Kriptorgidisme by 'n kind: foto, behandeling, hoe die operasie verloop, resensies

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Kryptorchisme by kinders is 'n aangebore patologie by seuns, waarin een testikel nie in die skrotum afsak nie, en soms albei. Hulle kan in die lieskanaal, in die buik of in die boonste gedeelte van die skrotum bly. Dit is 'n algemene siekte in pediatriese urologie, wat ongeveer 4% van voltermynseuns en ongeveer 20% van premature babas affekteer. So 'n groot persentasie verskil is te wyte aan die feit dat die testikels in die laat swangerskap, amper voor geboorte, in die skrotum afsak. As die geboorte voor die sperdatum begin het, het hierdie verskynsel nie tyd gehad om voor te kom nie. Maar steeds, by die meeste kinders, teen die einde van die eerste lewensjaar, verdwyn die probleem vanself, aangesien die testikels op hul eie in die skrotum afsak. In ander gevalle kan chirurgie nodig wees, aangesien onafgedaalde testikels in die toekoms tot ernstige gevolge kan lei, soos onvrugbaarheid en kanker.

Foto van kriptorchidisme by kinders

Hierondergeïllustreerde materiaal word verskaf om jou te help voorstel hoe die siekte lyk.

Dit is baie belangrik om te weet wat die siekte is om dit betyds te identifiseer en met behandeling te begin.

Klassifikasie

Afhangende van die ligging van die testikels, word kriptorchidisme geklassifiseer as:

• Abdominale - wanneer die testikel in die buikholte gevind word. In diagnose kan selfs 'n ultraklank soms nie die testikel opspoor nie. Dit word slegs deur die operasiemetode behandel.
• Inguinale - wanneer die testikel in die liesarea geleë is.
• Eensydig - wanneer een testikel nie gedaal het nie.
• Bilaterale kriptorchidisme by kinders – wanneer twee testikels nie in die skrotum afsak nie. Kom soms voor met hormonale afwykings in die stadium van intrauteriene ontwikkeling. In hierdie geval is dit baie belangrik om so gou as moontlik met behandeling te begin, sonder om te wag vir die effek van hormonale terapie, aangesien die dood van selle wat betrokke is by die produksie van spermatozoa ongeveer 70% is met bilaterale onafgedaalde spermatosoa.

In die meeste gevalle word regte kriptorchidisme bespeur.

Ook uitsonderlik:

• Ware vorm - toe onafgedaalde testikels onmiddellik na geboorte ontdek is
• Valse kriptorchidisme by kinders - wanneer die testikels by geboorte in die skrotum gepalpeer is, maar na 'n rukkie kon die dokter nie hul korrekte ligging identifiseer nie. Hierdie vorm van kriptorchidisme vereis nie behandeling nie en verdwyn aan die begin van 'n seun se puberteit.
• Ektopiese testis - wanneer die testikels afsak, maar nie in die skrotum nie, maar in onkenmerkende areas hiervoor(lies, pubis, perineum, dye, ens.). Dikwels gebeur dit as gevolg van 'n meganiese obstruksie. Ongelukkig, met hierdie vorm van die siekte, selfs na behandeling, bly die meeste van die seuns onvrugbaar.
• Herhalende kriptorchidisme is 'n patologie waarin, as gevolg van 'n vertraging in die ontwikkeling van die spermatiese koord, die testikels weer uit die skrotum styg

Na die klassifikasie van kriptorchidisme, besluit die dokter oor verdere behandeling van die kind.

Oorsake van kriptorchidisme

Op hierdie tydstip is die presiese oorsake van hierdie patologie onbekend. Dokters identifiseer slegs 'n aantal faktore wat tot so 'n anomalie by babas kan lei:

• chromosomale abnormaliteite;
• genetiese aanleg;
• premature geboorte;
• hormonale versteurings by die moeder tydens swangerskap (diabetes mellitus, skildklierafwykings);
• meervoudige swangerskap;
• toksiese effekte op die fetus (alkohol, rook, dwelms wat tydens swangerskap verbode is);
• virale siektes tydens swangerskap;
• nou liesgang of kort spermatiese koord, ens.;
• Meer as 80% van onafgedaalde testes val saam met aangebore liesbreuk.

As ten minste 'n paar van die bogenoemde faktore gevind word gedurende die tydperk van die geboorte van 'n kind, moet jy die ontwikkeling van die baba noukeuriger monitor.

Dit is bewys dat indien die toekomstige ma die rus- en voedingregime volg, die risiko van kriptorchidisme by kinders aansienlik verminder word.

Diagnostiese metodeskriptorchidisme

Die teenwoordigheid van kriptorchidisme by 'n seun word deur 'n uroloog gediagnoseer. As 'n reël is dit nie moeilik om hierdie patologie te bepaal nie. Die volgende metodes word vir diagnostiek gebruik:

• Ondersoek en palpasie van die skrotum, liesstreek. Dit is baie belangrik dat die kantoor warm is, aangesien refleks testikulêre verhoging as gevolg van spiersametrekking in 'n koel kamer kan voorkom.
• As die dokter tydens die ondersoek die afwesigheid van een of twee testikels opmerk, word 'n ultraklankondersoek van die lies- en abdominale streke met Doppler-ultraklank voorgeskryf.
• In ernstiger gevalle kan 'n MRI- of CTE-prosedure aanbeveel word (meestal word so 'n ontleding voorgeskryf vir vermoedelike volledige afwesigheid van een of twee testikels).
• 'n Bloedtoets vir hormone.
• Soms word laparoskopie aanbeveel vir diagnose.

Dit is opmerklik dat testikulêre palpasie selfs in die hospitaal uitgevoer moet word. En as nie-weglating gevind word, word hierdie diagnose in die ontslagsertifikaat aangedui. Maar 'n onoplettende ondersoek van hierdie deel van die liggaam by 'n kind lei tot die feit dat kinders ontslaan word sonder om die teenwoordigheid van hierdie probleem te spesifiseer. In hierdie verband weet ouers dalk eers op 'n sekere ouderdom dat hul seun beheer en behandeling nodig het. In die teenwoordigheid van gevorderde kriptorchidisme kan die seun probleme hê. Daarom word dit aanbeveel dat jy die liesstreek van jou baba onafhanklik ondersoek om betyds 'n spesialis te kontak.

Simptome van kriptorchidisme

Hier is waarna om op te let:

• By ondersoek word een of twee testikels nie in die skrotum gepalpeer nie.
• Trekpyne in die lies. Maar daar is geen pyn of ongemak tydens urinering by pasgebore babas of ouer seuns nie.
• Wanneer jy ondersoek, kan jy 'n testikel in die buikholte, in die bobeen of in die perineum vind.
• Genitale asimmetrie.

Komplikasies van kriptorchidisme

Dit is belangrik om te verstaan dat kriptorchidisme 'n baie ernstige siekte is wat verpligte tydige behandeling vereis. Die gevaarlikste komplikasies van hierdie siekte sluit in:

• Testikulêre besering. Met 'n onkenmerkende ligging vir hom, kan die testikel beskadig word selfs deur ligte druk daarop.
• Inguinale breuk, wat 'n ernstige bedreiging vir 'n seun se lewe kan wees (dreig met verwurging).
• 'n Onafgedaalde testikel word soms 'n plek van ontsteking.
• Hormonale mislukkings. Met kriptorchidisme het 'n kind 'n onderdrukking van manlike hormone.
• Testikulêre torsie. Hierdie komplikasie vereis noodchirurgie. Dit word gekenmerk deur akute pyn en verswakte bloedtoevoer.
• Onvrugbaarheid. Vir die produksie van sperm is 'n sekere temperatuurregime nodig wat in die skrotum teenwoordig is. As die testikel in 'n ander area van die liggaam geleë is (met 'n verhoogde temperatuur), word die spermproduksieproses ontwrig. Daar is tye wanneer sperm glad nie meer geproduseer word nie.
• Testikulêre kanker. Met die ontwikkeling en gebrek aan behandeling vind mutasies in die orgaan plaas,wat die ontwikkeling van kwaadaardige gewasse kan uitlok.

Met kriptorchidisme verhoog die risiko van onvrugbaarheid met 70% van gevalle, en testikulêre kanker met 80%.

Let daarop dat die bogenoemde komplikasies kan verskyn wanneer behandeling heeltemal geïgnoreer word of wanneer dit laat opgespoor word. Andersins is hierdie siekte heeltemal geneesbaar.

Behandeling

Behandeling van kriptorchidisme by kinders begin met 'n onafgedaalde testikel na ses maande oud. Maar basies, as daar by geboorte een of twee testikels nie in die skrotum was nie, sak hulle daar af totdat die baba die ouderdom van een maand bereik. By premature babas kan hierdie tydperk tot 12 maande verleng word. Op hierdie tydstip is die beheer van die dokter baie belangrik.

Behandeling van kriptorchidisme by kinders is op twee maniere moontlik:

• konserwatief;
• operasioneel.

Met die konserwatiewe metode word geneesmiddelbehandeling met hormonale middels voorgeskryf. Gebruik intramuskulêre inspuiting van hormone soos gonadotropien-vrystellende hormoon en hCG. Hierbenewens skryf die endokrinoloog 'n aantal vitamiene voor.

As gevolg van hierdie metode van behandeling kan testikulêre prolaps in 50-60% van die gevalle verkry word. Maar sommige dokters beveel nie aan om hierdie metode te gebruik by kinders met eensydige kriptorchidisme nie, wanneer een testikel gesond is en normaal funksioneer, omdat groot dosisse hCG dit nadelig kan beïnvloed. Met intensiewe hormonale terapie kan vroeë puberteit begin.

Met vals kriptorchidisme, saam met hormonale terapie, kan die dokter probeerlaat sak die testikel in die skrotum deur palpasie.

Indien konserwatiewe behandeling misluk, word 'n chirurgiese prosedure genaamd orgidopeksie voorgeskryf. Kriptorgidisme by kinders word deur chirurgie behandel op die ouderdom van nie vroeër as 2 jaar nie. Maar sommige kenners dring daarop aan om die prosedure uit te voer voordat die kind een en 'n half jaar bereik.

In die behandeling van kriptorchidisme by kinders kan chirurgie op twee maniere uitgevoer word:

• oopwerking;
• laparoskopie.

Die oop metode word gebruik wanneer die abnormale testikel gevoel kan word. Hier is 'n baie belangrike punt om die lengte van die spermatiese koord te bepaal. As dit kort blyk te wees, dan word ongeveer 'n maand voor die operasie 'n kursus hormonale middels voorgeskryf.

Baie ouers wonder: as 'n kind kriptorchidisme het, hoe gaan die operasie? Met oop ingryping gebeur dit so:

• eers word 'n insnyding van ongeveer 2-3 cm in die liesarea gemaak;
• dan soek die chirurg na die testis;
• as dit atrofieer, word dit verwyder;
• dan word 'n insnyding op die skrotum gemaak, op die plek waarheen die testikel oorgeplaas gaan word;
• eintlik die oordrag van die orrel en vaswerk aan die wand van die skrotum;
• suturing.

Die laparoskopiese metode word gebruik in die geval waar dit nie moontlik was om die orgaan op te spoor nie of wanneer albei testikels nie neergedaal het nie. Die operasie word uitgevoer met 'n spesiale toestel - 'n laparoskoop. Die toestel word deur die pasiënt se naeltjie entestikel word deursoek:

• as 'n testikel van standaardgrootte gevind word, en die spermatiese koord is van voldoende lengte, word die orgaan in die skrotumarea laat sak;
• as die testikel gevind word, maar die spermatiese koord is kort, dan word die vate van die orgaan met 'n gebrek geknip, en die operasie self word vir 6 maande uitgestel;
• as geen testikel teenwoordig is nie, word inplanting uitgevoer (maar daar moet kennis geneem word dat dit slegs van toepassing is op volwasse mans, kinders word eers ingeplant wanneer hulle puberteit bereik).

Dit is opmerklik dat 'n twee-stadium-operasie aanbeveel word vir bilaterale kriptorchidisme. Eerstens word die testikel, wat nader aan die skrotum is, afgebring. In hierdie geval is daar 'n moontlikheid van sy hormonale voordelige effek op die ander testikel. Daar is baie positiewe resensies oor die werking van bilaterale kriptorchidisme by kinders. Maar in hierdie geval is dit baie belangrik om so gou as moontlik met behandeling te begin.

In die reël duur so 'n operasie nie meer as 90 minute nie. Dit word uitgevoer onder gekombineerde of plaaslike verdowing. Die pasiënt word na 2-3 dae ontslaan, baie selde word monitering binne 'n week vereis.

Laparoskopiese chirurgie verminder hersteltyd met die helfte.

As jy een testikel moes verwyder of dit was glad nie daar nie, moet die endokrinoloog hormonale terapie voorskryf vir die korrekte ontwikkeling van die seuntjie in die manlike patroon.

Kontraindikasies vir chirurgie

Daar is min kontraindikasies vir orgidopeksie. Maar hulle is die moeite werd om te oorweeg. Chirurgie word nie aanbeveel virsistemiese siektes en bloedingsversteurings.

Voorbereiding vir operasie

Enige chirurgiese ingryping vereis 'n mate van voorbereiding. Voorbereiding vir 'n orchiopexy is soos volg:

• ondersoek deur 'n pediater, identifikasie van siektes wat 'n kontraindikasie vir chirurgie is;
• urien- en bloedtoets;
• alle middels (insluitend aspirien) wat kan help om die bloed te verdun, moet binne 'n week gestaak word;
• MRI en ultraklank;
• geen kos vir 8-10 uur nie;
• dit is beslis die moeite werd om 'n gesprek met 'n narkotiseur te voer om risiko's tydens operasie uit te skakel.

Moontlike komplikasies tydens chirurgie

Talle positiewe resensies oor die operasie vir kriptorchidisme by kinders maak dit duidelik dat die prosedure veilig is. Maar daar is uitsonderings. In seldsame gevalle, moontlik:

• bloeding;
• infeksie by insnydingsplekke;
• verkeerde posisie van die testikel tydens operasie;
• skrotum swelling;
• besering aan die seminale buise en bloedvate wat voeding aan die testikels verskaf.

Herstel na operasie

Na die operasie bly die kind vir tot drie dae onder waarneming in die hospitaal. In seldsame gevalle word 'n besluit geneem om die pasiënt vir tot 'n week in die hospitaal te bly. Vir ongeveer 'n maand word buitelugspeletjies, skielike bewegings en swaar opheffings nie aanbeveel nie.

Een week en elke daaropvolgende maand tot ses maande na die operasie, is dit nodigsien 'n dokter.

Voorkoming

Aangesien die ontwikkeling van kriptorchidisme in die voorgeboortelike tydperk begin, is voorkomende maatreëls op die verwagtende moeder gemik:

• moet 'n gesonde leefstyl lei;
• probeer om jouself teen aansteeklike siektes te beskerm;
• moenie dwelms gebruik wat tydens swangerskap verbode is nie;
• hou weg van die spuit van chemikalieë;
• volg die instruksies van die behandelende geneesheer.

Gevolgtrekking

Dit is baie belangrik om die afwesigheid van 'n testikel in die skrotum betyds raak te sien, want hoe langer behandeling nie uitgevoer word nie, hoe minder waarskynlik is dit om vrugbare funksie in volwassenheid te handhaaf. Dit is veral waar vir kinders met bilaterale kriptorchidisme. In hierdie geval, selfs na behandeling, sterf tot 70% van spermatogeniese selle af. Met eensydige - tot 20%. Met ektopie word die testikel as 'n reël verwyder.

As die dokter 'n chirurgiese metode aanbeveel wanneer die diagnose bevestig word, hoef jy nie bang te wees nie. As 'n reël verdra kinders die operasie goed, en herstel is vinnig. Maar hierdie kwessie vereis 'n goed gekoördineerde tandem van verskeie spesialiste - 'n pediater, uroloog, endokrinoloog.

Alle resensies van kriptorchidisme by kinders praat van die belangrikheid van tydige behandeling van hierdie patologie.