Molêre swangerskap: oorsake, simptome, diagnose, gevolge

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Molêre swangerskap is 'n tipe patologie waarin die fetus om een of ander rede ophou ontwikkel of heeltemal afwesig is. Dokters noem 'n bevrugte eiersel, wat nie 'n volwaardige embrio kan word nie, 'n "mol", waaruit die naam van die oortreding kom. So 'n anomalie van swangerskap kom voor by een vrou uit een en 'n half duisend. Die belangrikste prikkelende faktore sluit in die ouderdom van die moeder onder twintig of meer as vyf-en-dertig, sowel as 'n geskiedenis van chorionadenomas.

Meganismes vir die ontwikkeling van patologie

Dokters onderskei twee tipes molêre swangerskap, wat verskil in die meganismes van ontwikkeling. Die embrio ontwikkel dalk nie, maar plasentale weefsel vorm wel. As 'n reël gebeur dit as die vrou se eiers nie die moederlike chromosoom het nie (die chromosoom is óf verlore ófongeskik). Die kiemsel word deur een of twee spermatozoa bevrug. Dit wil sê, 'n bevrugte eiersel bevat slegs die pa se chromosome. Die fetus ontwikkel nie, en die plasenta ontaard in 'n sist. In hierdie geval sal ultraklankdiagnostiek wys dat daar geen embrio is nie, maar slegs plasentale weefsel. Dit is 'n volledige molêre swangerskap.

Met 'n gedeeltelike moesie is die ma se chromosoomstel normaal – 23 pare chromosome. Maar aan die vader se kant word 'n dubbele aantal chromosome waargeneem, dit wil sê 46. Dit gebeur as die eiersel gelyktydig deur twee spermatosoë bevrug word en patologie ontwikkel, of as daar 'n duplisering van die chromosoom in een spermatozoon is. In hierdie geval word die plasenta gevorm uit patologiese en normale weefsel. Die embrio begin ontwikkel, maar vries omdat dit nie lewensvatbaar is nie. Met gedeeltelike patologie kan die dokter die embrio, vrugwater en fetale membrane op ultraklank opspoor.

Oorsake van molêre swangerskap

Die hoofoorsaak van patologie is probleme met die oordrag van genetiese inligting tydens bevrugting. Dit is 'n taamlik seldsame gebeurtenis. Die volgende faktore verhoog die waarskynlikheid van 'n anomalie:

• vroue se ouderdom is onder twintig en ouer as vyf-en-dertig;
• teenwoordigheid van 'n geskiedenis van sekere siektes (veral chorioadenomas).

Risikofaktore is nog nie geïdentifiseer nie. Daar is 'n weergawe dat 'n molêre swangerskap veroorsaak kan word deur 'n tekort aan karoteen (pigment,vervat in rooi en oranje groente en vrugte), wat in die menslike liggaam verander in vitamien A. Vroue in Suidoos-Asië (veral Viëtnamese en Koreaanse vroue) het 'n effens verhoogde risiko van patologie. Daar is 'n paar dieetteorieë oor hoekom Asiatiese vroue 'n groter risiko het.

Na 'n molêre swangerskap, wat 'n gemiddelde kans van 1-2% het om te voorkom, is die kanse op nog 'n normale swangerskap groot. Met twee vorige swangerskappe met verswakte oordrag van genetiese inligting, word die waarskynlikheid om swanger te raak en 'n gesonde kind te baar met 15-20% verminder.

Belangrikste simptome van patologie

In die vroeë stadiums verskil molêre swangerskap nie van fisiologies normaal nie. Geringe vlekke, naarheid en braking, spasmodiese pyn in die onderbuik, 'n toename in die volume van die buik kan voorkom. Met patologie vergroot die baarmoeder gewoonlik vinniger as by vroue met normale swangerskappe. Bloedige afskeiding kan in swaar bloeding verander. Al hierdie kommerwekkende simptome verskyn gewoonlik op 8-9 weke van swangerskap, maar kan ook tussen die 6de en 12de voorkom.

In die teenwoordigheid van vlekke tydens vroeë swangerskap en pyn in die buik, moet jy dadelik 'n ginekoloog raadpleeg. Die dokter sal 'n bloedtoets bestel om die vlak van hCG te bepaal, en sal ook die pasiënt vir 'n ultraklank verwys.

In molêre swangerskap is hCG aansienlik hoër as wat verwag istermyn. Die aktiewe vrystelling van die hormoon word veroorsaak deur die vinnig-vormende weefsel van die plasenta. Met 'n gedeeltelike moesie kan die hCG-vlak normaal of effens verhoog wees, wat die diagnose bemoeilik. In hierdie geval vermoed spesialiste gewoonlik onkologie. Ultraklank toon veelvuldige siste of die embrio word glad nie opgespoor nie.

Behandeling van abnormale swangerskap

Die enigste uitkoms van die patologie is die verwydering van 'n nie-ontwikkelende embrio uit die baarmoeder. As die diagnose tuis bevestig word, kan die vrou deur niks gehelp word nie, behandeling word slegs in die hospitaal uitgevoer. As daar geen komplikasies is nie en 'n patologiese swangerskap betyds gediagnoseer is (8-9 weke - nie meer nie), dan kan die vrou op dieselfde dag huis toe gaan. Embrio-verwydering word uitgevoer deur curettage of vakuumekstraksie. Tydens die prosedures word patologiese materiaal uit die baarmoederholte verwyder.

Voer skraap uit

Kortasie van die baarmoederholte word vandag op twee maniere uitgevoer: dit is óf histeroskopie óf aparte skoonmaak. Die eerste opsie is veiliger vir 'n vrou en geriefliker. Die proses gebruik 'n groot toestel wat in die interne orgaan geplaas word en laat jou toe om die verloop van die hele behandelingsproses te sien. Tradisioneel word curettage "blind" uitgevoer, wat die risiko van komplikasies en afwykings wat verband hou met skade aan die interne geslagsorgane verhoog.

Die uitvoering van die prosedure waarborg nie dat daar geen patologiese materiaal in die interne organe van die vrou se voortplantingstelsel sal wees nie. In 11% van pasiënte, komplikasies wat verband hou met onvolledigeverwydering van 'n bevrore embrio of 'n leë fetale eier. Met 'n volledige molêre swangerskap wissel hierdie syfer van 18 tot 29%. Hierdie afwyking word aanhoudende trofoblastiese neoplasie genoem. Patologie word deur chemoterapie behandel. In seldsame gevalle kan dit in 'n kwaadaardige neoplasma ontaard - dit is die gevaarlikste gevolg van 'n molêre swangerskap.

Vakuum-ekstraksie vir patologie

Tydens vakuumekstraksie word die toestel deur die vagina in die baarmoederholte geplaas, negatiewe druk word geskep en die fetus of ander patologiese insluitings word verwyder. Die prosedure word slegs op voorwaardes (tot ses weke) uitgevoer. Vir tot twaalf weke kan die metode met die nodige toerusting en na spesiale opleiding gebruik word. Na die prosedure moet die materiaal wat uit die baarmoeder onttrek is vir ondersoek gestuur word om die anomalie (histologiese en genetiese ondersoek) te bevestig.

Beplanning vir die volgende swangerskap

Die beplanning van die volgende swangerskap ná 'n abnormale een is eers oor 'n jaar moontlik. Dit sal toelaat dat die hCG-vlakke tot 'n normale vlak daal, wat die risiko van die ontwikkeling van patologie sal verminder. As 'n vrou vroeër swanger raak, sal dit moeiliker wees vir die ginekoloog om die pasiënt in terme van hCG-vlakke waar te neem. Dit sal nie met sekerheid bekend wees of die swangerskap normaal verloop nie. Om negatiewe gevolge te vermy, is dit beter om beskerming te gebruik en te wag vir die beste tyd om swanger te raak.