Ektopiese swangerskap met IVF: oorsake, simptome, waarskynlikheid, volgorde van aksies

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Ná 'n paar jaar van onsuksesvolle pogings om swanger te raak, wend baie huweliksmaats hulle na IVF-spesialiste vir hulp. In Rusland kom probleme met bevrugting in 15-20% van die bevolking voor. Vir hulle word hierdie metode 'n ware uitweg uit 'n moeilike situasie. Hierdie mediese prosedure het sy voordele, nadele, sowel as die voorbereidingstydperk. In sommige gevalle vind 'n ektopiese swangerskap plaas met IVF.

Kom ons probeer uitvind wat dit is en hoe om so 'n patologie te vermy.

Wat is IVF

As 'n vrou vir 'n jaar of 'n bietjie langer nie swanger kon raak nie, dan word sy met onvrugbaarheid gediagnoseer. Sy moet 'n spesialis sien sodat hy die oorsaak kan identifiseer en behandeling kan voorskryf. Dikwels word onvrugbaarheid geassosieer met 'n hormonale agtergrond, daarom skryf dokters medisyne voor om dit te normaliseer.

As die probleem met obstruksie verband houfallopiese buise, adhesies en ander ernstige redes, kan jy net 'n ma word met die hulp van IVF. Hierdie metode van swangerskap word ook kunsmatige inseminasie en in vitro konsepsie genoem.

IVF-prosedure behels die bevrugting van 'n eiersel buite die vroulike liggaam. En eers na 'n geruime tyd (2-3 dae) word verskeie klaargemaakte embrio's in die baarmoeder geplant en wag totdat hulle aan sy mure heg. Kom ons probeer uitvind of daar 'n ektopiese swangerskap tydens IVF kan wees.

Is dit moontlik?

In kunsmatige bevrugting word 'n bevrugte eiersel in die baarmoeder geplaas, waar dit aan sy mure heg. Dit wil voorkom asof hierdie benadering verkeerde inplanting uitsluit. Maar hoekom is daar dan gevalle van ektopiese swangerskap tydens IVF? Voor inplanting kan die eier in verskillende rigtings beweeg en, met verskillende patologieë, aan die fallopiese buise, serviks of ander plekke heg. Selfs as die fallopiese buise ontbreek, is onbehoorlike inplanting moontlik (hoewel dit skaars is).

Omdat IVF veelvuldige bevrugte eiers oordra, is dit moontlik dat een embrio aan die baarmoederwand heg en die ander op die verkeerde plek. Hierdie verskynsel word heterotopiese swangerskap genoem, wat hieronder bespreek sal word.

Wat is hierdie patologie

In 'n normale swangerskap heg die embrio aan die wande van die baarmoeder, en in 'n ektopiese swangerskap, aan ander oppervlaktes. Dit kan die fallopiese buis, serviks, aanhangsels en selfs in die buikholte binnedring. As een of albei buise ontbreek, is inplanting aan sy eindsegment moontlik. Die waarskynlikheid van 'n ektopiese swangerskap met IVF is 'n maksimum van 10%. In die teenwoordigheid van chroniese siektes van die klein bekken neem dit toe.

Om gesondheidsprobleme te vermy, is dit nodig om die patologie betyds te identifiseer en moontlike negatiewe gevolge uit te skakel.

Variëteite van patologie

Spesialiste verdeel ektopiese swangerskap in verskeie tipes, afhangende van die plek van aanhegting van die eiersel.

Dit kan op die volgende plekke ingeplant word:

1. In die area van die verwyderde fallopiese buis.
2. Binne in een van die pype. So 'n swangerskap kan die buis breek soos die fetus groei.
3. In die gebied van die serviks. Skaars, en dus kan die embrio nogal lank ontwikkel.
4. Op die eierstokke. Word dikwels in IVF gesien as gevolg van ovulasie hiperstimulasie.
5. In die buik. Baie gevaarlik vir 'n vrou se lewe, kan lei tot weefselnekrose, sepsis, peritonitis.

In die meeste gevalle (8 uit 10) is die fetus aan die fallopiese buis geheg, baie minder dikwels gebeur dit in die peritoneum. Die grootste gevaar van onbehoorlike inplanting is trauma en breuk van die orgaan, sowel as interne bloeding. As niks gedoen word nie, kan alles in die dood eindig.

Heterotopiese swangerskap

Is daar gevalle wanneer 'n ektopiese swangerskap met IVF moontlik is? As verskeie embrio's in die baarmoederholte oorgedra is, is die volgende resultaat moontlik: een fetus sal aan die wand van die baarmoeder heg, en die ander op die verkeerde plek. Waarskynlikheid van heterotopiese swangerskap– 1-3% (slegs van toepassing op kunsmatige inseminasie).

Hierdie patologie kan in die eerste trimester met ultraklank opgespoor word. Dokters begin dit aanneem as die pasiënt kla van buikpyn (baarmoederbloeding mag nie wees nie). Die prentjie van manifestasies kan verwar word deur 'n toename in die konsentrasie van beta-hCG in 'n vrou se bloed. Heterotopiese swangerskap kan lei tot die geboorte van 'n gesonde baba as dit aan die wand van die baarmoeder vasgemaak is. In hierdie geval moet die misplaaste fetus verwyder word.

Redes

Voordat ons die simptome van ektopiese swangerskap na IVF hanteer, laat ons probeer om die oorsake van die patologie uit te vind. Dikwels is vroue met swak endometrium waaraan die embrio geheg is, geneig tot hierdie.

Dit hou dalk verband met:

• Onvoldoende of onbehoorlike voorbereiding vir bevrugting.
• Aansteeklike siektes van die baarmoeder en aanhangsels (ureaplasmose, chlamydia, trichomoniasis, ens.).
• Chroniese endometritis.
• Adhesieprosesse.
• Hormonale mislukking.
• Die teenwoordigheid van poliepe of fibroïede.
• Stimulering van ovulasie met die middel "Klostilbegit" (wat die groeitempo van die endometrium verminder).
• Onvoldoende dikte en struktuur van die endometrium.
• Ovariale hiperstimulasie. In reaksie op hormoonterapie neem hulle in grootte toe, beweeg en beskadig die fallopiese buise. Binne het hulle villi wat verkeerd begin werk: hulle beweeg die fetus van die baarmoeder na die eierstokke.
• Abnormaliteite in die organe van die kleinebekken.
• Versuim om aan die dokter se vereistes te voldoen wat verband hou met verminderde fisieke aktiwiteit en stresvolle situasies.

Daar moet onthou word dat sommige siektes sonder enige simptome kan voorkom. As dit nie behandel word nie, kan hulle tot vroulike onvrugbaarheid lei.

Simptome

Daar is geen spesifieke tekens van 'n ektopiese swangerskap na IVF nie. Manifestasies van onbehoorlike fiksasie van die fetus maak hulself gevoel as die ontwikkeling en groei van die fetus. As gevolg hiervan word die wande van die orgaan waarin inplanting plaasgevind het, saamgepers. Daar kan gereeld toenemende pyn in die buik wees (dikwels aan die een kant). Dit gebeur dat 'n vrou die voorkoms van pyn met baarmoederuitsetting assosieer en laat dokter toe gaan. Op die ou end kan alles in ernstige komplikasies eindig.

Nog 'n teken van 'n ektopiese swangerskap in IVF is spotting. Hulle kan nie net geassosieer word met onbehoorlike aanhegting van die fetus nie, maar ook met anomalieë in die ontwikkeling daarvan, die bedreiging van miskraam.

In die vroeë stadiums kan probleme met inplanting met die volgende simptome voorkom:

• duiselig;
• tekenpyne in die buik;
• flou;
• nauseous;
• laagdruk;
• bloeding;
• gevoel van swaarkry in die perineum.

Diagnose

Ná die kunsmatige inseminasieprosedure monitor dokters die toestand van die vrou en die verloop van swangerskap.

Sonder versuim, skryf hulle die volgende prosedures voor:

• Ulklank vir 'n tydperk van 2-3 weke (die plek van fiksasie van die embrio sal sigbaar wees);
• ondersoek deur 'n ginekoloog ('n ervare dokter sal 'n patologie kan vermoed).

Indien 'n ektopiese swangerskap na IVF opgespoor word, moet die vrou dringend na die hospitaal geneem word. In die vroeë stadiums word hormonale middels voorgeskryf wat die groei van die fetus verminder (sodat dit nie die orgaan breek nie). Spesialiste probeer om die fallopiese buis te red (as die fetus daaraan geheg is), en indien nodig, word dit verwyder. Om die volgende swangerskap normaal te laat verloop, is dit nodig om die liggaam te herstel (ten minste ses maande).

Hoe om te herken deur toetse en ultraklank

Op die oomblik wanneer die embrio vasgemaak is, begin die chorion (toekomstige plasenta) die hormoon - hCG - afskei. Met die verhoging van die termyn sal die vlak daarvan toeneem. Dit is op hCG dat enige uitdruklike toets reageer, selfs al is die fetus op die verkeerde plek vasgemaak.

Spesialiste kan 'n ektopiese swangerskap tydens IVF vermoed as 'n klein hoeveelheid van die hormoon in die bloed teenwoordig is. Elke periode stem ooreen met 'n sekere hoeveelheid hCG. En as dit nie saam met die fetus groei nie, dan is daar 'n paar patologieë.

Dokters diagnoseer 'n ektopiese swangerskap op grond van die volgende kriteria:

1. HCG moet elke 2 dae verdubbel. As dit nie gebeur nie, ontstaan vermoedens. Jy moet bewus wees dat die resultate van die ontledings slegs in dinamika geëvalueer kan word.
2. Wanneer 'n ultraklank uitgevoer word, word 'n fetale eiersel nie in die baarmoeder opgespoor nie. In die vroegste stadiums is dit dalk nie sigbaar met die hulp vanultraklank, dus moenie voor die tyd ontsteld raak nie. Die studie moet ongeveer een maand na die herplanting van embrio's uitgevoer word.

Medikasiebystand

Ongelukkig vind ektopiese swangerskap met IVF plaas, en dit sal nie werk nie. Daarom stuur dokters 'n vrou om die fetale eier te verwyder. Dit kan medies of chirurgies gedoen word. Mediese beëindiging van swangerskap word slegs in die vroeë stadiums uitgevoer met behulp van hormonale middels.

Spesialiste kan "Mifepriston" of "Metotreksaat" voorskryf – hulle laat nie die embrio toe om te ontwikkel nie. As gevolg hiervan vind 'n kunsmatige miskraam plaas, waarna die vrou noukeurig ondersoek word en rehabilitasieterapie voorgeskryf word. Hierdie tegniek beïnvloed die hormonale agtergrond en die toestand van die slymvlies negatief. Dit kan nie in heterotopiese swangerskap gebruik word nie.

Chirurgie

Chirurgiese verwydering van die fetus word uitgevoer deur laparotomie of laparoskopie. Laparotomie behels die opening van die anterior abdominale wand en word selde gebruik (wanneer daar 'n bedreiging vir die vrou se lewe is of die nodige toerusting nie in die hospitaal beskikbaar is nie).

Ektopiese swangerskap na IVF kan deur laparoskopie beëindig word. Hierdie ingryping word uitgevoer met behulp van miniatuurinstrumente en optiese vergroting. 'N Klein punksie word in die area van die buikwand gemaak, waaruit daar in die toekoms feitlik geenspore. Met behulp van laparoskopie is dit moontlik om die fallopiese buis te red as die fetus daaraan geheg is. Vir lang tydperke verwyder dokters dit, veral as daar 'n dreigement van breuk is. Die duur van so 'n operasie is 45-60 minute.

Hersteltydperk

As die orgaan waarin die fetus ingeplant is, behoue gebly het, kan onbehoorlike aanhegting van die embrio herhaal word. Om te voorkom dat dit gebeur, is dit nodig om herstellende terapie uit te voer. Daar moet onthou word dat 'n vrou nie vir die volgende ses maande swanger moet word nie, anders kan jy onherstelbare skade aan die gesondheid veroorsaak.

Voor die operasie is dit nodig om die swanger vrou te ondersoek en voor te berei. Daarna word die vrou gemonitor, medisyne word deur 'n drupper toegedien, en antibakteriese behandeling word uitgevoer. Dokters raai die pasiënt aan om aktief te wees (beweeg meer en loop in die buitelug).

Om die liggaam soveel as moontlik te herstel, moet postoperatiewe herstel in die eerste 12 uur begin word. Dit is as gevolg van die feit dat adhesies op hierdie tydstip begin vorm. Jy kan hul voorkoms vermy deur laserstraling of 'n magnetiese veld te gebruik (nogal effektiewe metodes).

Vroue word ook aangeraai na 'n ektopiese swangerskap met IVF:

• gebruik voorbehoedmiddel vir die volgende ses maande;
• maak hidroturbasie, waarin dwelms in die fallopiese buise ingespuit word;
• hou aktief en vermy stres.

Wanneer kan ek weer swanger raak

Voor die geleentheidkunsmatige inseminasie dokters voer die versameling van eiers uit. Een deel van hulle word bevrug, en die ander deel word gevries (cryopreservation). Dit is ook moontlik om bevrugte selle, dit wil sê embrio's, te vries. As IVF geëindig het met 'n ektopiese swangerskap, word die prosedure na minstens 6 maande herhaal.

Soms probeer vroue om nie vir 'n langer tydperk swanger te raak nie. As bevrore embrio's of eiers bewaar word, is geen bykomende punksie of ovariale stimulasie nodig nie. Herhaal IVF word ook onder volle beheer uitgevoer: na seloordrag word die vlak van hCG gereeld gemeet en ultraklank word uitgevoer. As dokters selfs die geringste vermoede het, sal hulle 'n volledige diagnose en behandeling doen.

Volgens resensies kan ektopiese swangerskap na IVF vermy word. 'n Vrou moet minder gestres wees na die prosedure, vermy stres en fisiese inspanning. Aanvanklik is dit nodig om te gaan lê sodat die eiersel normaalweg inplant.

Ongelukkig kan ektopiese aanhegting van die embrio tydens IVF voorkom, maar moenie moed verloor nie. Die volgende poging sal beslis eindig met 'n langverwagte swangerskap en die geboorte van 'n gesonde baba. Dit is baie belangrik om noukeurig vir die prosedure voor te berei en al die vereistes van die dokters te volg.