IVF-protokol per dag in detail: afsprake, prosedures, dwelms, tydsberekening en stadiums

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Daar is baie protokolle in die in vitro-bevrugtingsprogram. Elkeen van hulle het sy eie voordele, so dit is onmoontlik om die beste een te kies. Die aanstelling van 'n spesifieke protokol neem die individuele eienskappe van die pasiënt se gesondheid in ag. Die taak van die dokter is om alle moontlike kontraindikasies te identifiseer en 'n positiewe resultaat te behaal, dit wil sê 'n suksesvolle swangerskap. Tans is twee IVF-protokolle die algemeenste: kort en lank. Elkeen van hulle het sy eie kenmerke. Maar terselfdertyd bestaan hulle uit presies dieselfde stadiums. Hieronder is gedetailleerde kort IVF-protokolle per dag, sowel as 'n lang een.

Algemene Beginsels

Die in vitro-bevrugtingsprogram bestaan uit verskeie stadiums. Boonop hang hul getal nie af van die protokol nie. Dit gebeur dikwels dat vroue, geïnspireer deurinligting wat op die forums aangebied word, druk op die dokter plaas, wat 'n suksesvolle, na hul mening, skema oplê. Dit is belangrik om te verstaan dat wat vir een pasiënt werk, dalk nie vir 'n ander werk nie.

IVF-programme is ontwerp om die sintese van FSH- en LH-hormone te blokkeer. Dit kan óf volledig óf gedeeltelik wees. Teen die agtergrond van die blokkade word medikasie bekendgestel, waarvan die aktiewe komponente bydra tot die rypwording van die vereiste aantal follikels.

Daar is eenvormige reëls vir alle protokolle. Alle voorgeskrewe middels word óf binnespiers óf onderhuids toegedien (in hierdie geval in die maag). Inspuitings moet daagliks op presies dieselfde tyd gedoen word. Pasiënte word verbied om die geneesmiddel te kanselleer of te vervang, die dosis aan te pas en die toediening van die geneesmiddel oor te slaan. Slegs 'n dokter het die reg om veranderinge aan die skema aan te bring op grond van ultraklank.

Kenmerke van die kort protokol

Die duur daarvan is slegs 4 weke. Met ander woorde, dit stem ten volle ooreen met die fisiologiese siklus.

Kort IVF-protokol per dag (gedetailleerd):

1. Op die eerste dag van die siklus word 'n ultraklankondersoek geskeduleer. Op grond van die resultate daarvan, kies die dokter medisyne.
2. Op die 2de of 3de dag is die begin van die bekendstelling van stimulerende en regulerende middels. Hierdie stadium neem 10 dae.
3. Snellers word op die 12de of 13de dag toegewys. Dit is middels waarvan die aktiewe bestanddele die toestande moduleer waaronder die oösiet van die follikel losmaak.
4. Oor 35 uurgat.

Dikwels word 'n kort protokol na 'n onsuksesvolle lang een aangestel. Dit word goed deur die meeste pasiënte verdra as gevolg van lae dosisse hormonale middels. Boonop het hy gewoonlik nie ovariale hiperstimulasiesindroom nie.

Indikasies

Kort protokol word in die meeste gevalle aan gesonde vroue toegeken. Die belangrikste aanduidings vir hierdie skema:

• Gereelde menstruele siklus.
• Mislukte IVF-pogings in die verlede met ander protokolle.
• Goeie voorraad eiers.

Boonop kan hierdie skema om finansiële redes aan vroue toegewys word. Dit word as die goedkoopste beskou.

Kenmerke van die lang protokol

Dit word as 'n reël voorgeskryf vir lae kwaliteit van voorheen verkryde eiers. Met hierdie skema vind die ontwikkeling van follikels sinchroon plaas, hulle het dieselfde grootte. Boonop word die aantal onvolwasse eiers aansienlik verminder.

Lang IVF-protokol per dag (gedetailleerd):

1. In die eerste 20 dae van die siklus word geen aktiwiteite uitgevoer nie.
2. Op die 21ste of 22ste dag begin die bekendstelling van regulatoriese middels. Daarna moet jy wag vir die begin van menstruasie.
3. Op die 2de of 3de dag vanaf die aanvang van bloeding, begin die bekendstelling van stimulante. Inspuitings word van 10 tot 12 dae uitgevoer (in geïsoleerde gevalle neem dit 'n langer tydperk).
4. Wanneer die eiers volwasse word, word 'n punksie uitgevoer.

Gedurende al hierdie tyd moet die pasiënt 4 keer gaanultraklankondersoek.

Lang protokol het 'n hoë risiko om ovariale hiperstimulasiesindroom te ontwikkel.

Indikasies

Hierdie behandelingsregime word dikwels vir die eerste keer voorgeskryf, en nadat ander nie tot 'n positiewe resultaat gelei het nie. Lang protokol aanduidings:

• Gereelde menstruele siklus.
• Klein eiervoorraad by middeljarige vroue.
• Endometriose.
• Uteriene fibroïede.
• Hyperplastiese verskynsels in die endometrium.
• Mislukte pogings om swanger te raak deur ander protokolle te gebruik.

Die lang regime is baie duur.

Die eerste fase - gaan in vir die program

Ongeveer 10 dae voor die aanvang van menstruele bloeding, moet jy 'n afspraak met jou dokter maak en 'n ultraklankskandering ondergaan. Tydens die studie evalueer die reproduktoloog die toestand van die bekkenorgane en die dikte van die baarmoederslymvlies. In die afwesigheid van ovariale siste en endometriale patologieë, onderteken die dokter en die pasiënt al die nodige dokumente (kontrak, ooreenkoms, ens.).

Daarna stel die spesialis 'n lys van afsprake vir die vrou op. By hom moet sy na elke afspraak kom. Die dokter praat oor die beginsels van in vitro-bevrugting, en verskaf ook inligting oor die geselekteerde IVF-protokol in detail deur die dag.

Tydens behandeling moet beide vennote die aanbevelings van die spesialis streng volg en op die streng vasgestelde tyd na die afspraak kom. Die implementering van aktiwiteite kan op enige stadium gestaak word, as die dokter seker is daarvanmislukking van die resultaat. In hierdie geval kry die pasiënt die geld terug vir die aksies wat nie gedoen is nie.

Tweede stadium - stimulasie van ovulasie

Reproduktoloog praat in detail oor dwelms, die IVF-protokol deur die dag word ook weer bespreek. Dit is te wyte aan die feit dat daar kort en lang stimulasieskemas is.

Die volgende middels word vir die pasiënt voorgeskryf:

1. Gonadoliberienagoniste. Voorbeelde van fondse: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagoniste van GnRH. Dit sluit in: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG voorbereidings. Die algemeenste voorgeskryf is Menopur.
4. FSH voorbereidings. Voorbeelde van fondse: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG voorbereidings. As 'n reël beveel kenners Pregnil aan.

Hierdie medisyne kan beide gesamentlik en opeenvolgend voorgeskryf word. Die dokter praat noodwendig oor die doseringsregime per dag en in detail. Dit is streng verbode om die IVF-protokol in die stadium van ovulasiestimulasie te oortree.

In alle gevalle word die bekendstelling van "Decapeptyl" of "Diferelin" eerste uitgevoer. Dit is middels wat die eierstokke voorberei vir die proses om hulle te stimuleer.

Praat deur die dag, 'n lang IVF-protokol impliseer hul bekendstelling op die 2de of 3de dag, vanaf die oomblik dat die menstruele bloeding begin. Kort - in dieselfde tydperk van die siklus.

Derde fase – monitering

Die pasiënt moet verskeie kere ultraklank ondergaan en bloed skenk vir die hormoon estradiol. Die aantal studies hang af vanindividuele gesondheidskenmerke en die geselekteerde IVF-protokol. In detail en deur die dag ontleed die dokter die veranderinge tydens die behandeling. As 'n reël word die eerste monitering op die 5de dag na die aanvang van stimulasie uitgevoer. Tydens 'n ultraklank evalueer die dokter die groeidinamika van die follikels en die dikte van die baarmoederslymvlies. Gebaseer op die resultate van die studie, kan aanpassings aan die doseringsregime gemaak word.

In die reël word ultraklank een keer elke 5 dae uitgevoer. Na die aanvang van aktiewe groei van follikels, moet die studie elke 2-3 dae uitgevoer word. Bloedmonsters vir ontleding word met dieselfde frekwensie uitgevoer, of 'n bietjie minder gereeld.

By elke monitering evalueer die dokter die grootte van die follikels en die dikte van die endometrium. Sodra die reproduktoloog besluit dat die pasiënt gereed is vir die punksie, skryf hy die toediening van die hCG-middel voor. As 'n reël word die inspuiting na 35 uur uitgevoer. Hierdie tyd is nodig vir die finale rypwording van die follikels.

Vierde fase - punksie

Volgens enige IVF-protokol deur die dag, word dit uitgevoer met die aanvang van ovulasie. Die hooftaak op hierdie stadium is om eiers uit die follikels te verkry deur laasgenoemde met 'n hol naald te prik. Hierdie ingryping word uitgevoer onder steriele toestande en onder beheer met behulp van 'n ultraklankmasjien. Voorheen is die pasiënt in 'n toestand van narkose gedompel.

Die duur van die prosedure is nie meer as 20 minute nie. Terselfdertyd moet die maat sperm skenk vir ondersoek en verdere verwerking.

Ontvang follikulêre vloeistof wat bevateiers in steriele weggooibare houers word na die embriologie-laboratorium gestuur.

Na die ingryping is die pasiënt vir ongeveer 2 uur onder mediese toesig. Sodra die narkose-arts seker maak dat daar geen komplikasies ná narkose is nie, sal hy die vrou en haar man na die behandelende reproduktoloog verwys. Volgens resensies word die IVF-protokol (die skema word in detail hierbo deur die dag beskryf) op hierdie stadium goed deur die meeste pasiënte verdra. Na die prosedure kan geringe pyn en min kolle versteur.

Mediese ondersteuning vir die funksie van die corpus luteum na punksie is nog 'n punt van die IVF-protokol. Die dokter beskryf die doseringsregime in detail deur die dag. Streng nakoming van die aanbevelings lei tot 'n verbetering in die toestand van die endometrium, wat die kanse op suksesvolle inplanting aansienlik verhoog. As 'n reël skryf dokters Utrogestan vaginale kapsules en Duphaston of Proginova tablette voor.

Vyfde stadium - eierbevrugting

In die laboratorium ondersoek die embrioloog die gevolglike follikulêre vloeistof. Hy kies die mees lewensvatbare eiers en plaas dit in 'n broeikas. Ongeag of 'n vrou 'n lang of kort IVF-protokol gekies het (bedags, beide skemas word hierbo beskryf), word die bevrugtingsproses 'n maksimum van 6 uur na ontvangs van die biomateriaal uitgevoer.

Aanvanklike evaluering moet oor 18 uur plaasvind. Op hierdie tydstip toon die eiers reeds die eerste tekens van suksesvolle bevrugting. Herassessering word na nog 8 uur uitgevoer. Dan monitor die spesialis daagliks die toestand van die embrio's,vasstelling van alle klinies beduidende parameters. Slegs diegene wat van goeie geh alte is, is onderhewig aan oordrag.

Die operasie is in die reël geskeduleer vir 4-5 dae van bewerking, wanneer die dokter seker maak dat die embrio's goed ontwikkel.

Sesde fase - oordrag

Op die vasgestelde dag moet die pasiënt ongeveer 'n halfuur voor die aanvang van die prosedure dokter toe kom. Bykomende tyd is nodig om te besluit hoeveel embrio's oorgeplaas moet word. Die pasiënt word dan na die operasiesaal gestuur.

Algorithme vir die prosedure:

• 'n Vrou word op 'n ginekologiese stoel geplaas.
• Die dokter dra die embrio's in 'n spesiale kateter oor.
• Spesiaal wat spieëls gebruik om die serviks bloot te lê.
• Die dokter plaas die kateter direk in die orgaanholte. Deur 'n dun buis gaan die embrio's die baarmoeder binne.

Die prosedure neem nie baie tyd nie. As 'n reël duur 'n mens nie meer as 10 minute nie. Die oordrag word nie geassosieer met die voorkoms van pynlike sensasies nie, in sommige gevalle ervaar pasiënte slegs geringe ongemak. Onmiddellik na die oorplasing moet die vrou vir ongeveer 'n uur in 'n horisontale posisie wees.

Daarna gaan die pasiënt en haar man na die behandelende geneesheer, wat vir hulle 'n uittreksel gee en hulle vertel watter lewenstyl hulle moet lei om die kanse op 'n suksesvolle uitkoms van in vitro-bevrugting aansienlik te verhoog.

Ter afsluiting

Daar is baie behandelingsregimesonvrugbare paartjies. Volgens resensies kan 'n kort IVF-protokol (dit is per dag in detail hierbo beskryf) in 'n korter tyd tot 'n langverwagte swangerskap lei. Die duur daarvan is ten volle in ooreenstemming met die fisiologiese siklus van 'n vrou. Dit het 'n groot aantal goeie resensies en 'n lang IVF-protokol. Die dokter beskryf die behandeling van pasiënte in detail per dag, met die fokus op die feit dat dit onaanvaarbaar is om aanpassings aan die skema te maak. Dit is belangrik om te verstaan dat die eerste pogings onsuksesvol kan wees. In sulke gevalle kan die dokter 'n ander protokol voorskryf.