulitis by kinders: gevolge en komplikasies

Met voldoende en tydige terapie herstel die kind heeltemal. Soms is spontane herstel moontlik 2-3 weke na die aanvang van die patologiese proses. Wanneer slegs die vel aangetas word, gaan die siekte oor in 'n nie-ernstige vorm en word spaarmiddels vir behandeling gebruik. As die niere en spysverteringskanaal aangetas word, word die pasiënt se toestand ernstig: die temperatuur styg, swakheid en pyn word waargeneem, die sentrale en perifere stelsels word aangetas. Maar die gevaarlikste is die vinnige (blitsvinnige) ontwikkeling van die siekte wat in die meeste gevalle lei totdodelike uitkoms. Tans is metodes vir die behandeling daarvan ontwikkel, en dit gee positiewe resultate, maar ernstige komplikasies kom dikwels voor:

• Glomerulonefritis gevolg deur chroniese nierversaking.
• Invaginasie van die derm, wanneer een deel van die derm die lumen van die ander binnedring, wat 'n obstruksie veroorsaak.
• Besering aan die dermwand en penetrasie van inhoud in die peritoneum.
• Bloeding in die spysverteringskanaal.
• Skerp daling in hemoglobien as gevolg van massiewe bloedverlies.

Sulke gevolge kom ook voor met 'n chroniese of uitgerekte vorm van die siekte. Erge nierskade is veral gevaarlik, wat lei tot onomkeerbare prosesse, wanneer hulle weier om te werk en in hierdie geval is hemodialise onontbeerlik.

Hemorragiese vaskulitis by kinders: aanbevelings

Nadat die kind uit die hospitaal ontslaan is, moet ouers sy toestand noukeurig monitor. Dokters beveel aan:

• Apteekwaarneming van 'n kind vir ten minste vyf jaar, gegewe dat die niere nie beskadig is nie. Andersins bly beheer lewenslank.
• Twee keer per jaar besoeke aan die pediater, in die afwesigheid van verergering.
• Ondersoek deur 'n tandarts en 'n otolaryngoloog drie keer per jaar.
• Vrystelling van liggaamlike opvoeding vir een jaar, waarna die oorgang na die voorbereidende groep.
• Onttrekking van roetine-inenting vir twee jaar, dan met die toestemming van die behandelende geneesheer met die verpligte inname van antihistamiene.
• Deurlopende monitering van urine- en stoeluitslae.
• Verpligte nakoming van 'n anti-allergene dieet.

By besoek die behandelende geneesheer, ontvang ouers raad oor die behandeling van opkomende siektes, dieet, gedrag van die kind by die huis en by die skool. Met streng nakoming van alle aanbevelings, kom hemorragiese vaskulitis by kinders nooit terug nie.

Resensies oor hemorragiese vaskulitis

Baie ouers wat kinders met hemorragiese vaskulitis gehad het, deel hul ervaring met nuwelinge. Hier is 'n paar:

• Ma's wonder dikwels oor dieet. Byvoorbeeld, wanneer moet lekkers gegee word na 'n siekte? Dit word aangeraai om dit geleidelik te doen, begin met versoete graankosse.
• Sommige mense is baie bekommerd dat die siekte voortdurend terugkeer, hoewel die dieet streng nagekom word en geen nuwe middels geneem word nie. Die dokter sal vrae beantwoord. Hy raai aan om nie hulp te soek by mense wie se kinders aan dieselfde siekte siek was nie. Almal het 'n ander liggaam en hul eie eienskappe. Dit is slegs nodig om persoonlik met 'n dokter te konsulteer wat hemorragiese vaskulitis by kinders behandel.
• Resensies oor of dit moontlik is om 'n kind na 'n siekte na 'n kleuterskool te stuur, verskil ook: sommige ouers sê dit is moontlik, maar net dat hy nie daar eet nie, ander raai aan om die kind by die huis te hou vir 'n jaar en dan eers probeer om hom kleuterskool toe te neem. Wel, die derde mening is om die baba na tuisonderwys oor te plaas.
• Ma's wie se kinders siek was met hemorragiese vaskulitis beveel aan om nie te wanhoop nie, volg al die dokter se aanbevelings streng: dieet,wees versigtig om medisyne te neem, moenie jou permanente blyplek verander nie, versterk jou immuunstelsel en alles sal mettertyd beter word.

Herstel na behandeling

Kinders met hemorragiese vaskulitis het 'n lang herstelperiode nodig. Ouers van kinders moet hul lewenstyl heeltemal verander: daaglikse roetine, voeding, gewoontes en gedrag. Dit is baie belangrik om die ontwikkeling van aansteeklike siektes te kan voorkom. Tydens behandeling, sluit die gebruik van antibakteriese en ander middels uit wat allergiese reaksies kan veroorsaak. Elke dag moet jy werk aan die versterking van immuniteit. Om dit te doen, stap daagliks in die vars lug, neem vitamienkomplekse, gebruik produkte met immunomodulerende eienskappe. Die kind moet beskerm word teen kontak met besmette mense. In die woonstel doen voortdurend nat skoonmaak en sistematiese lug. Die kind moet bewus wees van sy toestand om reg op te tree. Dit is baie belangrik om 'n geskikte aktiwiteit vir hom te vind, wat aktiewe aksies sal beperk, maar terselfdertyd opwindend en interessant sal wees.

Gevolgtrekking

In die behandeling van Henoch-Schonlein-siekte by kinders is dit baie belangrik dat ouers die anti-allergiese dieet en bedrus wat deur die dokter aanbeveel word, streng volg. Daarbenewens kan u nie 'n aantal middels gebruik wat 'n nuwe aanval van die siekte kan uitlok nie. Die ligste vorm van die siekte is kutane hemorragiese vaskulitis by kinders, wanneer slegs die vel aangetas word, en die nier een van die ernstigste is.vorms. Met tydige diagnose en behoorlik voorgeskrewe behandeling, is die prognose van die siekte gunstig. Maar ten spyte hiervan, selfs na 'n volledige genesing, is dit raadsaam dat hulle lewenslank veiligheidsmodus waarneem.