Rhesus-konflik tussen moeder en fetus tydens swangerskap: tabel. Immuunkonflik tussen moeder en fetus

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Baie faktore beïnvloed die verloop van swangerskap. Rh-konflik tussen moeder en fetus hou hoë risiko's in. Nie almal verstaan egter die redes vir hierdie verskynsel nie, wat vrees vir die onbekende veroorsaak. Daarom is elke verwagtende moeder verplig om te weet hoekom die Rh-faktor gevaarlik is en in watter gevalle die Rh-konflik "moeder-fetus" voorkom.

Rhesus-konflik - wat is dit?

Om die essensie van die probleem te verstaan, is dit eerstens belangrik om te verstaan hoe belangrik die Rh-faktor is. Dit is 'n spesiale proteïen wat op die oppervlak van rooibloedselle geleë is. Hierdie proteïen is teenwoordig in die bloed van 85% van alle mense, en die res is afwesig. Daarom word die eerste van hulle as 'n positiewe Rh-faktor beskou, en die tweede negatief.

Dit bepaal dus die immunologiese eienskappe van die organisme en beïnvloed glad nie menslike gesondheid nie. Daar word algemeen na die Rh-faktor verwys as Rh+ en Rh-. Hierdie term is die eerste keer in 1940 deur wetenskaplikes Alexander Wiener en Karl Landsteiner bekendgestel. Resuskonflik tussen moeder en fetus is 'n immunologieseonverenigbaarheid deur die Rh-faktor van die bloed in die geval dat die moeder negatief is en die fetus positief is. Die gevaar van Rhesus-konflik lê in die feit dat dit intra-uteriene dood van die fetus, stilgeboorte, miskraam kan veroorsaak. Hierdie verskynsel kan voorkom in 'n verwagtende moeder met 'n negatiewe Rh beide tydens swangerskap en tydens bevalling. Die immuunkonflik tussen die moeder en die fetus word gemanifesteer as die fetus Rh + van die vader geërf het.

Oorsake van Rhesus-konflik tussen moeder en fetus

Vir die liggaam van 'n toekomstige ma hou die bloed van 'n baba met Rh + 'n ernstige bedreiging in, dus produseer dit teenliggaampies wat op die fetale rooibloedselle reageer en dit vernietig. Rh-konflik tussen moeder en fetus word verklaar deur die oorplantingspenetrasie van fetale eritrosiete met 'n positiewe Rh-faktor in die moeder se bloed met 'n negatiewe indikator.

Immunologiese konflik is grootliks te wyte aan die uitkoms van 'n vrou se eerste swangerskap. Tydens swangerskap kan die Rh-konflik veroorsaak word deur bloedoortappings waarin die Rh-faktor nie in ag geneem is nie, vorige aborsies, miskrame. Ook, Rh-onversoenbare bloed van 'n kind kan die moeder se bloedstroom tydens bevalling binnedring, sodat die moeder se liggaam vatbaar word vir 'n negatiewe Rh-faktor, en die waarskynlikheid van 'n Rh-konflik tydens 'n tweede swangerskap verhoog. Die risiko van isoimmunisasie neem toe met keisersnee. Bloedonversoenbaarheid kan veroorsaak word deur bloeding tydens swangerskap en bevalling as gevolg van skadeplasenta.

Waarskynlikheid van Rh-konflik volgens bloedgroep

Die Rh-faktor is 'n geneties bepaalde en dominante oorgeërfde eienskap. As die ma Rh negatief is en die pa is homosigoties positief, kry die kind altyd Rh+. In hierdie geval is die risiko van 'n bloedgroepkonflik baie hoog. En in die geval van heterosigositeit van die vader, is die waarskynlikheid om 'n negatiewe of positiewe Rh aan die fetus oor te dra gelyk.

By die agtste week van fetale ontwikkeling vind hematopoïese plaas, waartydens rooibloedselle meer geneig is om die moeder se bloedstroom binne te gaan. In hierdie geval word die beskerming van die moeder se immuunstelsel geaktiveer, aangesien die antigeen van die fetus as vreemd beskou word. Daarom produseer die liggaam van 'n swanger vrou anti-Rhesus-teenliggaampies, wat die Rh-konflik van die moeder en fetus veroorsaak. Die risiko van immunologiese konflik tydens swangerskap is redelik klein en is slegs 0,8%, maar dit is baie gevaarlik, en vereis dus spesiale studie en aandag. Om ongeveer die Rh van die ongebore kind te identifiseer deur die bloedgroep van die ouers te ontleed, sal voorspellings vir die Rh-konflik tydens swangerskap moontlik maak. Die tabel illustreer duidelik die waarskynlikheid van bloedonversoenbaarheid.

Gevolge en dreigemente van Rhesus-konflik tydens swangerskap

Immune konflik tussen ma en fetus is belaai met ernstige gevolge vir die kind. Antigene wat deur die moeder se liggaam geproduseer word, nadat 'n vreemde liggaam met 'n onversoenbare Rh-faktor opgespoor is, dring in die bloedstroom van die fetus deur die hematoplasentale versperring en vernietigdie proses van hematopoiese van die kind, wat die vorming van rooibloedselle inhibeer.

Hierdie gedrag van teenliggaampies kan 'n uiters gevaarlike toestand vir die fetus veroorsaak, wat die lewe van die ongebore kind bedreig, wat gekenmerk word deur asidose, hipoksie, anemie. 'n Oormatige hoeveelheid vloeistof versamel in die baba se liggaam en daar is 'n skending van die ontwikkeling van byna alle stelsels en organe. In die geval dat maatreëls nie betyds getref word nie, is daar 'n ernstige bedreiging van miskraam, intrauteriene fetale dood, doodgeboorte, die geboorte van 'n kind met hemolitiese siekte, wat sal voortgaan om te vorder as gevolg van die ophoping van anti-Rhesus-teenliggaampies in die baba se liggaam, waarvan die produksie veroorsaak is deur die konflik tussen moeder en fetus tydens swangerskap. Dit kan ook ontwikkelingspatologieë veroorsaak, wat uitgedruk word in 'n oormatige toename in interne organe, brein, hart, toksiese skade aan die sentrale senuweestelsel.

Simptome

Rhesus-konflik tussen moeder en fetus tydens swangerskap het geen kliniese manifestasies en spesifieke simptome nie. Dit is moontlik om die probleem slegs deur 'n laboratoriumbloedtoets te identifiseer, wat die teenwoordigheid van teenliggaampies teen 'n negatiewe Rh-faktor toon.

In die fetus manifesteer bloedonversoenbaarheid hom in die ontwikkeling van hemolitiese siekte van interne organe en liggaamstelsels, wat kan lei tot sy dood in die tydperk van 20-30 weke van swangerskap, sowel as tot miskraam, stilgeboorte, premature geboorte.

Daarbenewens kan 'n voltermyn-baba edematous, icteric en anemies toonvorm van hemolitiese patologie. Rhesus-konflik in die fetus word gemanifesteer in die voorkoms van onvolwasse rooibloedselle in die bloed, patologieë in die ontwikkeling van interne organe. Simptome word bepaal deur die hoeveelheid teenliggaampies wat deur die moeder se liggaam geproduseer word. In 'n ernstige vorm kom die siekte voor wanneer fetale edeem verskyn - daar is 'n toename in die grootte van interne organe, die voorkoms van askites, 'n toename in die plasenta en die volume vrugwater. Die gewig van die kind kan tot twee keer verhoog word, die siekte gaan dikwels met watersuiker gepaard.

Laboratoriumstudies

Rhesus-konflik "moeder-fetus" tydens swangerskap help om vroeë diagnose te voorkom, hoofsaaklik in die vorm van die identifisering van die Rh-faktore van die vader en moeder voor die aanvang van 'n toekomstige swangerskap of in sy vroeë stadiums.

Voorspelling van Rhesus-konflik is gebaseer op data oor vorige bloedoortappings, die verloop en uitkoms van die eerste swangerskap, die teenwoordigheid van aborsies, miskrame, fetale dood in die moeder se baarmoeder, hemolitiese siekte van die kind, wat dit maak moontlik om die risiko van iso-immunisasie betroubaar te identifiseer.

Laboratoriumbloedtoetse om anti-Rh-liggame en titer te bepaal, word uitgevoer vir alle vroue met vermoedelike Rhesus-konflik tydens swangerskap. Toetse moet ook deur die pa van die kind geneem word. As die waarskynlikheid van 'n Rh-konflik groot is, moet 'n swanger vrou elke maand getoets word. Vanaf die 32ste week word laboratoriumtoetse twee keer per maand uitgevoer, en vanaf die 36ste - elke week tot aflewering. Indien opgespoorRhesus-konflik tydens swangerskap, studies sal die inhoud van teenliggaampies in die moeder se liggaam bepaal. Hoe vroeër die patologie gediagnoseer word, hoe laer is die risiko van komplikasies, aangesien die effek van die Rh-konflik mettertyd ophoop.

Ulklank en indringende fetale risiko-evaluering

Om die immunologiese konflik tussen die fetus en die moeder in meer besonderhede te diagnoseer, word 'n ultraklankondersoek ten minste vier keer vanaf die 20ste tot die 36ste week van swangerskap, en ook voor bevalling, uitgevoer. Ultraklank laat jou toe om die ontwikkelingskenmerke van die fetus na te spoor, asook om die teenwoordigheid van patologieë te identifiseer.

In die loop van die studie word 'n assessering gemaak van die toestand en grootte van die plasenta, die volume van die buik van die fetus, vrugwater, verwydde are van die naelstring.

Bykomende navorsingsmetodes is EKG, kardiotokografie, fonokardiografie, wat jou toelaat om die vlak van hipoksie in die fetus tydens Rhesus-konflik te bepaal. Waardevolle inligting word verskaf deur indringende assesseringsmetodes - die studie van vrugwater deur vrugwater en naelstringbloed deur kordosentese. Diagnose van vrugwater laat jou toe om die titer van anti-Rhesus-liggame, die geslag van die kind, die volwassenheid van die longe van die fetus te bepaal. Die presiese graad van patologie word gediagnoseer deur kardiosentose volgens bloedgroep en Rh-faktor van die fetus in die naelstringbloed. Daarbenewens toon studies die teenwoordigheid van serumproteïen, hemoglobien, bilirubien, retikulosiete, teenliggaampies wat op rooibloedselle vasgemaak is.

Behandeling

As 'n konflik tussen ma en fetus bespeur wordbloedgroep, byna die enigste doeltreffende behandeling is bloedoortapping aan die fetus deur die naelstring in die baarmoeder. Die prosedure word onder ultraklankleiding uitgevoer. So 'n maatreël maak dit moontlik om die toestand van die fetus te verlig, die duur van swangerskap te verleng, die manifestasies van bloedarmoede en hipoksie te verminder.

Om die invloed van die Rh-konflik te verswak, word suurstofterapie ook uitgevoer, 'n kursus van nie-spesifieke terapie word voorgeskryf, wat vitamiene, preparate wat yster bevat, kalsium, antihistamiene insluit. As die fetus 'n ernstige toestand het, word 'n keisersnee op 37-38 weke van swangerskap uitgevoer. Ook word 'n swanger vrou plasmaferese voorgeskryf, wat dit moontlik maak om die inhoud van teenliggaampies in die bloed teen die rooibloedselle van die fetus te verminder.

Na geboorte kry die kind 'n plaasvervangende bloedoortapping om vervalle eritrosiete te vervang en word behandeling vir hemolitiese patologie voorgeskryf - druppers wat giftige stowwe uit die liggaam verwyder en die vlak van eritrosietbederf verminder, blootstelling aan ultravioletstrale. Behandeling vereis 'n intensiewe kursus van terapie, waarneming van neonatoloë, soms word die kind in die intensiewe sorgeenheid geplaas. Borsvoeding word nie aanbeveel gedurende die eerste 2 weke na geboorte as hemolitiese siekte opgespoor word nie.

Bevalling met Rhesus-konflik

Dikwels is die uitkoms van swangerskap in die teenwoordigheid van Rhesus-konflik premature geboorte. Daarom is die taak van dokters om die tydperk van die geboorte van 'n kind te verleng, om die proses van die ontwikkeling daarvan volledig te monitor. Vir diagnostiek deur die hele tydperkswangerskap, ultraklank, dopplerometrie, CTG word uitgevoer. Indien verdere swangerskap 'n ernstige gevaar vir die fetus inhou, word besluit om voortydig geboorte te gee.

In die meeste gevalle eindig die dra van die fetus met Rhesus-konflik met 'n keisersnee. Bevalling op 'n natuurlike manier is uiters skaars en slegs as die toestand van die fetus as bevredigend beoordeel word en die lewe van die baba nie in gevaar is nie. Keisersnee word as die veiligste en saggeaardste vir die fetus beskou. Tydens bevalling is die teenwoordigheid van 'n neonatoloog nodig vir resussitasie, indien nodig. Bevalling moet uitgevoer word in 'n kamer wat goed toegerus is met alle nodige mediese toerusting en onder toesig van hoogs gekwalifiseerde dokters.

Voorkomende maatreëls

Moeder-fetus-konflik tydens swangerskap kan ernstige gevolge vir die baba hê. Daarom is voorkomende maatreëls wat daarop gemik is om Rhesus-konflik te voorkom en die ontwikkeling van isoimmunisering van groot belang. By die oortapping van bloed is dit belangrik om die verenigbaarheid met die skenker in ag te neem, dit is nodig om die eerste swangerskap te handhaaf, asook om aborsies te voorkom. Sorgvuldige beplanning van swangerskap is belangrik. Die studie van bloedgroep, Rh-faktor sal Rh-konflik tydens swangerskap voorkom. Die bloedgroepversoenbaarheidstabel vermy probleme in die toekoms. Jy moet versigtig wees oor die verloop van swangerskap. As 'n profilakse word 'n binnespierse inspuiting van anti-Rhesus immunoglobulien van 'n bloedskenker by vroue gebruik.met 'n negatiewe Rh-faktor en met verhoogde vatbaarheid vir 'n positiewe antigeen. Hierdie middel vernietig rooibloedselle wat afkomstig is van 'n draer van 'n positiewe Rh-faktor, waardeur iso-immunisering en die risiko van Rh-konflik verminder word.

Inspuitings word gegee na aborsie, miskraam, chirurgie om intra-uteriene swangerskap te voorkom. Anti-Rhesus immunoglobulien word ook toegedien aan swanger vroue met 'n risiko op 28 weke en weer op 34 om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van fetale hemolitiese siekte te verminder. En ook inspuitings word binne 2-3 dae na bevalling voorgeskryf, wat die risiko van Rh-konflik in daaropvolgende swangerskappe verminder. Immunoglobulien word met elke swangerskap toegedien as die kind waarskynlik met 'n positiewe Rh-faktor gebore sal word.

Dus, die Rh-konflik van moeder en fetus is nie 'n rede vir beëindiging van swangerskap nie. Die waarskynlikheid om 'n Rhesus-konflik te ontwikkel is uiters klein, so daar is geen rede om te wanhoop nie. Danksy moderne prestasies in immunologie is dit altyd moontlik om 'n sterk en gesonde baba te baar.