Intrapartum fetale dood: oorsake, metodes van voorkoming

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Dit is nie verniet dat dokters die toestand van hul pasiënte noukeurig monitor deur die hele tydperk van swangerskap nie. Die geringste gesondheidsprobleme van die moeder kan lei tot ernstige afwykings in die ontwikkeling van die fetus. Sommige van hulle is onversoenbaar met die lewe en lei tot fetale dood tydens swangerskap. Dit word na verwys as "voorgeboortelike dood". As dit tydens die bevalling plaasvind, is dit intranatale fetale dood (volgens ICD-10 is die kode O36.4.). 'n Dieper oorweging van hierdie kwessie kan nie net vir dokters van belang wees nie, maar ook vir toekomstige ouers.

Etiologie

Die bestudering van die oorsake van intrapartum fetale dood stel dokters in staat om nuwe, doeltreffende metodes van voorkoming te ontwikkel. In die voorgeboortelike fase kan die fetus aan dosyne verskillende probleme sterf. Dit sluit in toksikose van die tweede helfte van swangerskap, immunologiese onverenigbaarheidtussen die moeder en fetus. Soos u kan sien, moet 'n vrou in 'n hospitaal gehou word om vir alles te voorsien, en 'n volledige, omvattende ondersoek moet uitgevoer word. Voeg hier by wat nogal moeilik is om te voorspel, plasenta previa, voorgeboortelike afskeiding van water en ander patologiese prosesse.

Om voorgeboortelike dood van intrapartum te skei, word 'n vrou by opname in die kraamhospitaal aan 'n CTG-masjien gekoppel, en haar hartklop word gehoor. As die toestand van die fetus nie kommer veroorsaak nie, merk die kaart op dat daar 'n lewende fetus in die baarmoeder is ten tyde van die aanvang van kraam. Nou is die gesamentlike taak van die moeder en dokters om hom te red tot die geboorte.

Die konsep van "stilgeboorte"

Met die eerste oogopslag is dit eenvoudig, maar dit blyk nogal ruim te wees. As die fetus nie sy eerste asem gehaal het nie, sal dit as doodgebore beskou word. Terselfdertyd, as 'n hartklop of ander tekens van lewe waargeneem word, word resussitasiemaatreëls getref. En hier is dit belangrik om die konsepte van intranatale fetale dood of voorgeboortelike te skei.

Dit alles praat ons van 'n fetus wat op 'n tydperk van ten minste 28 weke gebore is en ten minste 1 kg weeg. Met aflewering op 'n vroeër datum, sal dit 'n miskraam wees. In hierdie geval sal tekens van lewe nie saak maak nie.

Toesiggeskiedenis

Om die ketting van gebeure behoorlik vas te stel en te sien of dit werklik 'n intrapartum fetale dood was, hou verloskundiges gedetailleerde rekords van waarnemings van die swanger vrou. As die hartklop gehoor word tot toelating totdie kraamkamer, maar 'n kind word sonder tekens van lewe gebore, wat beteken dat iets op die heel laaste oomblik gebeur het. En hier is dit reeds nodig om te verstaan of 'n mediese fout gemaak is of die kenmerke van ontwikkeling en aanbieding tot intrapartum dood van die fetus gelei het.

Doodgeboorte kan voorgeboortelik wees as hartstilstand tussen 28 weke en tot die dag van aflewering plaasvind. Dit kan wees as gevolg van abnormaliteite van die fetus en plasenta. Geen dokter kan alle moontlike scenario's voorspel nie, ten spyte van die mees deeglike ondersoek.

Voorkoming

Ongelukkig kan intrapartum fetale dood nie voorspel of voorkom word nie. Die hele personeel van die kraamhospitaal werk daaraan om hierdie gebeurtenis te voorkom, om die baba te help om lewend en gesond gebore te word. Maar voorkomende maatreëls begin lank voor die aankoms van 'n vrou in kraam met kontraksies in die hospitaal. In 'n groot mate bestaan dit uit die beskerming van die gesondheid van 'n vrou deur al 9 maande, sowel as in die versigtige en professionele gedrag van bevalling. Dit geld vir beide dié wat normaal verloop en patologies.

Moeilikheid van die vraag

Intranatale fetale dood word steeds bestudeer. Elke so 'n geval is 'n tragedie vir die moeder en 'n onaangename gebeurtenis vir alle dokters wat swangerskap vergesel. Maar terselfdertyd verskaf dit nuwe materiaal vir navorsing wat gebruik kan word om te verhoed dat dit in die toekoms gebeur.

Patologiese prosesse wat kan voorkom inliggaam van moeder en fetus. Dit is baie belangrik vir 'n vrou om na haar gesondheid om te sien, 'n ondersoek te ondergaan voor bevrugting en alle chroniese siektes te genees.

Belangrikste redes

Intranatale fetale dood is 'n gevolg van 'n skending van die geboorteproses. En die hoofrol word meestal deur versmoring gespeel. Dit is gewoonlik sekondêr, aangesien dit volg uit 'n verskeidenheid siektes en hul komplikasies. Infeksies (griep, tifus, longontsteking), chroniese siektes (malaria en sifilis) is van groot belang. Vergiftiging van verskeie etiologieë, akute vergiftiging, toksisose en blootstelling aan verskeie soorte dwelms beïnvloed ook. Oortreding van serebrale sirkulasie van die fetus en intrakraniale beserings laat min of geen kans op oorlewing. Daarom word die kombinasie van versmoring en geboortetrauma as die gevaarlikste beskou.

Komplikasies tydens bevalling

Hulle verloop nie altyd glad nie. Soms verloop die swangerskap goed, die baba en ma is gesond, maar by opname in die hospitaal gaan die bloeding skielik oop, die naelstring val uit, of 'n aantal onbeplande komplikasies ontstaan wat 'n onmiddellike reaksie van dokters vereis.

Onder die oorsake van intranatale dood van die fetus is komplikasies van bevalling met 'n nou pelvis, verkeerde posisie (dwars of skuins). Die geboorteproses self gaan dalk nie soos die natuur bedoel het nie. Hier kan u die verkeerde invoeging van die kop en verskeie komplikasies van bevalling uitlig. Intranatale fetale dood kan voorkom in stryd met die tegniek van verloskunde. In 'n tuisgeboorte vergesel deur 'n onbevoegde assistent, soosdie waarskynlikheid vermenigvuldig.

Patologieë van die geboorteproses

Soos jy kan sien, is die onderwerp diep en baie ruim. Intranatale fetale dood (ICD-10 - O36.4.) word meestal geassosieer met intrauteriene versmoring, dit wil sê suurstofhonger. Dit word gewoonlik veroorsaak deur patologie van die plasenta, soos sy voortydige loslating. In die tweede plek in frekwensie - naelstringpatologie.

Met intrapartum fetale dood, is fetale maserasie en plasentale iskemie gewoonlik afwesig. Hidrostatiese toetse is negatief, maar kan in sommige gevalle positief wees. Die mees algemene oorsake van fetale dood tydens die geboorteproses sluit die volgende in:

1. Asfyksie.
2. skedelbesering.
3. Subdurale bloeding.
4. Vir fetale posisie-afwykings.
5. Water breek voor kraam begin. Normaalweg is hulle ontwerp om die uitgang van die fetus en sy deurgang deur die geboortekanaal te vergemaklik.
6. 'n Groot fetus met 'n smal pelvis van 'n vrou.
7. Vinnige aflewering. Dit is ook 'n patologie van die geboorteproses, wanneer die serviks onmiddellik oopmaak en 'n kind binne 'n paar minute gebore word. As gevolg hiervan vind bevalling plaas in 'n openbare toilet, in 'n winkel. Ma het nie tyd om iets te doen nie, dit bly net om die gemaklikste posisie in te neem en uit te vind hoe om die naelstring vas te bind.
8. Geboortebesering van die ruggraat is minder algemeen.

Fetale aanbieding

Tydens swangerskap besoek 'n vrou ultraklank drie keer, waar die aanbieding van die fetus noodwendig vasgestel word. Tot 28 weke maak dit nie saak nie.omdat die fetus nog vrylik in die baarmoeder beweeg. Reeds na 30 weke het 'n derde van vroue uit 100 'n fetus in stuitligging. En nader aan bevalling behou net 1-3 van hulle hul posisie. Die res word kop na die serviks gedraai. Dit is hierdie posisie wat die fisiologiese deurgang deur die geboortekanaal verseker.

Intranatale fetale dood in stuitligging was algemeen 'n paar dekades gelede. Terselfdertyd is die kind in sommige gevalle sonder komplikasies gebore, maar in ander het die verlenging van die arms en die kanteling van die kop plaasgevind, en die fetus kon nie deur die serviks beweeg nie. Vandag word, benewens keisersnee, 'n redelike groot aantal bevallingstegnieke beoefen, wat ontwerp is om die deurgang van die fetus te vergemaklik om die risiko van versmoring te verminder.

Patologiese anatomiese diagnostiek

Na die geboorte van 'n dooie fetus, moet die dokter die liggaam ondersoek en 'n gevolgtrekking maak oor wanneer die dood plaasgevind het. Baie kan reeds gesê word selfs van uiterlike voorkoms. En hier is dit duidelik moontlik om die grense van voorgeboortelike en intranatale fetale dood na te spoor. Met intrauteriene dood voor die aanvang van die geboorteperiode, word 'n uitgesproke maserasie van die vel waargeneem. Dit wil sê, die fetus het selfs in die baarmoederholte begin ontbind. In geval van dood tydens kraam, kan dit nie wees nie (in uiterste gevalle kan dit op klein areas van die vel voorkom).

Dit wil sê, uitgesproke maserasie kan as 'n teken van stilgeboorte beskou word. Die plasenta as gevolg van die beëindiging van die fetale en die behoud van die moederbloedsirkulasie word anemies as gevolg van die saamdrukking van sy vate. Dit is ook 'n belangrike navorsingsmateriaal. Dit laat jou toe om te verstaan wat gebeur het, in watter stadium die fetus sy lewensbelangrike aktiwiteit gestop het. En ook om in detail te bestudeer wat dit is - intrapartum fetale dood.

Sommige statistieke

Die probleem van babasterftes is akuut vir moderne medisyne. Die syfers neem geleidelik af, vandag sterf baie minder kinders tydens bevalling as 50 jaar gelede. Maar steeds, sy vlak bly redelik hoog. Intranatale verliese, tesame met voorgeboortelike verliese, veroorsaak aansienlike skade aan die samelewing, wat die deelname van elke generasie aan die proses van sosiale produksie met ongeveer 2% verminder.

Ontleding van risikofaktore dui daarop dat dit meestal die geval is in gevalle van laat swangerskap. Intrapartum fetale dood is die algemeenste in die ouderdomsgroep 32 tot 36. Daar was meer huisvroue in die groep vroue wat kinders tydens bevalling verloor het as werkendes. Die voordeel in die steekproef het gebly by vroue met 'n sekondêre opleiding of 'n werkende spesialiteit. Die teenwoordigheid van slegte gewoontes is in 29% van vroue aangeteken. Ongeveer 20% van oorerwing is vererger deur kanker, endokriene patologie, geestesongesteldheid en alkoholisme.

Vir 80% van vroue is intrapartum dood 'n groot tragedie, aangesien die kind lank verwag is en baie begeer was. Slegs 'n vyfde van die pasiënte was nie by die apteek vir swangerskap geregistreer nie. Die meerderheid, naamlik 97%, het gereeld 'n dokter besoek en al die aanbevelings gevolg. Terselfdertyd het die meerderheid (55%) 'n hoë risiko van perinatale risiko in die kaart gehad.

Gediagnoseerde siektes

Meer as die helfte van die pasiënte het ernstige kardiovaskulêre siekte gehad. In 68% van die gevalle is die swangerskapsperiode gekompliseer deur bloedarmoede. Ongeveer 14% van die gevalle is as gevolg van endokriene patologieë, ondergewig of vetsug. In 43% het die swangerskap teen die agtergrond van die SAID voortgegaan. 24% het 'n geskiedenis van piëlonefritis gehad. Dit beteken natuurlik nie dat in die teenwoordigheid van sulke siektes tydens bevalling 'n soortgelyke uitkoms sal wees nie. Maar dit is nodig om te waarsku oor chroniese kwale. Soms lei die ignorering van so 'n eenvoudige reël tot tragedie. Veertigste week, moeilike kraam, dooie baba, maar doen 'n keisersnee op 38 weke en 'n lewe sal gered word.

Gevolgtrekkings

Hulle is glad nie finaal nie. Die studie van die oorsake, diagnose en voorkoming van intrapartum fetale dood is 'n hele rigting in die werk van dosyne spesialiste op die gebied van verloskunde, verloskunde en ginekologie, neonatologie. Alhoewel babasterftes tydens bevalling afgeneem het, verg dit steeds noukeurige aandag.

Die belangrikste risikofaktore is: vroeë aanvang van seksuele aktiwiteit, verergerde obstetriese en ginekologiese geskiedenis (geïnduseerde aborsies), kardiovaskulêre patologieë en bloedarmoede, aansteeklike siektes tydens swangerskap, polihidramnios, dreigende miskraam, genitale infeksies. Voortydige geboorte word ook as 'n potensiële bedreiging beskou, aangesien die liggaam om een of ander rede besluit het om van ontslae te raakvan die fetus voor die tyd.

Ons moenie vergeet dat vandag min mense tuis kraam nie. Dit gebeur gewoonlik in 'n gespesialiseerde afdeling waar dokters aflewering neem. Aan die een kant is dit goed en reg. Aan die ander kant kan die menslike faktor nie in hierdie geval afgeskryf word nie. Tydens 'n skof gaan 'n dosyn vroue by een dokter verby, wat elkeen pynlik en skrikwekkend is. En hy het sy eie probleme, hy wil vinnig die huis verlaat. Van groot belang is die skade wat die fetus onder toestande van "verloskundige aggressie" aangerig word. Daar is studies wat getoon het dat fetale verlies die meeste voorkom in die tweede stadium van kraam, die tydperk van aktiewe verloskundige sorg.

Daarom word 'n nuwe konsep vandag ontwikkel, waarvolgens dokters verplig word om maksimum afstand te handhaaf en in te gryp in die loop van bevalling net wanneer dit nodig is. In hierdie verband hou hulle ook kursusse vir verwagtende moeders, sodat wanneer hulle die kraamsaal binnekom, hulle weet wat hulle in die gesig staar en nie paniekerig raak nie.

In plaas van 'n gevolgtrekking

Vandag is 'n ernstige probleem wat moderne mediese instellings in die gesig staar, oorweeg. Die dood van 'n fetus tydens bevalling is 'n swaar slag vir elke vrou, want dit is meestal 'n gewenste en reeds geliefde kind. In hierdie verband moet die onderwerp verder bestudeer word, en die gevolgtrekkings wat gemaak word, moet aan dokters gerapporteer word. Geleidelik behoort die persentasie intrapartum verliese te verminder.