Servikale ring: wanneer aangetrek en wanneer verwyder? Tipes en tipes ginekologiese pessaries. Ismiese-servikale ontoereikendheid

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Ongelukkig kan nie elke swangerskap glad en sonder komplikasies verloop nie. Onder al die negatiewe faktore is die bedreiging van miskraam of voortydige geboorte die grootste gevaar wat vir elke vrou kan wag gedurende die hele tydperk van die geboorte van 'n kind. Dikwels lê die oorsaak van sulke gevolge in die kort serviks. Die gevolg hiervan is die vroeë bekendmaking daarvan. In sulke situasies word vroue aangemoedig om 'n ring op die serviks te plaas, andersins bekend as 'n pessarium, om swangerskap te handhaaf.

Elke vrou wil verduur, en dan geboorte gee aan 'n gesonde kind in die afwesigheid van enige komplikasies. Maar nie altyd verloop swangerskap volgens verwagtinge nie. Terselfdertyd kan sommige versteurings in die vroulike liggaam lei tottot 'n bedreiging vir die fetus reeds gedurende die eerste trimester. As gevolg van ander word die swangerskap in die tweede of reeds derde periode onderbreek, wat selfs hartseerder is. Een van hierdie probleme is ismiese-servikale ontoereikendheid of CI. Maar wat is hierdie siekte?

Istmiese-servikale ontoereikendheid tydens swangerskap

Gewoonlik word hierdie term nie soseer as 'n siekte verstaan nie, maar as 'n toestand wat nie kenmerkend van die norm is nie. Die baarmoeder is 'n gespierde orgaan wat uit die liggaam en nek bestaan. In sy holte vind die ontwikkeling van die embrio plaas. Danksy die serviks word die baba binne die baarmoeder gehou en verlaat dit nie voortydig nie.

Daarbenewens bied die nek beskerming teen infeksie. Terselfdertyd beperk die kanaal vanaf die kant van die holte van die voortplantingsorgaan die interne farinks, en aan die agterkant sluit dit die buitenste een.

Onder normale toestande sluit die gespierde struktuur van die serviks, en vorm 'n ring, en soos die bevalling nader, ontspan dit geleidelik. Maar dit is nie altyd die geval nie. In sommige gevalle begin die spiere van die serviks vroegtydig ontspan. Gevolglik verkort en maak dit oop, wat om ooglopende redes nie behoort te gebeur nie.

Dit is hierdie toestand in die mediese taal onder spesialiste wat ismiese-servikale ontoereikendheid genoem word. Tydens swangerskap kan so 'n geval in 9% van die totale aantal vroue voorkom. Wat die miskraam betref, hier is die persentasie effens hoër - 15-42%.

As gevolg van die uitbreiding van die serviks van die voortplantingsorgaan, daal die fetale blaas na die onderkant van die baarmoeder. Ditlei daartoe dat die dop besmet kan wees of voortydig oopgaan. En as dit gebeur het, dan kom die geboorte voor die tyd. Uiteindelik eindig alles met 'n laat miskraam (voor 22 weke) of premature geboorte (voor 37 weke). In laasgenoemde geval word 'n premature baba gebore.

Kenmerkende tekens van ICI

Tekens van 'n kort nek van die geslagsorgaan kan opgespoor word met die aanvang van 15-20 weke van swangerskap tydens roetine-diagnostiek. Gedurende hierdie tydperk neem die kind gewig op, en redelik vinnig. As gevolg hiervan neem die las op die spiere van die nek toe.

Bepaal die behoefte om 'n kubieke pessarium of toestel van enige ander vorm te installeer, kan slegs 'n dokter wees wat die swangerskap lei, tydens 'n ginekologiese ondersoek. Terselfdertyd kan hy 'n versagting en verkorting van die serviks opmerk, insluitend die opening van die kanaal waardeur die fetale blaas sigbaar is. Aangesien die eksterne os by vroue wat nog nie geboorte gegee het nie gewoonlik gesluit is, word ultraklank voorgeskryf om die diagnose te bevestig.

Gee in hierdie geval aandag aan die volgende kenmerkende kenmerke:

• Die lengte van die nek van die voortplantingsorgaan - vir die tydperk van 24 tot 28 weke, behoort normaalweg 35-45 mm te wees, na 32 weke - 30-35 mm. Die dokter se vrese word bevestig wanneer 'n verkorting van tot 25 mm (of minder) vir 'n tydperk van 20-30 weke bespeur word.
• V-vormige uitbreiding van die interne os - dit is presies die rede vir die installering van die ring. Dit kan ook geverifieer word met 'n bykomende toets −druk op die fundus van die baarmoeder of hoes.

En as 'n teleurstellende diagnose gemaak word, moet die dokter 'n verantwoordelike besluit neem oor die plasing van 'n pessarium om die swangerskap te behou.

Rede vir verkorting

Die nek van die geslagsorgaan kan kort wees as gevolg van die aangebore en anatomiese kenmerke van sy struktuur. In die meeste gevalle word hierdie toestand egter verkry. 'n Verskeidenheid redes dra daartoe by, waaronder die volgende faktore opgemerk kan word:

• Beserings aan die serviks tydens natuurlike bevalling of aborsie.
• Behandeling van servikale patologie deur konisasiechirurgie.
• Abnormale ontwikkeling van die voortplantingsorgaan.
• IVF.
• Groot baba, polihidramnios of meervoudige swangerskappe.

Boonop kan 'n verkorte serviks as gevolg van hormonale wanbalans tydens swangerskap wees. Boonop het verskeie ingrepe in die baarmoederholte, soos aborsie en curettage, ook 'n negatiewe uitwerking op die toestand van die serviks, waardeur dit verkort word.

Gevolglik is die serviks bedek met littekens, wat weer lei tot die verlies van die spiere se vermoë om te strek. Uiteindelik sal die nek vervorm en verkort.

Wat is 'n pessarium?

Hierdie mediese term moet verstaan word as 'n spesiale baarmoederring wat in die vagina geplaas en op die serviks vasgemaak word. As gevolg hiervan word anatomiese regstelling uitgevoer.of funksionele ICN.

Hoewel baie dokters die pessarium 'n ring noem, het hierdie toestel nie altyd sulke buitelyne nie. In die meeste gevalle word die produk in die vorm van 'n konkawe piramide gemaak van 'n reeks gekoppelde ringe. Die toestel het gladde rande van 'n halfsirkelvormige vorm. Wanneer die produk geïnstalleer is, is sy wye basis na die rektum gerig, en die smal deel word na die pubiese simfise gedraai.

Dit is as gevolg van die konkawe vorm van die basis dat druk op aangrensende organe vermy kan word. 'n Gat word in die middel van die toestel voorsien, wat na die wye basis geskuif word. Aan die kant daarvan is daar kleiner gaatjies vir die vrystelling van afskeidings. Daar is springers tussen hulle om die struktuur styf te maak.

Die beginsel van werking van die ginekologiese ring is gebaseer op die volgende faktore:

• Die druk wat op die baarmoeder uitgeoefen word, word na die voorwand herverdeel.
• Die servikale kanaal is styf vasgemaak aan een van die vaginale kluise.
• Gedurende die gebruik van die toestel is die risiko om die mikroflora van die vagina te versteur minimaal.
• Voortydige kanaalopenbaarmakingwaarskuwing.

Danksy hierdie produk word daar boonop 'n dik slymprop gevorm, waardeur 'n versperring geskep word wat die penetrasie van infeksie verhoed.

Verskeidenheid produkte

Die pessarium is die nuutste ontwikkeling, wat gemaak word met behulp van silikoon of 'n soort sagte en buigbare materiaal. Hierdie toestelle is maklik om te gebruik en kom ook in 'n verskeidenheid van vorms, groottes enselfs tot by die bestemming.

Hierdie obstetriese produkte word nie net in die veld van ginekologie vir swanger vroue gebruik nie, maar is ook relevant in ander areas van medisyne, byvoorbeeld in urologie. Wat die vorm van verloskundige produkte betref, word die volgende gevind:

• gereelde ringe;
• donut-vormig;
• ovaal produkte;
• beker-bepalings;
• kubieke pessaries;
• sampioen-toebehore.

Boonop word pessaries gekies volgens die individuele parameters van die serviks en hang af van die aantal swangerskappe. Hierdie kenmerke moet in ag geneem word, aangesien die produk ten volle moet ooreenstem met die anatomiese struktuur van 'n vrou in elke geval.

Dit is juis as gevolg hiervan dat sulke verloskundige produkte die serviks effektief van voortydige dilatasie hou. Boonop is nabygeleë sneesdoekies nie beskadig nie.

Indikasies

Die hoofrede of aanduiding vir die aanstelling van 'n obstetriese toestel is die risiko van premature aflewering. Dit moet ook die simptome van 'n dreigende miskraam in die vroeë stadiums insluit. Ander gevalle kan die volgende situasies wees:

• swangerskap met veelvuldige kinders;
• istmiese-servikale ontoereikendheid;
• na-behandelingskursus van ICI;
• as 'n voorkomende maatreël teen naatdivergensie;
• belaste anamnese.

Terselfdertyd is die meeste van die kliniese indikasies juis te wyte aan die mislukking van die nek van die voortplantingsorgaan. Te danke aandie toestel verlig die las nie net van die serviks nie, maar ook van die blaas, rektum.

In watter gevalle is dit onmoontlik om 'n pessarium te installeer

Dikwels is hierdie prosedure die enigste manier om miskraam en voortydige aflewering te voorkom. Ten spyte van so 'n beduidende voordeel van die ginekologiese ring, het hierdie manipulasie egter sy eie mediese kontraindikasies:

• teenwoordigheid van spotting en spotting;
• ontwikkeling van die inflammatoriese proses;
• aansteeklike letsel van die genitale kanaal;
• gemis swangerskap.

Met ander woorde, soos met dwelms, kan nie alle vroue by so 'n prosedure baat vind nie.

Simptome van dreigende miskraam

Soos hierbo genoem, kan die hoofaanduiding vir die installering van 'n obstetriese ring die bedreiging van miskraam wees. Maar is dit moontlik vir 'n vrou om die teenwoordigheid van so 'n risiko te bepaal?

Dit is moontlik, maar daar is sekere probleme om 'n kliniese diagnose te maak:

• Eerstens is die simptome van 'n dreigende miskraam onbeduidend!
• Tweedens kan die voorkoms van kenmerkende tekens heeltemal verskillende prosesse en patologieë van swangerskap aandui.

Dit is nietemin die moeite werd om aandag te gee en nie drie belangrike en moontlike simptome van 'n dreigende miskraam in die vroeë stadiums te ignoreer nie:

• Vaginale afskeiding. Met die dreigement van 'n miskraam, kan hulle van 'n ander aard wees: kolle, volop, langdurige, vlugtige, helder, of, omgekeerd, van 'n ligte skakering. Boonop kan hullestop en hervat dan.
• Pynsindroom. As 'n reël is daar treksensasies, gepaardgaande met swaarte in die onderbuik en lumbale streek.
• Temperatuur. In die geval van 'n potensiële bedreiging, styg dit tot redelik hoë perke - 38-39 ° C. Terselfdertyd moet dit verstaan word dat hierdie spesifieke teken nie altyd die bedreiging van miskraam aandui nie.

Gewoonlik is dit die hooftriade (bloeding - pyn - temperatuur) van tekens van hierdie ernstige patologie. Tydens swangerskap behoort die teenwoordigheid van almal, of ten minste een afsonderlik, reeds kommerwekkend te wees. In hierdie geval moet jy die hospitaal besoek om gevaarliker gevolge te vermy.

Voordele bo nate

Moet ek 'n pessarium sit? Voorheen, om ismiese-servikale ontoereikendheid te voorkom, is hegtings aan die nek van die voortplantingsorgaan aangebring. Hierdie prosedure is nie vroeër as die 20ste week van swangerskap uitgevoer nie, aangesien narkose gebruik is. Gelukkig is hierdie indringende tegniek in die moderne ginekologiese praktyk vervang deur 'n sagter oplossing in die vorm van 'n verloskundige ring.

Nou, in plaas van steke, soek baie ginekoloë 'n nuwe toestel. Dit is grootliks te danke aan die teenwoordigheid van sekere voordele:

• nie-indringende aard van manipulasie;
• die risiko van infeksie is aansienlik verminder;
• installasie moontlik op 'n buitepasiëntbasis - d.w.s. geen behoefte vir hospitalisasie nie;
• maklike prosedure;
• narkose is nie nodig nie;
• Die insit van die toestel beseer nie die serviks nie.

Terselfdertyd moet in gedagte gehou word dat 'n aantal kliniese gevalle hegting vereis, gevolg deur die installering van 'n ring op die serviks tydens swangerskap. Met ander woorde, die chirurgiese metode van regstelling word steeds in sommige gevalle uitgevoer.

Wat die doeltreffendheid van die uitvoering van hierdie of daardie metode betref, hier is die reg van keuse die prerogatief van slegs die dokter. Dit is aan hom om te besluit watter metode om in elke geval te verkies.

Beskrywing

Die prosedure vir die installering van 'n ginekologiese toestel self is nie baie aangenaam nie weens die aard van die implementering daarvan. Volgens baie dokters ervaar vroue egter nie sterk pyn nie. Op baie maniere hang dit alles af van hoe bekwaam die voorbereiding vir die prosedure uitgevoer is. En as 'n vrou 'n oorskatte sensitiewe drempel het, kan sy tydens die manipulasie ongemak voel, wat heel moontlik is om te verduur.

Installasie van 'n ring op die serviks tydens swangerskap word vanaf 16 tot 34 weke van swangerskap uitgevoer. In die meeste gevalle vind die prosedure plaas gedurende die tweede trimester. 'n Vrou benodig egter vooraf spesiale opleiding, waartydens verskeie nodige prosedures uitgevoer word:

• In die eerste plek moet siektes van die genitale kanaal van 'n inflammatoriese of aansteeklike aard uitgesluit word. Remediëer as die situasie dit vereis. Selfs in hierdie stadium word 'n smeer en biomateriaal van die serviks geneem om geneesmiddelgevoeligheid op te spoor.
• Wanneer 'n oorskatte konsentrasie van leukosiete ingebrek aan groei van patogene, die dokter skryf setpille met 'n antiseptiese effek voor. Soms kan antibiotika benodig word.
• Onmiddellik ten tyde van die manipulasie moet die blaas leeggemaak word, wat, indien nodig, vooraf gedoen moet word.
• 'n Uur voor die prosedure moet 'n vrou 'n krampstillende middel (byvoorbeeld Drotaverine) neem.

Nou, eintlik, hoe om 'n pessarium te sit. Hiervoor is die vrou gemaklik op die ginekologiese stoel geleë. Die obstetriese toestel, die serviks en die vagina word met 'n antiseptiese middel behandel. Vervolgens plaas die dokter die reeds voorbereide produk in 'n saamgeperste vorm in die vagina, en reeds binne-in word die pessarium reguit.

Die hele manipulasie is pynloos en duur vir 'n paar minute. As die grootte van die toestel korrek gekies is, moet die vrou dit nie binne voel nie.

Na behandeling

Nadat hulle die ring op die serviks geïnstalleer het, moet vroue hul eie gesondheid van nader bekyk. Eerstens moet jy vir jouself volkome vrede verseker. Seksuele kontak is heeltemal verbode! Dieselfde geld vir bad, swem in 'n swembad of damme. Alhoewel hierdie kwessies op 'n geval-tot-geval basis met die dokter bespreek kan word.

Jy kan ook nie jouself blootstel aan oormatige fisiese inspanning nie, wat in werklikheid oor die algemeen tydens swangerskap relevant is. Soms skryf 'n dokter 'n kursus vaginale setpille voor om infeksie in die genitale kanaal te voorkom.

Daarnadit is nodig om elke 2 of 3 weke 'n smeer te neem om die toestand van die vaginale mikroflora te monitor. Daarbenewens moet die verwagtende moeder gedurende die hele tydperk van werking van die verloskundige toestel gereeld 'n persoonlike ginekoloog besoek wat die swangerskap bestuur om die posisie van die ring te beheer.

Hou die verwagtende ma dop

In sommige gevalle, nadat die ring op die serviks geplaas is, kan 'n vrou spesifieke vaginale afskeiding opmerk: deurskynend of wit. Terselfdertyd voel sy geen jeuk of brand in die geslagskanaal nie. Dit moet nie bang wees nie, aangesien dit die reaksie van die vroulike liggaam is op die inbring van 'n vreemde voorwerp.

Verwagtende moeders moet vooraf hieroor in kennis gestel word sodat hulle nie te veel oor die lewe van hul kind bekommer nie. 'n Stresvolle situasie sal slegs swangerskap benadeel, tot voortydige bevalling.

Na installasie kan daar egter tye wees wanneer jy nie moet huiwer om 'n dokter te besoek nie (en maak nie saak watter week dit is - 39 of vroeër) om die ergste te vermy. Dit verwys na die kleur en aard van die afskeiding:

• bloedig;
• heilig;
• groenagtig;
• geel.

Daarbenewens kan daar oorvloedige duidelike afskeiding wees, wat in sy konsekwentheid soos water lyk. In hierdie geval moet jy so gou moontlik 'n dokter sien.

Wanneer word die ring verwyder?

In die toekoms, na die installering van die obstetriese toestel, as die swangerskap normaal verloop, word dit verwyder met die aanbreek van 37-39 weke van die termyn in die geval vaneen kind. Wanneer 'n tweeling, drieling, ens. verwag word, word die produk 'n bietjie vroeër onttrek - op 34 weke. Nadat die ring verwyder is, is sanitasie van die genitale kanaal ook verpligtend.

In sommige gevalle, voor die 39ste week van swangerskap, kan situasies ontstaan vir voortydige verwydering van die toestel:

• Daar was 'n infeksie van die membrane, insluitend vrugwater.
• As gevolg van die breuk van vrugwater.
• Voortydige begin van kraam.
• Mediese behoefte vir premature geboorte gebaseer op die toestand van die moeder en baba.

As 'n reël laat die geïnstalleerde ginekologiese toestel jou toe om die swangerskap te red, wat fetale prolaps en voortydige aanvang van kraam voorkom.

moontlike komplikasies

In sommige gevalle, nadat die vaginale ring ingesit is, kan die vrou geringe ongemak ervaar. As 'n reël gaan dit na 12 uur verby, wat as gevolg daarvan geen kommer veroorsaak nie. Komplikasies kan egter soms ontstaan.

Byvoorbeeld, 'n obstetriese toestel word verplaas of val heeltemal uit. Dit kan gebeur as gevolg van verkeerde installasie of as gevolg van die verkeerde keuse van die grootte van die pessarium. 'n Vrou kan sy verplasing bepaal deur kenmerkende tekens. Sy begin druk en ongemak voel. Daarbenewens word dit ongemaklik om in 'n sittende posisie te wees, indien nie pynlik nie.

In sommige gevalle kan die verplasing van die ringveroorsaak die ontwikkeling van kolpitis. Dan word 'n toepaslike kursus van behandeling uitgevoer. As terapie egter nie die gewenste effek binne 10 dae bring nie, moet die pessarium verwyder word. Dit is om hierdie rede dat dit die moeite werd is om gereeld 'n dokter te besoek om die posisie van die produk na te gaan.

Soos die praktyk toon, is komplikasies na die installering van die ring uiters skaars. Terselfdertyd kan hul algehele afwesigheid nie uitgesluit word nie – niemand kan waarborg dat in elke geval 'n vrou op die lys van gelukkiges sal wees nie.

Ons weet nou hoeveel weke die pessarium verwyder is. Maar nadat jy dit geïnstalleer het, is die belangrikste ding om na jou eie liggaam te luister en met die geringste rede 'n dokter te besoek.

As 'n gevolgtrekking

Die toestand van die ICI is geensins die geval wanneer 'n swanger vrou baie het om van te kies nie. 'n Goeie opsie is om 'n spesiale toestel op die nek van die voortplantingsorgaan te installeer om die bedreiging van miskraam en die aanvang van voortydige geboorte te vermy.

Daarbenewens is dit opmerklik dat alles nie eindig met so 'n prosedure vir die verwagtende ma nie - dit is nodig om al die dokter se aanbevelings streng te volg. Slegs in hierdie geval kan vroue staatmaak op die suksesvolle instandhouding van swangerskap. Soos verloskundige praktyk toon, is die doeltreffendheid van die installering van 'n ring op die serviks (as dit korrek gedra word) ongeveer 70-80%. En dit is reeds goeie resultate ten gunste van hierdie metode van regstelling van CCI.