Patologiese voorlopige tydperk: behandeling. Die voorlopige tydperk is

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Die voorlopige tydperk is sametrekkings in die onderbuik tydens swangerskap, wat gepaard gaan met geringe pyn en spierspanning. Hulle is onreëlmatig. Sulke kontraksies is die voorlopers van bevalling. Onder normale toestande behoort die voorlopige kraamperiode ongeveer 6-8 uur te neem. In sommige gevalle kan hierdie tydperk egter verleng word. Dit kan om verskeie redes gebeur. In hierdie geval is daar 'n patologie van arbeidsaktiwiteit, wat die onmiddellike ingryping van dokters vereis. Aangesien die gevolge van 'n uitgerekte voorlopige tydperk baie ernstig vir beide die moeder en die kind kan wees: van ernstige breuke in 'n vrou in kraam en eindig met die dood van die fetus.

Die konsep van 'n patologiese voorlopige tydperk

Die fisiologie van elke vrou is individueel. In sommige gevalle kan hierdie tydperk vir 'n paar uur vertraag word, en soms vir 'n paar dae. Dit lei tot uitputting van die vrou, verlies aan slaap, ophoping van erge moegheid teen die tyd van bevalling. In hierdie geval is daar 'n patologiese voorlopige tydperk van bevalling, dit wil sê die prenatale tydperk,wat gesloer het. Dit word gekenmerk deur onreëlmatige pynlike kontraksies wat nie tot veranderinge in die serviks lei nie, maar slegs die vrou se liggaam uitput.

Die kern van die abnormale voorlopige tydperk

Die hoof essensie van die patologie kan soos volg uitgedruk word:

• Fisiologiese voorlopige tydperk sloer aan.
• Myometriumtoon neem toe.
• Interne bedryfstelsel krimp.
• Daar is sametrekkings van die onderste baarmoedersegment.
• Spiervesels is in 'n sirkel, dwars en in 'n spiraal gerangskik;

Redes

As 'n reël veroorsaak die patologiese voorlopige tydperk die teenwoordigheid van versteurings in die liggaam van die vrou wat kraam. Die hoofredes kan in drie groepe verdeel word:

OB:

• Teenwoordigheid van polihidramnios of oligohydramnios.
• Meervoudige swangerskap.
• Die fetus is in die verkeerde posisie in die baarmoeder (breksvoorstelling).
• Die plasenta is laag.

Psigo-emosioneel:

• Vrou is bang vir geboorte.
• Negatiewe houding.
• Neurose en sterk emosionele stres.
• Fisiese moegheid van die pasiënt.
• Ouderdom van die nullipêre vrou (vrees vir die uitkoms van bevalling as die swangerskap te vroeg of te laat is).

Fisiologies:

• 'n Vrou in kraam het 'n nou bekken.
• Voorheen is chirurgiese ingrypings in die baarmoeder uitgevoer (teenwoordigheid van littekens na keisersnee, ens.).
• Versteurings in die endokriene stelsel (vetsug, anoreksie, ens.).
• Labiele senuweestelsel.
• Siektes van die niere, hart,lewer en ander organe.
• Ontsteking van die baarmoeder.
• Preëklampsie.
• Veelvuldige aborsies.
• Miskraam.

Simptome

Die volgende simptome help om die patologie van die voorlopige tydperk te herken:

• Die baarmoeder in die voorbereidende en voorlopige tydperk is pynlik verminder, terwyl kontraksies nie gereeld is nie. Hulle kan beide gedurende die dag en in die nag voorkom. Vir 'n lang tyd begin kraam nie.
• Verhoogde baarmoedertoon en prikkelbaarheid.
• Die baarmoeder maak nie oop nie, dit bly dig en lank.
• Die presenterende deel van die fetus word nie teen die vrou se klein bekken gedruk nie.
• Weens uteriene hipertonisiteit is dit moeilik om die fetus te palpeer.
• Die baarmoeder trek al lank eentonig saam. Die sterkte en frekwensie van kontraksies verander nie. Die voorbodes en die voorlopige tydperk is langdurig.
• 'n Vrou se geestestoestand vererger, sy word huilerig en prikkelbaar, sy raak onseker oor die suksesvolle voltooiing van die bevalling.

Tipes patologie

Patologiese voorlopige tydperk kan van twee tipes wees:

• In die eerste geval is die spiere van die baarmoeder nie ontspanne nie, die spiervesels van die baarmoeder stem in digtheid ooreen met die "volwasse" serviks, oligohidramnios, plat amniotiese sak.
• In die tweede geval is die serviks "onvolwasse", het 'n ovaalvorm, die presenterende deel van die fetus is nie aangrensend aan die ingang van die klein bekken nie. Dikwels hierdie situasiewaargeneem wanneer die fetus oorgedra word.

Duration

Die duur van die abnormale voorlopige tydperk, afhangende van die individuele kenmerke van elke vrou, kan wissel van 6 uur tot 24-48 uur. Vir sommige vroue kan dit etlike dae neem.

Moontlike gevolge

Patologiese voorlopige tydperk lei in die meeste gevalle tot komplikasies in die loop van bevalling. By baie vroue wat kraam, verloop kraamaktiwiteit abnormaal. Spesifiek:

• Die generiese aktiwiteit is swak. Hierdie toestand word gekenmerk deur onvoldoende sterkte van uteriene sametrekking, groot intervalle tussen sametrekkings, die serviks verwyd stadig, die vordering van die fetus word vertraag.
• Eiendomsaktiwiteit is gediskordineer. Dit word gemanifesteer deur wisselvallige sametrekkings van die baarmoeder. Daar is geen sinchronie in die sametrekking en verslapping van individuele afdelings nie. Gevolglik gaan kontraksies gepaard met erge pyn, word gereeld en ongelyk, wat die vrou in kraam uitput en haar nie toelaat om te ontspan nie.
• Ewedomsaktiwiteite gaan vinnig voort. Hierdie anomalie word gekenmerk deur baie sterk en skerp kontraksies en pogings. As gevolg hiervan vind bevalling baie vinnig plaas (tot 5 uur). Dit kan lei tot skeuring van die vagina en perineum by swanger vroue, ernstige bloeding. Die fetus kan hipoksie ontwikkel. Vinnige kraam kan geboortebesering aan die fetus tot gevolg hê.
• Uteriene tetanus is 'n seldsame afwyking. In hierdie geval is daar 'n toestand wanneer die baarmoeder glad nie ontspan nie. Kom voor wanneer meervoudigpasaangeërs in verskillende dele van die baarmoeder. Dit lei tot 'n skending van uteriene sametrekkings en stop kraam. Die fetus kan hipoksie ontwikkel, wat kan lei tot hartdisfunksie.

Die volgende gevolge van 'n abnormale verloop van kraam kan ontwikkel:

• Ontydige verwydering van vrugwater.
• Die voorkoms van mekonium heel aan die begin van sametrekkings, wat beteken "nood" van die fetus.
• Chirurgiese aflewering.
• Aanwending van verloskundige tang.
• Ernstige abnormale bloeding.
• In die postpartumperiode ontwikkel etterige-aansteeklike siektes.
• Fetale hipoksie en die geboorte van 'n kind met hartafwykings of koronêre siekte.

Diagnose

As jy vermoed dat die voorlopige tydperk abnormaal is, moet jy dadelik 'n verloskundige-ginekoloog kontak. Hy moet 'n eksterne eksamen doen. Palpasie help om die hoë of lae ligging van die fetus te bepaal. As die fetus nie neergedaal het nie, dui dit op die teenwoordigheid van 'n patologie van kraamaktiwiteit. Die patologie kan ook beoordeel word deur die teenwoordigheid van sterk spanning in die spiere van die vagina, die onvolwassenheid van die baarmoeder vir bevalling en spasmas.

Die diagnose van die patologie van die voorlopige tydperk is gebaseer op kliniese en laboratoriumstudies, wat ons toelaat om tot die gevolgtrekking te kom dat die asetielcholinesterase-aktiwiteit van eritrosiete afneem, die vlak van adrenalien- en noradrenalienhormone in die bloed toeneem.

'n Instrumentele studie is moontlik. Om dit te doen, doen kardiotokografie. Daarmee kan jy die sterkte en duur van kontraksies registreer.

Patologiese voorlopige tydperk: behandeling

Met 'n onvolwasse serviks en die afwesigheid van onafhanklike ontwikkeling van kraamaktiwiteit, is daar 'n prentjie van oorswangerskap. Terapie in hierdie geval sal voorgeskryf word met inagneming van die patogenese van die patologie. Die doel van behandeling sal wees om die rypwordingsproses van die baarmoeder te versnel. Die volgende behandelings kan gebruik word:

• Elektro-analgesie.
• Elektrorontspanning van die baarmoeder.
• Behandeling met medikasie: antispasmodika, pynstillers, prostaglinen E2.

As die pasiënt erge moegheid en verhoogde senuweeagtigheid het, word sy dwelmslaap as 'n behandeling voorgeskryf. Kalmeermiddels word ook voorgeskryf.

Die positiewe resultaat van behandeling word weerspieël in die skielike aanvang van gereelde kontraksies. Of in die rypwording van die liggaam vir bevalling. Wanneer die baarmoeder "volwasse" word, word die fetale blaas oopgemaak en begin gereelde kontraksies binne twee uur. As kraam nie begin nie, word prostaglandiene binneaars toegedien.

In die geval van ondoeltreffende behandeling, saam met ander komplikasies (verloskundige geskiedenis, groot fetale grootte, stuitpresentasie, OPG-preëklamsie, die aanvang van fetale hipoksie), word 'n noodkeisersnee uitgevoer.

Benaderings tot die bestuur van swanger vroue wat 'n patologiese voorlopige tydperk het

Daar is twee benaderings:

• Volvrede.
• Induksie van kraam met oksitosien.

Albei metodes is daarop gemik om oortredings in arbeidsaktiwiteite uit te skakel. 'n Suksesvolle uitkoms van die saak word in 85% van gevalle waargeneem. By die keuse van 'n metode word die volgende kenmerke van die patologie in ag geneem:

• Die graad van angs en moegheid van die pasiënt.
• Die rede vir die komplikasie.
• Kies van 'n metode wat geriefliker is vir die pasiënt en verloskundige.

Wanneer die benadering gekies word, wat bestaan uit die waarneming van die volledige res van die swanger vrou, word sy binnespiers ingespuit met 0,015 g morfien. Dan secobarbital binne 0,2 g. Hierdie opsie is redelik effektief. As 'n reël, na die bekendstelling van morfien, raak die pasiënt binne 'n uur aan die slaap. Na 4-5 ure se rus, waartydens die uitgeputte liggaam krag herwin, word die vrou wakker óf sonder enige tekens van bevalling, óf met aktiewe kraam.

Wanneer die tweede pad gekies word, d.w.s. stimulasie met oksitosien, is dit die moeite werd om die opening van die fetale blaas te vermy. Keisersnee is slegs geregverdig in die ernstigste gevalle.

Voorkoming

Die belangrikste voorkomende maatreëls om die patologie van die voorlopige tydperk te voorkom, is:

• Tydige konsultasie met 'n verloskundige.
• Slaag alle nodige toetse.
• Volg die dokter se voorskrifte met betrekking tot die regimen en voeding.
• Sielkundige en fisiese voorbereiding van 'n swanger vrou vir bevalling.

'n Bekwame verloskundige-ginekoloog moet vroue onder beheer hou,wat die risiko loop vir hierdie patologie. Naamlik: primiparas onder die ouderdom van 17 en na 30 jaar, asook vroue met siektes van sekere organe (lewer, niere, hart).

Dus, die patologiese voorlopige tydperk is een van die tipes anomalieë in kraamaktiwiteit. Dit kom redelik gereeld voor. Danksy moderne medisyne, eindig bevalling egter veilig in 85% van die tydige ingryping van dokters. Daarom, wanneer die eerste tekens van patologie verskyn, is dit nodig om onmiddellik 'n bevoegde verloskundige-ginekoloog te kontak. Die gevolge van 'n abnormale voorlopige tydperk kan baie ernstig wees, tot fetale hipoksie, die voorkoms van versteurings in die funksionering van sy interne organe, en dood. Behoorlik voorgeskrewe behandeling sal help om die lewe van beide moeder en kind te red.