Ektopiese swangerskap: behandeling en gevolge

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Hierdie patologie, wat die lewe bedreig en ernstige gevolge het, raak 10-15% van vroue. Jy moet bewus wees van die simptome, vroeë tekens en behandeling van 'n ektopiese swangerskap om komplikasies te vermy. Dit is belangrik om te verstaan dat die voorkoms van so 'n patologie redelik onvoorspelbaar is.

Volgende gaan ons die tekens, behandeling van ektopiese swangerskap, oorsake en risikofaktore, die gevolge van so 'n toestand vir die algemene gesondheid en voortplantingsfunksie van 'n vrou van nader bekyk. Dit is opmerklik dat die waarskynlikheid van 'n gesonde swangerskap in die toekoms uiters hoog is as die patologie betyds gediagnoseer en behandel word.

Selfs met een fallopiese buis (as die ander een tydens 'n ektopiese swangerskap verwyder word), kan jy suksesvol swanger word en 'n gesonde baba baar. Binne 18 maande na so 'n patologie, en onderhewig aan die uitskakeling van die oorsake wat dit uitgelok het, bevind ses uit tien vroue hulself weer in 'n interessante posisie. Hierdie keer vorder die swangerskap normaal.

Wat is 'n ektopieseswangerskap

Ektopiese swangerskap is 'n ernstige patologie wat 'n bedreiging vir 'n vrou se lewe inhou. Normaalweg heg 'n bevrugte eiersel in die baarmoederholte, maar in sommige gevalle kan die eiersel dalk nie die baarmoeder binnedring en heg waar dit is nie. As 'n reël is die fetale eier aan die wand van die fallopiese buis geheg. Die buis het 'n dikte van een millimeter tot een en 'n half sentimeter, kan nie gerek word nie, soos die baarmoeder, so op 'n stadium is daar nie genoeg ruimte vir die ontwikkeling van die fetus nie.

Omtrent die vierde of sesde week van die ontwikkeling van 'n patologiese swangerskap, groei die dop van die embrio in die wand van die buis in. As gevolg hiervan bars die fallopiese buis, bloeding in die buikholte oop. Terselfdertyd voel die vrou 'n skerp en baie erge pyn in die onderbuik, tekens van vroeë toksisose, duiseligheid, sy kan haar bewussyn verloor. In die geval van skade aan 'n groot vaartuig is daar 'n risiko van swaar bloeding en aansienlike bloedverlies, wat dodelik vir 'n vrou kan wees.

In sommige gevalle skeur 'n ektopiese swangerskap die wand van die bevrugte eiersel, nie die buis nie. In hierdie geval word die eier deur die einde van die buis in die buikholte uitgestoot. So 'n situasie in die mediese praktyk word algemeen 'n buisaborsie genoem. Die toestand gaan ook gepaard met paroksismale pyn in die onderbuik, wat in sommige gevalle nie geduld kan word nie, swakheid, duiseligheid, lomerigheid. Alle simptome ontwikkel stadiger as met 'n breuk, sodat 'n vrou, wanneer die pyn bedaar, kandink alles is ok. Maar bloeding in die buik wat voortduur nadat die pyn bedaar, kan net so ernstig wees soos 'n ektopiese swangerskap wat eindig met 'n gebarste buis.

Oorsake van ektopiese swangerskap

Behandeling van ektopiese swangerskap in die vroeë stadiums is direk afhanklik van die oorsake wat dit uitgelok het. Die risiko van hierdie patologie neem toe by vroue na 35 jaar. Veral noukeurig moet jy jou toestand monitor vir daardie dames wat 'n geskiedenis het van chroniese inflammatoriese siektes wat veroorsaak word deur chlamydia, ureaplasma of mycoplasma, diegene wat reeds terapie vir hormonale of tubale onvrugbaarheid ondergaan het. Vroue met aangebore afwykings in die struktuur en ontwikkeling van die geslagsorgane, endometriose en chroniese miskraam is ook in gevaar. Die gebruik van 'n intra-uteriene toestel as 'n middel van voorbehoedmiddel kan WB uitlok.

Die hoofoorsaak van WB is verstopping van die pyp of skending van sy sametrekkings. Dit kom voor met aangebore probleme in die ontwikkeling van die vroulike voortplantingstelsel, hormonale versteurings en verskeie aansteeklike en inflammatoriese prosesse in beide akute en chroniese verloop, gewasse van 'n goedaardige of kwaadaardige aard, gelokaliseer in die geslagsgebied.

Voorheen oorgedrade ginekologiese siektes kan veroorsaak dat adhesies en stringe in die buise verskyn, wat nie toelaat dat die fetale eiersel betyds die baarmoederholte bereik nie. As gevolg hiervan, ensieme wat die slymvlies versag vir suksesvolle inplantingbegin uitstaan wanneer die bevrugte eiersel nog in die buis is. Na ontsteking kan die vervoerfunksie van die buise ook ontwrig word, probleme kan voorkom na chirurgie aan die geslagsdele, met hormonale disfunksie, of as die fallopiese buis voorheen verwyder is.

Eerste tekens van ektopiese swangerskap

In die vroeë stadiums sal behandeling met WB help om die vrou se reproduktiewe gesondheid te bewaar, maar om met terapie te begin, moet jy eers die patologie herken. Die kliniese beeld in WB ontwikkel oor 'n lang tydperk. Dit word gekenmerk deur twyfelagtige en waarskynlike tekens van 'n normaal ontwikkelende swangerskap, sowel as simptome van spontane onderbreking van die tuba. In die vroeë stadiums (vier tot ses weke) is die patologie amper asimptomaties. Langtermyn manifestasies is dieselfde as in normale swangerskap:

1. Twyfelagtige tekens van dokters sluit in vroeë toksisose, lomerigheid en swakheid, veranderinge in smaak en reuk, oormatige tranerigheid, emosionaliteit, gereelde gemoedskommelings.
2. Waarskynlike tekens van swangerskap (beide fisiologies normaal en ektopies) word beskou as 'n vertraging in menstruasie, hipersensitiwiteit en vergroting van die melkkliere. Met 'n vertraging merk vroue wat WB teëgekom het dikwels pyn in die onderbuik, wat na die perineum uitstraal. Min kolle kan voorkom.

Met 'n effense intra-abdominale bloedverlies vererger die algemene toestand selde soveel dat 'n vrou besluitgaan dadelik na 'n dokter.

Tekens wat die uitbarsting van die eiersel in die buikholte en bloeding aandui, sluit in:

• sterk en baie intense pyn wat uitstraal na die regter hipochondrium, regter sleutelbeen en die area tussen die skouerblaaie;
• flou, braking en naarheid, erge duiseligheid, algemene swakheid;
• in laboratoriumbloedtoetse - 'n toename in ESR, tekens van hipochromiese anemie, 'n afname in hemoglobien;
• opsporing van 'n bevrugte eiersel met 'n embrio langs die liggaam van die baarmoeder is 'n absolute teken van WB, wat tydens ultraklank opgespoor kan word;
• wanneer die konsentrasie van hCG in dinamika ondersoek word - die vlak van die hormoon stem nie ooreen met die swangerskapsouderdom nie, neem stadiger toe as met fisiologiese (dit kan 'n teken wees van ingewikkelde normale inplanting, dus 'n omvattende studie van die pasiënt se toestand is nodig om 'n ektopiese swangerskap te bevestig).

Simptome (behandeling hang af van die erns van manifestasies, in die vroeë stadiums, as 'n reël, kan 'n mens hoop vir die mees gunstige uitkoms van die situasie, dit wil sê, sonder die verwydering van die fallopiese buis) kan geleidelik verskyn, dikwels is hulle sag. Maar die manifestasies is gewoonlik genoeg om te vermoed iets was fout en raadpleeg 'n dokter. Dit is belangrik dat 'n tuistoets WB op dieselfde manier as 'n gewone een toon, en 'n gevaarlike toestand kan slegs met die hulp van 'n dokter gediagnoseer word. Daarom is dit raadsaam om 'n afspraak met 'n ginekoloog te maak sodra jy twee stroke op die toets sien. Die dokter sal normaal bevestigkonsepsie of bepaal die patologie, wat tydige behandeling van ektopiese swangerskap sal toelaat.

Tubale aborsie: kliniek en diagnostiek

In die geval van spontane tuba-aborsie met WB ontwikkel die kliniese prentjie vir 'n lang tyd. Pasiënte voel erge pyn in die onderbuik (soos tydens menstruasie, net baie meer intens), hulle is gewoonlik krampe, aanvalle. Gekenmerk deur donkerrooi afskeiding uit die vagina, wat te wyte is aan die veranderde voering van die baarmoeder as gevolg van onderbreking.

Die erns van simptome hang af van die tempo van bloedverlies en die hoeveelheid bloed wat vanaf die fallopiese buis in die buikholte gevloei het. Met 'n effense bloedverlies kan die pasiënt geen kommerwekkende simptome voel nie, en die pyn kan gering wees. In hierdie geval is dit baie moeilik om die patologie te identifiseer. As meer as 0,5 liter bloed die buikholte binnegedring het, kom erge pyn voor met naarheid, braking, floute, duiseligheid en algemene swakheid.

Onder die metodes vir die diagnose van WB kan gelys word:

1. Versameling van 'n anamnese en ontleding van die aard van die ontslag. Vaginale afskeiding is tipies nie helderrooi nie, maar donkerbruin, wat herinner aan die kleur van koffiegronde.
2. Laboratoriumbloedtoets. In die bloed word die vlak van hemoglobien bepaal (verhoog met WB), ESR (ook verhoogde inhoud), 'n verskuiwing na regs van die leukosietformule en 'n kliniese beeld van bloedarmoede van die hipochromiese tipe is kenmerkend.
3. Pelviese ultraklank. Met ultraklank met 'n vaginale sondeabnormale lokalisering van die eiersel kan reeds op die sesde week bepaal word, as 'n sensor gebruik word, wat op die oppervlak van die buik geplaas word, dan kan die diagnose op die agtste tot tiende week gemaak word. Die dokter oorweeg die resultate van ultraklank in kombinasie met ander navorsingsmetodes.
4. Bepaling van hCG in die bloed in dinamika. Met 'n normale ligging van die fetus verdubbel die vlak van menslike chroniese gonadotropien daagliks, met abnormale lokalisering van die embrio, word hierdie patroon nie waargeneem nie. Die inligtinginhoud van hierdie metode is 96,7%.
5. 'n Monster vloeistof uit die peritoneum. In hierdie geval word 'n monster van die vloeistof wat in die buikholte is, deur die agterwand van die vagina geneem. Die materiaal word ondersoek vir die teenwoordigheid van bloed. Die resultate van die punksie kan beide vals positief en vals negatief wees as die prosedure verkeerd uitgevoer word.
6. Uerienholte-kurettage en endometriale histologie. Hierdie metode word gebruik om onvolledige spontane aborsie in fisiologies gelokaliseerde swangerskap en uteriene bloeding wat deur orgaandisfunksie veroorsaak word, te diagnoseer en te onderskei.
7. Laparoskopie. Dit is die mees akkurate manier om te diagnoseer. Ondersoek deur 'n klein insnyding help om die fallopiese buise te ondersoek, die teenwoordigheid en hoeveelheid bloed in die peritoneum te bepaal.

As jy die tekens van 'n ektopiese swangerskap in die vroeë stadiums korrek kan identifiseer, sal die behandeling sag wees. In hierdie geval is dit moontlik om die fetale eiersel te verwyder terwyl die fallopiese buis bewaar word.

Kliniek en diagnose van buisbreuk

In die geval van 'n breuk van die buis, is die simptome helder genoeg sodat dit nieenige probleem met diagnose. Die tekens van breuk is as gevolg van abdominale bloeding. Ontbindingsimptome sluit in:

• pyn vanaf die kant van die buis waarin die fetale eiersel vasgemaak is;
• los stoelgang, brandende, snypyne in die rektum sonder uitskeiding van ontlasting;
• pyn word aan die regter sleutelbeen, rektum gegee;
• ernstige swakheid, floute, duiseligheid, naarheid en braking;
• bleekheid van vel en slymvliese;
• koue sweet, kortasem;
• skerp abdominale pyn tydens ondersoek;
• simptome van peritonitis;
• lusteloosheid, inhibisie van reaksie by die pasiënt;
• swak polsslag, lae bloeddruk;
• opblaas, tasbare spanning in die onderste deel;
• alle ander tekens van hemorragiese skok.

Tydens 'n ginekologiese ondersoek kan die dokter sianose van die vaginale mukosa opspoor. Verhoogde grootte en oormatige mobiliteit van die baarmoeder, seerheid, oorhang van die posterior fornix van die vagina, bloederige afskeiding uit die baarmoeder is gewoonlik afwesig. Die kliniese prentjie is gewoonlik so helder dat dit nie nodig is vir bykomende diagnostiek nie.

Kliniek van seldsame vorme van VB is gewoonlik soortgelyk aan die manifestasies van 'n gebarste buis. Die finale diagnose in hierdie geval word vasgestel tydens die chirurgiese behandeling van 'n ektopiese swangerskap.

Progressiewe swangerskap

Baie belangrike diagnose van 'n voortgesette ektopiese swangerskap. Die tydsberekening van behandeling moet nie gemis word nie, anders is daar 'n risiko van dood.uitkoms. 'N Progressiewe patologiese swangerskap word bemoeilik deur die feit dat daar geen simptome van 'n "akute buik" is nie, en die pasiënt se toestand herhaal die tekens van 'n fisiologies normale aanhegting en verdere ontwikkeling van die fetale eiersel. Die pasiënte het al die tekens van 'n normale swangerskap, maar by ondersoek stem die grootte van die baarmoeder nie ooreen met die verwagte tydperk nie, die teenwoordigheid van sagte formasies in die area van die aanhangsels en pyn tydens palpasie. Met 'n kort tydperk is 'n toename in die fallopiese buis nie moontlik om te bepaal nie as gevolg van sy klein grootte. Vir tydige diagnose is die voorheen gelyste metodes van kardinale belang: ultraklank, bloedtoets, laparoskopie, bepaling van die hoeveelheid hCG in die bloed.

Diagnose van ektopiese swangerskap

Drie tot sewe dae na die vertraging (en in elk geval, ongeag of die toets positief of negatief was), is dit raadsaam om 'n ginekoloog te besoek. Die dokter sal jou toelaat om swangerskap vas te stel en te bepaal of dit normaal ontwikkel. Vroue by wie 'n vertraging in kritieke dae gepaard gaan met vlekafskeiding gemeng met bloed uit die vagina, word 'n ultraklank getoon met 'n vaginale sonde. As die ginekoloog agterdogtig is, sal hy voorstel dat die pasiënt in die hospitaal bly. In 'n mediese kliniek toegerus met al die nodige moderne toerusting, kan bykomende ondersoeke uitgevoer word. Dit sal help om te bepaal of die fetus korrek geleë is, so moenie hospitalisasie weier nie.

Behandeling van ektopiese swangerskap

Terapie is om intra-abdominale bloeding te stopdeur chirurgiese ingryping, herstel van hemodinamiese parameters (bloedvloeitempo), rehabilitasie van menstruele en voortplantingsfunksies. Kom ons kyk in meer detail na die behandeling na 'n ektopiese swangerskap met en sonder buisverwydering. Ons sal ook praat oor konserwatiewe metodes van terapie. Ten slotte sal ons bepaal watter behandeling nodig is na 'n ektopiese swangerskap vir die daaropvolgende suksesvolle bevrugting, baar en geboorte van 'n gesonde kind.

Chirurgie

Na die identifisering van beide spontaan onderbreekte en progressiewe UA, word noodchirurgie uitgevoer - dit dui op die standaard van sorg vir ektopiese swangerskap. Die aanduiding vir chirurgie is ook hemorragiese skok. Meestal, met WB, word die fallopiese buis verwyder, maar in sommige gevalle word konserwatiewe plastiese ingrypings uitgevoer:

1. Knyp 'n bevrugte eiersel uit.
2. Insnyding van die buis en daaropvolgende verwydering van die bevrugte eiersel (vir klein eiers).
3. Reseksie van 'n buissegment (gedeeltelike verwydering).

Behandeling na 'n ektopiese swangerskap met verwydering van die buis word uitgevoer indien daar reeds 'n WB was, waarin konserwatiewe ingryping uitgevoer is. Ook aanduidings is:

• spontane pypbreuk;
• groot eiers (meer as 3 cm in deursnee);
• onwilligheid om voort te gaan met swangerskap;
• sikatriese veranderinge in die buis.

Wanneer dirigeerorgaanbewarende chirurgie (dit wil sê wanneer die fetale eiersel uitgedruk word of dit deur 'n klein insnyding verwyder word), neem die risiko van herhalende WB verder toe.

Konserwatiewe behandelings

As die patologie in 'n vroeë stadium opgespoor word, is dwelmbehandeling van 'n ektopiese swangerskap moontlik. Nou onder dokters is daar geen enkele mening oor konserwatiewe terapie vir sulke pasiënte, die dosis van medisyne, die metode van toediening en die duur van die behandelingskursus nie, maar sulke metodes word ook in sommige gevalle gebruik. Toegepas vir die behandeling van ektopiese swangerskap sonder chirurgie inspuitings van metotreksaat, waarvan die bekendstelling beheer word deur ultraklank transvaginale monitering. Hierdie metode gaan dikwels gepaard met komplikasies, gevolglik kan dit eindig met 'n laparotomie - die behoefte om 'n klein insnyding te maak om toegang tot die organe in die buikholte te kry.

Dwelmbehandeling van ektopiese swangerskap is moontlik wanneer die grootte van die eiersel nie meer as twee tot drie sentimeter in deursnee is nie, en slegs onder beheer van laparoskopie. Laparoskopie laat toe om die pasiënt se toestand te assesseer, die teenwoordigheid of afwesigheid van WB te bepaal, 'n veilige punksiepunt te bepaal en die nodige manipulasies te verskaf. Dynamic maak dit ook moontlik om die toestand van die buis daagliks te monitor na die bekendstelling van medisyne.

Soos reeds genoem, word konserwatiewe behandeling van ektopiese swangerskap met Metotreksaat uitgevoer. Dit is 'n middel wat die dood van die embrio veroorsaak, wat verdere verdeling van sy selle voorkom. Daar is verskeie skemas vir die gebruik van die dwelm. Presiese behandeling van ektopieseswangerskap in die vroeë stadiums (die duur van die kursus, die dosis van die geneesmiddel) sal deur die dokter gekies word. Maar 'n vrou moet weet dat hierdie metode nie vir almal geskik is nie en ook nie in alle gevalle nie.

Die meeste dokters stem saam dat konserwatiewe behandelings vir ektopiese swangerskap effektief kan wees. Hierdie terapie vereis egter verdere studie. Die gevolge van mediese behandeling van ektopiese swangerskap is ook nie heeltemal duidelik nie. So nou bly die chirurgiese metode van terapie die meeste voorkeur.

Verwagtende taktiek

Ektopiese swangerskap veroorsaak nie altyd 'n breuk van die buis nie en lei tot ander ernstige komplikasies. Dikwels word so 'n swangerskap spontaan beëindig en sonder gevolge vir vroue se gesondheid. Dikwels is dit nie nodig om pille te neem of 'n operasie uit te voer nie, aangesien die natuur self die probleem oplos. Verwagtende taktiek word bewusteloosheid genoem. Behandeling van 'n ektopiese swangerskap sonder chirurgie en geneesmiddelterapie is slegs moontlik in die volgende gevalle:

• WB is korttermyn;
• die grootte van die eiersel is minder as drie sentimeter in deursnee;
• geen komplikasies;
• die vrou se toestand is bevredigend: daar is geen pyn, bloeding, simptome van 'n buisbreuk nie, die pasiënt het normale bloeddruk, polsslag, sy voel goed;
• HCG-vlakke neem mettertyd af (wat bevestig dat die swangerskap spontaan geëindig het).

Herstel van kindergeboortekenmerke

Pasiënte wat in die toekoms chirurgie ondergaan het, moet voortplantings- en menstruele funksies herstel. Byna elke tweede vrou, na die behandeling van 'n ektopiese swangerskap, word endokriene en vegetovaskulêre afwykings waargeneem, dikwels is daar 'n onvermoë om swanger te raak en kinders te baar, en die risiko van herhaling van WB neem ook toe.

Die beste behandeling na 'n ektopiese swangerskap - wat is dit? Tydens die rehabilitasieperiode word 'n vrou antibiotika-terapie voorgeskryf om die aansteeklike en inflammatoriese proses, vitamienkomplekse en ysterpreparate uit te skakel of te voorkom. Behandeling van buise na 'n ektopiese swangerskap behels fisioterapieprosedures wat die risiko van adhesies verminder.

Gevolge van ektopiese swangerskap

Die embrio, wat homself op die “verkeerde” plek geheg het, dit wil sê in die fallopiese buis, en nie in die baarmoeder nie, begin groei en ontwikkel. Dit gebeur voor 'n sekere tyd. Op 'n stadium hou die embrio op om genoeg stowwe te hê, daar is min spasie, en die pypwand kan nie meer gestrek word nie, gevolglik vind 'n breuk plaas. As die diagnose en behandeling van 'n ektopiese swangerskap nie uitgevoer is nie, dan ontstaan die volgende gevolge van 'n breuk:

1. Die uitbarsting van 'n bevrugte eiersel (wat reeds 'n embrio geword het) in die buikholte en spontane aborteer. Meestal gebeur dit in die sewende - agtste week. Oor die algemeen vind die grootste aantal spontane aborsies (insluitend tydens normale swangerskap) op 8 weke plaas.
2. Onderwysplasentale plek by die plek van inplanting. Dit is die naam van die area waarop 'n bykomende vaskulêre netwerk verskyn, wat nodig is om die nodige voedingstowwe aan die embrio te lewer. Met spontane aborsie oorvleuel die vate nie, bloeding vind plaas. In die geval van 'n spontaan onderbreek normale swangerskap, sal die baarmoeder krimp en die bloeding stop, maar as dit in die buis geheg word, bloei die vate vir 'n lang tyd. Dringende chirurgie vereis.
3. Buisbreuk veroorsaak 'n vrou se lewensgevaarlike toestand – bloeding wat binne 'n paar uur dodelik kan wees.
4. Indien geen maatreëls getref word om bloeding in die buikholte te stop nie, kan dit die ontwikkeling van peritonitis uitlok. In die laat stadium van hierdie ontsteking ontwikkel 'n diepgaande inkorting van funksies wat noodsaaklik is vir die liggaam.

Wat is die gevolge van 'n ektopiese swangerskap? Behandeling (as dit betyds uitgevoer is en voldoende was, sonder komplikasies geslaag het) laat in sommige gevalle toe om die fallopiese buis te red. Dit is die gunstigste situasie. Dit is egter nie altyd moontlik om die fetale eiersel te verwyder en plastiese chirurgie uit te voer nie. In noodgevalle word die eenvoudigste, vinnigste en doeltreffendste metodes gebruik om 'n vrou se lewe te red.

As 'n ektopiese swangerskap nie betyds gediagnoseer is nie, is oorvloedige bloeding en pynskok moontlik. Dringende chirurgie sal die pasiënt se lewe red, selfs al word albei fallopiese buise verwyder. Daaropvolgende'n gesonde swangerskap is moontlik met een buis, maar as albei verwyder word, bly in vitro-bevrugting oor.

In elk geval, gedurende die rehabilitasieperiode word 'n volledige ondersoek uitgevoer, waarvan die hoofdoel is om die oorsaak van WB uit te vind. Verdere behandeling na chirurgie vir ektopiese swangerskap kan hierdie oorsake uitskakel.

Voorkoming van ektopiese swangerskap

VD-voorkoming behels die tydige behandeling van enige ginekologiese siektes en inflammatoriese prosesse. Wanneer jy 'n swangerskap beplan, moet jy 'n omvattende mediese ondersoek ondergaan en behandel word, indien nodig. Dit is wenslik dat die ondersoek saam met die vrou ook deur 'n permanente seksmaat uitgevoer word. Daarbenewens moet aandag gegee word aan hoë kwaliteit voorbehoeding, want een van die hoofoorsake van VP is vorige aborsies.

Swangerskap na ektopiese

Na 'n ektopiese swangerskap is 'n fisiologiese swangerskap moontlik as die buise nie verwyder is nie of slegs een daarvan uitgesny is. In die geval dat albei van 'n vrou tydens 'n chirurgiese ingryping verwyder is, is swangerskap slegs moontlik met die hulp van IVF, dit sal nie moontlik wees om 'n kind op haar eie te verwek nie. Dit kan ook moeilik wees om swanger te raak as net een buis verwyder word: 'n bevrugte eiersel sal dalk twee keer so ver moet reis (as dit uitkom aan die kant waar daar geen buis is nie).

Na die operasie moet belangrike waarde gegee word aan metodes van voorbehoeding, beskerming teen swangerskap in die nabyetyd. Dit is verkieslik om gekombineerde orale voorbehoedmiddels te gebruik. Voor die volgende pogings tot bevrugting, moet die duur van beskerming minstens ses maande wees, soms word dit selfs aanbeveel om 'n jaar lank nie te probeer om 'n kind te bevrug nie. Presiese aanbevelings oor hierdie saak sal gegee word deur 'n ginekoloog wat voortdurend 'n vrou waarneem. In sommige gevalle kan die dokter die egpaar toelaat om so vroeg as 3 maande na WB te probeer swanger raak.