Indikasies vir IVF: 'n lys van siektes, onvrugbaarheid, die reg op IVF onder die beleid, voorbereiding, kenmerke en kontraindikasies

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Moderne tegnologieë en die ontwikkeling van wetenskap maak dit moontlik, indien nie om onvrugbaarheid te genees nie, dan om 'n kind met so 'n diagnose te hê. Daar is baie redes waarom jy nie natuurlik kan swanger raak nie. In vitro-bevrugting word toenemend gebruik, wat redelik duur is. Nie elke paartjie kan so 'n prosedure bekostig nie, en dit word nie in alle stede uitgevoer nie. Vir hierdie doel het die Ministerie van Gesondheid 'n program vir gratis IVF onder CHI geskep. In hierdie artikel sal ons die indikasies vir IVF oorweeg. Dit sal ook praat oor die proses van die implementering daarvan en die kenmerke van voorbereiding.

Die mees algemene aanduidings vir IVF by vroue

Die oorsaak van 'n egpaar se onvrugbaarheid kan beide in die manlike liggaam en in die vroulike lê. Dis hoekomdit sal logies wees om al die oorsake in de groepe op te deel. Eerstens sal ons die indikasies vir IVF by vroue oorweeg. Dit sluit die volgende in:

1. Endokriene onvrugbaarheid. Dit is 'n oortreding in die proses van ovulasie, wat die mees relevante rede is vir die onvermoë om swanger te raak. Endokriene onvrugbaarheid gaan gepaard met anovulasie, dit wil sê 'n skending in die menstruele siklus, wat lei tot die onmoontlikheid van rypwording van die eier en die vrystelling daarvan uit die follikel. Terselfdertyd verskil die duur van die siklus nie van 'n gesonde een nie. As gevolg van afwykings word die produksie van die hormoon progesteroon ontwrig, wat lei tot die onvermoë om swanger te word of miskrame. Die geneesmiddel vir endokriene onvrugbaarheid is om hormonale middels te neem wat ovulasie stimuleer. As die resultaat nie binne 6 maande bereik word nie, word anovulasie 'n aanduiding vir IVF. Na die prosedure kon die meeste vroue met hierdie diagnose swanger raak en geboorte skenk aan 'n kind. Dit gaan alles oor middels wat superovulasie stimuleer.
2. Tubale-peritoneale onvrugbaarheid is die tweede mees algemene aanduiding vir IVF. As gevolg van die ontwikkeling van so 'n siekte, verskyn adhesies in die bekkenorgane, wat lei tot die onvermoë van die fallopiese buise om behoorlik te funksioneer.’n Bevrugte eiersel kan nie deur hulle beweeg nie. Dieselfde kategorie van aanduidings sluit swak sametrekkings van die buise in, waardeur die sel nie die baarmoeder bereik nie. Hierdie patologie kan voorkom as gevolg van aansteeklike siektes in die buik, ektopiese swangerskap, inflammasie van die fallopiese buise en eierstokke, postoperatiewe komplikasies of chirurgiese ingrypings. VANIVF los hierdie probleem op.
3. Ernstige endometriose is 'n ewe algemene aanduiding vir IVF, waartydens die binneste laag van die baarmoeder baie aktief groei en begin om verder te gaan. Die gevaar van die siekte lê daarin dat dit pynloos is en dalk nie eers deur 'n vrou gevoel word nie. Behandeling van die siekte word uitgevoer met behulp van terapie (met die gebruik van hormone), of op 'n werkbare manier. As die vorige opsies nie resultate opgelewer het nie, gebruik IVF.

Ander getuienis oor vroue

In medisyne is daar 'n aantal faktore wat 'n vrou se vermoë om swanger te raak beïnvloed, maar kom selde in die praktyk voor. Dit is hulle wat ons nou sal oorweeg.

1. Polisistiese ovariumsindroom is 'n aanduiding vir IVF. Dit kom nie baie gereeld voor nie. Die siekte lei tot ontwrigting van die eierstokke. Dikwels neem die vlak van manlike hormone aansienlik toe. Dit lei tot sigbare tekens soos kaalheid, aknee, gebrek aan menstruasie, vetsug. Behandeling begin hoofsaaklik met terapie wat ovulasie stimuleer. As dit nie resultate gebring het nie, word IVF uitgevoer.
2. Onduidelike ontstaan het onlangs 'n amptelike aanduiding vir IVF geword. Gepaardgaande met die welstand van beide eggenote en die moontlikheid om swanger te raak, maar ten spyte hiervan is alle pogings onsuksesvol. Daar is nie meer as 5% van sulke gevalle nie, aangesien moderne tegnologie dit moontlik maak om die oorsaak van onvrugbaarheid te bepaal.
3. Immunologiese onvrugbaarheid is baie skaars en gaan gepaard metdie opkoms en ontwikkeling van antispermliggame. Hulle kan voorkom in beide mans en vroue. Hulle slaan op die spermatozoa, heg aan hul stert en verhoed dat hulle in die eiersel ingaan. Die redes vir sulke onvrugbaarheid is min bekend, daarom word die vrou eerstens weer uitgenooi om 'n kursus van terapie met hormone te ondergaan. Die tweede fase is IVF.
4. Die ouderdomsfaktor is 'n aanduiding vir IVF, wat in onlangse jare toenemend algemeen voorkom. Hoe ouer 'n vrou word, hoe stadiger verloop die prosesse in haar liggaam, en dit geld nie net vir ovulasie nie. As gevolg hiervan kan daar probleme wees met die swangerskap van 'n kind. Baie vroue gebruik die "vertraagde moederskap-program", wat die verwydering van 'n paar volwasse selle in meisies op die ouderdom van ongeveer 20 jaar behels. Hulle hou vir baie jare gevries. Op enige tyd wat vir die pasiënt gerieflik is, kan sy die IVF-prosedure met haar eie selle uitvoer.

Spermpatologieë as aanduidings vir IVF

Probleme met die bevrugting van 'n kind kan by enige paartjie voorkom, in welke geval albei maats ondersoek moet word. Daar is immers 'n aantal aanduidings vir IVF by mans. Kom ons kyk in detail na die patologieë van sperm, wat dit is:

1. Oligozoospermia, wat 'n afname in die aantal sperms in semen beteken.
2. Teratozoospermie, wanneer die semen 'n groot aantal vervormde selle met 'n kort stert bevat, afwykings in die kop, struktuur. Daar kan spermatozoa met twee koppe wees, hulle is nie in staat om niebevrug die vrou se sel.
3. Asthenozoospermia is baie algemeen en bestaan uit 'n verminderde spoed van spermatosoa. Die ernstige stadium daarvan word akinospermie genoem, wanneer die selle heeltemal die vermoë om te beweeg verloor het. Sulke patologieë word dikwels gevorm as gevolg van oormatige gebruik van alkohol, tabak.
4. Hipospermie is die afskeiding van 'n klein hoeveelheid sperm as gevolg van seksuele omgang. As die hoeveelheid materiaal nie 2 ml oorskry nie, dui dit op 'n siekte.
5. Daar is selfs nekrospermie, waarin daar meer dooie spermatozoa in semen is as lewendes.
6. Polyspermie beteken 'n aansienlike toename in die hoeveelheid sperm en manlike selle daarin. In hierdie geval is daar baie selle, maar hulle kan nie die eiersel bevrug nie – hul penetrasievermoë word aansienlik verminder.
7. Pyospermia is 'n vorm van patologie waarin daar etter in die semen is. Dit is gewoonlik die gevolg van verskeie siektes.
8. Azoospermie is 'n siekte waarin daar geen spermatozoa in semen is nie.
9. Aspermie is 'n toestand waarin daar glad nie sperm is nie.

Al hierdie patologiese toestande is aanduidings vir IVF.

Ander aanduidings vir mans

Daar is nog twee redes wat tot manlike onvrugbaarheid lei. Oorweeg hulle in meer besonderhede:

1. Varicocele, wat spatare van die testikel of seminale kanaal beteken. Hierdie oorsaak kom voor in 40% van manlike onvrugbaarheidgevalle. Uitbreiding van die are lei tot 'n toename in temperatuur en die skepping van ongunstige toestande vir die ontwikkelingspermatozoa. In die meeste gevalle word dit met chirurgie behandel. As dit nie positiewe resultate gebring het nie, word die siekte 'n aanduiding vir IVF.
2. Immunologiese onvrugbaarheid dupliseer die tipe met dieselfde naam met betrekking tot vroulike onvrugbaarheid. In die liggaam van 'n man word antispermliggame gevorm. Hulle kan voorkom as gevolg van trauma, spatare, oorerflike aanleg.

Aanduidings vir albei gades

Enige genetiese siektes en anomalieë is aanduidings vir IVF-protokolle. Daarbenewens word pre-inplantingsdiagnostiek uitgevoer, wat dit moontlik maak om afwykings en siektes te identifiseer. Indikasies is nie net die klassieke oorsake van onvrugbaarheid wat hierbo beskryf word nie, maar ook die volgende situasies:

1. Genetiese afwykings.
2. Die egpaar is ouer as 35 jaar.
3. Chroniese siektes wat tot onvrugbaarheid lei.
4. Gemiste swangerskap in 'n vrou se kliniese geskiedenis.
5. Onvermoë om 'n kind te baar.

Voor-inplantingsdiagnose stel jou in staat om resultate en data oor die gesondheid van 'n vrou en 'n man te genereer, wat sal help om die kanse op 'n suksesvolle IVF te verhoog.

Gratis IVF

Op die grondgebied van Rusland is daar Bevel van die Ministerie van Gesondheid nr. 107n, wat die prosedure en gronde vir gratis IVF reguleer. Die wet sê dat 'n vrou en 'n man, beide getroud en ongetroud, die reg op 'n vrye kan uitoefenin vitro bevrugting. 'n Vrou wat enkellopend is, kan ook hierdie reg uitoefen.

Watter aanduidings vir IVF bepaal die wet?

1. Onvrugbaarheid wat nie suksesvol behandel is nie. Maak nie saak wat die rede en vorm van die onvermoë om 'n kind te hê nie.
2. Siektes waarin swangerskap nie op sy eie kan plaasvind nie, IVF is nodig.

Seleksie van pasiënte

Eerstens word die oorsaak van onvrugbaarheid en aanduidings vir IVF volgens verpligte mediese versekering bepaal. As deel van hierdie stadium word die endokriene toestand van pasiënte beoordeel, sowel as die ovulatoriese status van die vrou. Die deursigtigheid van die buise en die vermoë van die bekkenorgane om behoorlik te funksioneer word beoordeel. Die endometrium word ondersoek, sy dikte, afmetings en grense. 'n Man se sperm word ondersoek om patologieë te identifiseer. Ook word albei gades (saamwoners) vir infeksies ondersoek. So word die rede bereken waarom die egpaar nie kinders kan hê nie, en 'n gevolgtrekking word gemaak oor die indikasies vir IVF volgens verpligte mediese versekering. Die duur van hierdie stadium wissel van 3 tot 6 maande. Daarna word die volgende aksies uitgevoer:

1. In die tweede stadium identifiseer die dokter die moontlikheid om die probleem te genees, verskeie tipes terapie word toegepas, verskillende soorte bystand word verskaf. In hierdie geval kan die duur van die stadium tot 12 maande vertraag word.
2. Onmiddellik voor die prosedure word 'n volledige ondersoek van 'n man en 'n vrou uitgevoer. Bloed word getoets vir teenliggaampies teen die menslike immuniteitsgebrekvirus, herpes, molekulêre toetsing vir sitomegalovirus, chlamydia, mycoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Vroue neem bykomende toetse – volledige bloedtelling, biochemiese ontleding, urinale ontleding, fluorografie, EKG, vaginale deppers. Dit vereis ook die bepaling van teenliggaampies teen rubella, sitologie van die serviks, konsultasie met 'n terapeut.
4. Vroue ouer as 35 kry mammografie voorgeskryf, en tot 35 jaar oud word 'n ultraklank van die melkkliere uitgevoer.
5. Mans ondergaan sementoetsing.
6. As daar siektes van die bekkenorgane is, dan word dit behandel.
7. In die teenwoordigheid van sekere tipes patologieë word konsultasies met spesialiste in verskillende gebiede geskeduleer.

Hou 'n basiese IVF-program uit

Die wet reguleer in detail nie net die aanduidings vir IVF onder die beleid nie, maar ook die prosedure vir die prosedure, wat nie verskil van die betaalde prosedure nie. Werkstappe:

1. Superovulasiestimulasie is die eerste fase van werk, wat die neem van dwelms uit die groep menotropiene en gonadotropiene deur 'n vrou behels. Hulle is in staat om die doeltreffendheid van die eierstokke aansienlik te verhoog en produseer baie in plaas van een eier. Die hoeveelheid hang af van die individuele aanduidings en die tipe protokol. Dit alles word tydens die voorbereidingsfase met die dokter bespreek. Die dosis en reaksie van die vrou se liggaam word in tabelvorm gemonitor, afhangende van watter prosedure vir die prosedure aangepas word.
2. Punksie van eiers uit die liggaam van die pasiënt. Met behulp van transvaginale tegniek word al die eiers wat volwasse is uit die eierstok geneem. Op hierdie stadium, gebruiknarkose, dus die teenwoordigheid van 'n narkose is verpligtend tydens die prosedure.
3. Onder kunsmatige toestande naby aan natuurlike, word die samesmelting van vroulike en manlike selle verseker, wat in vitro-bevrugting tot gevolg het.
4. Embriokultuur behels die proses om die sterkste bevrugte selle deur 'n kundige embrioloog te kies. Hulle word in kunsmatige toestande gekweek.
5. Die laaste stap is die inplanting van bevrugte selle in die baarmoederholte. Dit word nie aanbeveel om meer as 2 embrio's in een prosedure uit te plant nie. As die pasiënt 3 embrio's wil inplant, gee sy haar skriftelike toestemming.
6. Na 12-14 dae word die feit van swangerskap nagegaan.

Beperkings op die gebruik van IVF

IVF vir mediese redes, soos enige ander prosedure, het sy beperkings en kontraindikasies. IVF-beperkings is:

1. Afname in ovariale reserwe, wat opgespoor word in die stadium van voorbereiding vir die prosedure met behulp van ultraklank of bloedresultate vir anti-Mülleriese hormone. Ovariale reserwe is 'n aanduiding van die reserwe van eiers in die eierstok wat voor geboorte in 'n vrou neergelê is.
2. Pasiënttoestande waar ander programme meer effektief sal wees, bv. bevrugting met skenkerselle, bewaarde selle, surrogaatmoederskap.
3. Geslagsverwante siektes. By vroue is dit hemofilie, spierdistrofie en meer. In hierdie geval, voorIVF verwys pasiënte na 'n spesialisgenetikus.

Kontraindikasies vir IVF

Die wet stel 'n hele reeks IVF-indikasies en kontraindikasies vas. As ons die eerste in detail vroeër ontleed het, dan lys ons die kontraindikasies nou:

1. Aansteeklike of parasitiese siektes. Dit sluit in verskeie vorme van tuberkulose, virale hepatitis in alle vorme van manifestasie. Ook 'n siekte wat veroorsaak word deur menslike immuniteitsgebrek, sifilis by 'n man of vrou. So 'n kontraindikasie is relevant tot die oomblik van genesing.
2. Neoplasmas. Dit sluit kwaadaardige neoplasmas oral in. Goedaardige gewasse wat die baarmoeder of eierstokke aantas, is ook 'n kontraindikasie vir IVF.
3. Siektes van die bloed en hematopoietiese organe. Dit sluit in akute vorme van leukemie, aplastiese anemie, akute vorme van hemolitiese anemie, chroniese myeloïede leukemie, hoërisiko limfome, en meer. Jy kan die volledige lys van siektes in Bylaag No. 2 tot die Orde sien.
4. Siektes van die endokriene stelsel en metaboliese afwykings. Dit sluit in diabetes mellitus met nierversaking, of 'n toestand na 'n nieroorplanting, of progressiewe retinopatie. Benewens hierdie vorme van diabetes, is hiperparatireose teenaangedui.
5. Geestesversteurings is ernstige kontraindikasies. Dit is psigose, demensie, oorerflike degeneratiewe versteurings, affektiewe versteurings en siektes wat veroorsaak word deur die gebruik van psigo-aktiewe stowwe.
6. Siektes van die senuweestelsel wat verband hou metuitgesproke geestelike en motoriese afwykings.
7. Siektes van die bloedsomloopstelsel, verskeie tipes hartdefekte, kardiomiopatie, Aerz se siekte, gevolge van pulmonale hipertensie, verskeie vaskulêre siektes, hipertensie.
8. respiratoriese siektes.
9. Spysverteringsstoornisse.
10. Siektes van die genitourinêre stelsel.
11. Kongenitale ontwikkelingsafwykings.
12. Patologieë in been, spiere en bindweefsel.
13. Komplikasies tydens vorige swangerskap en bevalling.
14. Vergiftiging en besering as gevolg van eksterne oorsake.

Al hierdie kontraindikasies word tydens die voorbereidingsfase deur die dokter gediagnoseer, wat lei tot ander programme wat vir elke spesifieke geval geskik is.