Geïnduseerde kraam: aanduidings en kontraindikasies. 42 weke swanger en kraam begin nie - wat om te doen

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2024-01-07 12:45

Swangerskap word as voltermyn van 38 tot 42 weke beskou. Gedurende hierdie tydperk kan bevalling enige tyd begin, daarom is die verwagtende moeder en die ginekoloog wat hierdie swangerskap lei altyd gereed. Maar daar is spesiale gevalle wanneer dokters besluit om nie te wag vir 'n natuurlike aflewering nie en die proses kunsmatig bespoedig. Soms kan tydige ingrypings immers die ma en kind van baie ernstige probleme red en selfs lewens red. Hieronder sal ons praat oor metodes van baarmoederstimulasie in die hospitaal, en hoe om kraam by die huis te veroorsaak.

Wat is induksie?

Geïnduseerde kraam is die stimulering van kraam voordat die proses begin. Dit wil sê, met ander woorde, dokters met behulp van verskeie middele en manipulasies druk die baarmoeder en die baba tot 'n vroeë geboorte. Ongelukkig is die prosedure uiters onveilig vir beide die fetus en die vrou in kraam, en daarom word die induksie van kraam streng volgens aanduidings en slegs onder mediese toesig uitgevoer. Hoe dit ook al sy, somsdit is die enigste korrekte uitweg uit die situasie.

Geen selfrespekende dokter sal induksie misbruik om die proses so gou moontlik te voltooi nie. As die kraamaktiwiteit ietwat vertraag word, maar terselfdertyd is al die aanwysers van die moeder en fetus normaal, sal die ginekoloog heel waarskynlik nie stimulasie toepas nie, maar wag vir die natuurlike voltooiing.

Wanneer beveel dokters induksie?

Om te begin kraam sonder om te wag vir die natuurlike verloop van gebeure, moet die dokter goeie redes hê. Indikasies vir geïnduseerde kraam kan beide aan die kant van die moeder en aan die kant van die fetus wees. Die volgende punte word as direkte aanduidings van die deel van die vrou in kraam beskou:

• na-termyn swangerskap, dit wil sê, die 42ste week van swangerskap is aan die gang, en bevalling begin nie;
• lekkasie of uitstorting van vrugwater;
• abrupte stop of sterk verswakte intensiteit van kontraksies;
• oligohidramnios of, omgekeerd, polihidramnios;
• multifunksionele versteurings in die fetus-plasenta-stelsel, plasentale abrupsie;
• intrauteriene hipoksie;
• preeclampsia;
• chroniese siektes wat tydens swangerskap vererger het;
• diabetes mellitus;
• arteriële hipertensie;
• onkologie.

Selfs al is die verwagtende ma absoluut gesond en daar is geen rede aan haar kant nie, kan die dokter steeds stimulasie aanbied, met die fokus op die toestand van die fetus. Baba-aanduiding vir geïnduseerde kraam:

• fetale groeivertraging;
• Rhesus-konflik;
• misvormings van die fetus, waarin ingryping op 'n noodoomblik vereis word;
• Intrauteriene fetale dood.

Wanneer is die prosedure teenaangedui?

As daar geen ooglopende redes is om kraam te veroorsaak nie, is dit beter om 'n bietjie meer tyd te wag en te wag vir die aanvang van natuurlike kraam. Daarbenewens is daar 'n aantal faktore waarin uitgelokte bevalling nie net onnodig is nie, maar ook gevaarlik kan wees vir die gesondheid van moeder en baba. Ons lys kontraindikasies vir induksie:

• teenwoordigheid van 'n litteken op die baarmoeder van 'n vorige keisersnee of ander chirurgiese ingrypings;
• die fetus is nie kop na onder geleë nie, dit wil sê, dit is in 'n dwars- of stuitligging;
• voortydige abrupsie van die plasenta;
• meer as 3 geboortes in die geskiedenis;
• smal bekken;
• individuele onverdraagsaamheid teenoor die middels wat die dokter gaan gebruik.

Maar dit moet verstaan word dat die bogenoemde kontraindikasies nie absoluut is nie en te eniger tyd deur 'n ginekoloog hersien kan word. In elke geval besluit dokters die kwessie op 'n individuele basis en kan hulle geneig wees om induksie te gebruik as die verwagte voordeel vir moeder en baba die risiko oorskry. Daarbenewens, in sommige gevalle, kan die situasie fundamenteel weesverander op die heel laaste oomblik, byvoorbeeld, die fetus kan skielik omrol en 'n gunstige posisie inneem vir stimulasie.

Hoe om kraam in die hospitaal te veroorsaak?

Voordat kraam veroorsaak word, is vooraf voorbereiding nodig. Om mee te begin, adviseer die verloskundige-ginekoloog die pasiënt oor dwelms en metodes van induksie, waarsku oor moontlike risiko's en komplikasies. Vervolgens word die swangerskapstydperk en die algemene toestand van die swanger vrou en die fetus weer noukeurig nagegaan. Na die toestemming van die verwagtende moeder, skryf die dokter 'n induksie voor.

Dit is 'n fout om te dink dat die mediese personeel doelbewus die geboorte versnel om nie tyd op 'n swanger vrou te mors nie. Dit is nie so nie, as jy geskeduleer is vir stimulasie, dan is daar direkte aanduidings hiervoor.

Watter metode van kraaminduksie die dokter kies, hang af van die toestand van die baarmoeder, meer presies, van die graad van sy volwassenheid en, in werklikheid, van die vermoëns van die kraamsaal.

As die serviks nie ryp is nie

In gevalle waar die serviks glad nie gereed is vir bevalling nie, kry die vrou die middel "Mifepristone", wat een keer in die teenwoordigheid van 'n dokter gebruik word. Verder word die toestand van die serviks vir 72 uur waargeneem. As die nek gedurende hierdie tydperk sagter en korter geword het, gaan voort met voorbereiding vir induksie. As daar geen sigbare resultate is nie, kan die dokter op 'n keisersnee besluit.

Wanneer die serviks gereed is vir aflewering

Wanneer die serviks ryp is, kan die dokter kraaminduksie voorskryf met medikasie of meganieseimpak. Die hooftaak is om uteriene sametrekkings te veroorsaak.

Meganiese aksie beteken die gebruik van 'n Foley-kateter en punksie van die blaas. Geïnduseerde kraam in hierdie variant is suksesvol in meer as 90% van die gevalle. In die eerste geval word 'n spesiale kateter in die serviks geplaas en met vloeistof gevul. Onder die invloed van swaartekrag gaan die nek geleidelik oop.

Amniotomie irriteer die baarmoeder en laat dit saamtrek, terwyl die dokter voortdurend die hartaktiwiteit van die fetus en die intensiteit van kontraksies monitor. Afsonderlik word die toestand van die vrugwater beoordeel, as dit lig is, duur die waarneming van die vrou vir 'n geruime tyd voort.

Maar in sommige gevalle begin uteriene sametrekkings nie, en dan kom medikasie soos Oksitosien ter sprake. Die middel word binneaars toegedien en die volgende 5 uur word in dinamika deur CTG gemonitor. As daar geen sigbare effek is nie, word 'n keisersnee oorweeg.

Moontlike komplikasies en gevolge

Enige ingryping in die normale verloop van swangerskap kan die fetus en ma benadeel, veral wanneer dit by kunsmatige aflewering kom. Tydens stimulasie in die kraamhospitaal is 'n swanger vrou onder die konstante toesig van 'n dokter wat CTG in dinamika nagaan, daarom moet die vrou in kraam heeltyd lê, wat lei tot suurstofhonger van die fetus. Daarbenewens is daar ander komplikasies met induksie:

1. Die waarskynlikheid van infeksie neem baie keer toe.
2. Voortydige skeiding van die plasenta.
3. Skeuring van die baarmoeder as gevolg van sterk sametrekkings. Dit word gewoonlik gesien nadat oksitosien gebruik is.
4. Hipoksie, serebrale disfunksie, fetale serebrale iskemie.
5. Verhoogde uteriene bloeding.

Daarbenewens is dit bekend dat kunsmatige kraamstimulasie met oksitosien oormatige pyn veroorsaak, en nie elke vrou is in staat om sulke pyn te verduur nie.

Hoe om kraam by die huis te veroorsaak?

Kom ons sê dat al die wagperiodes verstryk het, die baba gaan nie eers sy warm skuiling verlaat nie, en jy is bang om hom met medisyne te benadeel. Jy kan probeer om natuurlike kontraksies te aktiveer.

Voordat kraam by die huis veroorsaak word, maak seker dat jy alles wat jy nodig het vir die hospitaal gereed het, lig jou dokter in van jou voorneme en oorweeg hoe jy by die hospitaal sal kom.

So hier is 'n lys van dinge wat 'n swanger vrou kan doen om binnekort in kraam te kom:

1. Algemene skoonmaak van die hele huis. Moet net nie die risiko loop om hoog te klim nie, of erger nog, gebruik sterk chemikalieë. Volgens vroue het die kontraksies begin nadat hulle die vloere of vensters gewas het.
2. Seks. Tydens seksuele omgang word die hormoon oksitosien geproduseer, en prostaglandiene word in semen gevind, wat die serviks versag en voorberei. Boonop veroorsaak orgasme uteriene sametrekkings.
3. Vryf die tepels. Die beginsel van werking van die metode is soortgelyk aan punt 2: tydens die massering van die tepels in die liggaam van 'n swanger vrou word oksitosien geproduseer, wat bydra tot die sametrekking van die baarmoeder.
4. Klim trappe. Stap of vermy die hysbak dra by tot fetale prolaps.
5. Lakseermiddels, mikroklysters irriteer eers die ingewande en dan die baarmoeder. Maar jy moet sulke middels baie versigtig gebruik en slegs na die toestemming van die dokter.

Stem saam of om nie in te meng nie?

Onlangs groei die aantal geboortes wat met kunsmatige stimulasie eindig vinnig. Dit is te danke aan nuwe geleenthede vir dokters om die toestand van die moeder en fetus korrek te assesseer. Of om tot induksie in te stem of nie, is 'n persoonlike saak vir elke swanger vrou, maar dit is beter om na die dokter se mening te luister, en as hulle vir jou sê dat dit regtig nodig is, dan is dit so.

Aan die ander kant het ons reeds geskryf oor hoe kraam in die kraamhospitaal geïnduseer word en watter komplikasies hierna moontlik is. Daarom, as daar geen direkte bewyse is nie, moet jy nie dinge haas nie en dit is beter om te wag vir natuurlike kontraksies. In gevalle waar daar geen krag is om te verduur nie en jy so gou moontlik geboorte wil skenk, kan 'n vrou hierdie idee probeer van hoe om kraam by die huis te veroorsaak. Natuurlik, met een voorbehoud - slegs na die toestemming van jou dokter!