Stoelbroekaanbieding van die fetus: oorsake, oefeninge om die baba om te draai, kenmerke van bevalling

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Oor wat is 'n stuitligging van die fetus, of TPP, het baie waarskynlik gehoor, maar wat presies word bedoel? In die mediese praktyk is daar baie gevalle, sommige van hulle kom meer gereeld voor, terwyl ander redelik skaars is. Swangerskap is geen uitsondering hier nie - soveel ongewone geboortes is deur verloskundiges geneem dat dit net reg is om 'n hele roman te komponeer, en in verskeie volumes.

Maar die onderwerp van ons artikel gaan juis oor die posisie van die kind op die vooraand van geboorte. Kom ons raak aan hoe dit behoort te wees en watter gevolge die verkeerde posisie daarvan dreig. En ons sal ook die kenmerke van die posisie onderstebo ontleed, wat in hierdie geval gedoen kan word.

Inleiding tot stuitliggaamaanbieding

Swangerskap is 'n komplekse fisiologiese proses waarvan die verloop nie voorspel kan word nie. Tot op 'n sekere tydstip is die kind in die baarmoeder vry, en hy kanswem soos hy wil. Soos dit egter ontwikkel, word dit groot, en daar is al hoe minder spasie. In hierdie verband beklee hy 'n sekere posisie en bly in hierdie toestand tot die geboorte.

In sommige gevalle kan 'n baba onder 35 weke oud verskeie kere sy posisie in die baarmoeder verander, wat in mediese praktyk onstabiel genoem word. Teen 'n latere datum neem hy egter 'n sekere posisie in, en in die meeste gevalle wys sy kop af. Dit word hoofaanbieding genoem. Maar soms kan hy die posisie van die bene afneem, wat op sy beurt weer die stuitligging (of voet)-aanbieding genoem word, wat ongewens is. Onder, vir duidelikheid, is daar 'n foto van 'n stuitaanbieding.

Kenners op die gebied van verloskunde en ginekologie beskou hierdie posisie van die kind as 'n patologie, aangesien dit die verloop van nie net die swangerskap self bemoeilik nie, maar ook die geboorte self. Dikwels word dit een van die hoofoorsake van afwykings in kinders se ontwikkeling.

Daar is 'n teorie waarvolgens daar 'n verband bestaan tussen die ontwikkeling van die vestibulêre apparaat van die kind en sy posisie in die baarmoeder. Aangesien hierdie orgaan van balans in die vroeë stadiums van swangerskap nog net in die stadium van ontwikkeling is, is dit onmoontlik om patologie te diagnoseer. Dit kan eers ná sy geboorte by 'n kind opgespoor word.

Voor die aanvang van 33-34 weke kan die kind aktief en vrylik beweeg. In hierdie geval word die bekkenposisie by 35% van swanger vroue opgespoor. Wat die voorgeboortelike tydperk betref, kom hierdie soort patologie by 4% van swanger vroue voor.vroue.

Tipes patologie

Wat tipies is, soos byna elke siekte, is daar verskeie tipes stuitligging, en elkeen van hulle word verder onderverdeel in subspesies. Stoelbroekaanbieding sluit die volgende in:

• In sy suiwer vorm - van alle gevalle van stuitligging of voetvoorstelling, word hierdie subspesie by 75% van swanger vroue waargeneem. Slegs die boude van die kind word na die klein pelvis van die vrou gerig, terwyl sy bene langs die lyf geleë is.
• Gemengde patologie - hier word die bene van die fetus gebuig en saam met die boude na die uitgang van die baarmoeder gerig. Hierdie posisie kom in 20-24% van gevalle voor.

Voetaanbieding het nog een subspesie:

• Vol - albei bene van die fetus wys na die vroulike pelvis.
• Onvolledig - in hierdie geval is net een been in die verkeerde posisie.
• Knie - hierdie subspesie hou die rekord vir die aantal aangemelde gevalle - slegs 0,3%. Hier is die kind se knieë reeds na die bekken gedraai.

Soos opgemerk deur baie kenners, word die stuitligging van die fetus op 32 weke van swangerskap as die gevaarlikste beskou, aangesien dit prolaps van die naelstring of die ledemate van die kind kan veroorsaak. Asfiksie tydens bevalling is ook nie uitgesluit nie. As die grootte van 'n vrou se pelvis indrukwekkend in grootte is, sal komplikasies nie tydens bevalling met 'n eenvoudige stuitliggaam voorkom nie.

Oorsake van onkenmerkende fetale posisie

Dikwels is dokters nie in staat om uit te vind om watter rede die kind voor geboorte 'n ongewenste posisie inneem nie. Sommige faktore beklemtoon egterkan. Uit die oogpunt van moderne medisyne sluit hulle 'n genetiese aanleg in. Met ander woorde, as die verwagtende moeder self in hierdie posisie gebore is, kan haar kinders op dieselfde manier gebore word. Terselfdertyd is hierdie teorie nog nie veel bestudeer nie, hoewel baie verloskundiges dit onlangs ook aangehang het.

Dit is baie moeilik om die presiese oorsaak van 'n stuitvoorstelling van 'n kind vas te stel. Daar sal byna altyd een of twee omstandighede wees wat daartoe lei. Watter soort posisie 'n kind inneem, hang af van baie faktore, beide met betrekking tot die fetus en sy moeder. Kom ons kyk eers na die sogenaamde moederlike oorsake, en raak dan enkele kenmerke van die ontwikkeling van die fetus aan.

Baarmoederprobleme

Onder die hoofredes vir die verkeerde aanbieding van die kind in die baarmoeder is afwykings in die ontwikkeling van die voortplantingsorgaan. Die kenmerkende sluit in die saalbaarmoeder, die tweehoekige baarmoeder en die verdubbeling van die voortplantingsorgaan. In sommige gevalle word sulke patologieë tydens swangerskap opgespoor.

Uteriene fibroïede is nie ongewoon nie. Ons praat veral oor die groot grootte van 'n goedaardige gewas, wat suiwer op meganiese vlak 'n hindernis skep om die kind onderstebo te draai. Nie minder ernstige gevaar word verteenwoordig deur myoom nodusse wat in die baarmoederholte groei nie.

Nog 'n rede vir die stuitligging van 'n kind is 'n afname in die toon van die baarmoeder en sy kontraktiliteit. Hierdie toestand is tipies vir vroue wat reeds geboorte gegee het, en meer as een keer, en in hul geskiedenisgevalle van aborsie of curettage-prosedures is aangeteken. Daardie vroue wat 'n keisersnee (CS) of myomektomie ondergaan het, het littekens. As gevolg hiervan neem die kontraktiliteit van die middelspierlaag van die baarmoederwand af, en dit is moeiliker vir die kind om 'n "gemaklike" posisie in te neem.

Placenta previa speel ook 'n belangrike rol. Dit word verstaan as die oorvleueling van die interne os deur die plasenta, wat volledig of gedeeltelik kan wees. Onder normale toestande moet die farinks vry wees, en die plasenta moet ten minste 7 cm van die interne farinks geleë wees. Die oorvleueling daarvan skep 'n beperking op die strek van die onderste deel van die baarmoeder. Die kind het ook min geleenthede vir die nodige omrol.

"Skulde" van die naelstring

Die lengte van die naelstring kan die oorsaak wees van die stuitligging van die fetus. En as dit kort is - minder as 40 cm, dan skep dit suiwer meganies ook probleme vir die beweging van die fetus in die baarmoederholte. Maar as die lengte binne die normale omvang is, word gevalle van spontane verstrengeling van die naelstring nie uitgesluit nie. Dikwels kan dit tussen die 23ste en 24ste weke van swangerskap gebeur. In hierdie geval kan die baba nie die omrol uitvoer nie as gevolg van meganiese spanning op die naelstring.

Amniotiese vloeistof

In sommige gevalle kan die oorsaak van die bekkenposisie van die fetus polihidramnios of oligohidramnios wees.

Met polihidramnios, as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid vrugwater, word voorvereistes geskep vir 'n veelvuldige verandering in die posisie van die fetus in die holte van die voortplantingsorgaan. Gedurende die hele tydperk van swangerskap loop die kind die risiko om onderstebo te poseer. Maar behalwe dit is daar nog eenminder gevaarlike risiko: die naelstring kan nie net om die baba se lyf draai nie, maar ook om die nek.

Met oligohidramnios word die hoeveelheid vrugwater, inteendeel, verminder, wat ook inmeng met die vrye beweging van die fetus in die baarmoederholte en lei tot stuitpresentasie. Hy het eenvoudig nie die geleentheid om die nodige en enigste korrekte posisie in te neem nie – kop af.

Hier kan jy een interessante geval oorweeg wanneer die voorkoms van nie een baba nie, maar verskeie verwag word. Dit is 'n meervoudige swangerskap. Met tweelinge word byna altyd een kind geposisioneer soos nodig (die kop wys na onder), terwyl die ander een se bekken na onder wys. Dieselfde geld vir drieling.

Weereens, dit is as gevolg van beperkte spasie in die baarmoederholte. Met die geboorte van die eerste baba brei die geboortekanaal uit, gevolglik is daar geen probleme met die bevordering van die tweede kind nie.

Beenstruktuur

Met 'n anatomiese vernouing van die pelvis of beenmisvorming by 'n vrou, is dit ook nogal moeilik vir die fetus om die gewenste posisie in te neem. So 'n kenmerk in die anatomie van 'n vrou kan voorkom as gevolg van beserings of enige siekte. Dikwels word dit deur ragitis, beentuberkulose of erge skoliose uitgelok.

Sommige kenmerke van fetale ontwikkeling

Die grootste probleem in stuitligging is keisersnee, net in sommige gevalle kan jy daarsonder klaarkom. Maar later meer hieroor, maar vir eers, soos belowe, sal ons daardie kenmerke van die intrauteriene ontwikkeling van die kind aanraak, a.g.v.wat hy nie die regte posisie kan inneem nie. Eerstens is dit van toepassing op fetale misvormings, en dit moet uitgespreek word.

Daar is byvoorbeeld 'n toename in die tiroïedklier of gevalle van hidrokefalus, wanneer die kind se kop die toelaatbare grootte oorskry. Gelukkig is so 'n anomalie redelik skaars, en dit sal nie moeilik wees om dit met behulp van ultraklank op te spoor nie. En hierdie studie, soos u weet, is hoogs betroubaar. En as 'n soortgelyke of enige ander geval met 'n uitgesproke erns gediagnoseer word, word 'n besluit geneem om die swangerskap te beëindig weens mediese aanduidings.

As die grootte van die fetus klein is, dan kan hy vrylik in die baarmoeder "plotter" soos hy wil. Dit kan gewoonlik intra-uteriene groeivertraging aandui.

Moontlike gevolge

Tot watter komplikasies kan die ongewenste posisie van 'n kind lei? Dalk is alles nie so erg soos dit lyk nie, en sal bevalling met 'n stuitligging glad verloop? Hier is dit dadelik die moeite werd om te verduidelik dat die kind se postuur, waarin sy bene na onder gerig is, belaai is met 'n ernstige gevaar, en meer as een. In die meeste gevalle is dit die voetvoorstelling wat die bedreiging van voortydige geboorte uitlok. Daarbenewens kan preeklampsie of fetoplasentale ontoereikendheid ontwikkel.

Gevolglik beïnvloed dit die vorming van baie liggaamstelsels, insluitend die senuwee- en endokriene stelsels, negatief. Sulke toestande veroorsaak ook dikwels 'n afname in die hoeveelheid vrugwater, fetale hipoksie, verswakteontwikkeling.

Net dit is ver van beperk, voor aflewering met 'n stuitligging van die fetus, kan daar die volgende gevalle wees:

• Teen die einde van die dragtigheidsperiode bly die medulla oblongata agter in ontwikkeling, die werk van die pituïtêre klier word versteur.
• In die testikels of eierstokke, afhangende van die geslag van die kind, kan bloeding begin. In sommige gevalle swel die weefsels van die liggaam, waardeur die kiemselle sterf. As gevolg hiervan lei dit tot azoospermie (ernstige manlike onvrugbaarheid), hipogonadisme (testikulêre ontoereikendheid as gevolg van 'n afname in die vlak van geslagshormone) en ander patologieë.
• Die voorsiening van die nodige "lewengewende" gas aan die fetus is aansienlik beperk, tot suurstofhonger.
• Hart begin vinniger klop.
• As 'n besonder ernstige geval - die ontwikkeling van serebrale gestremdheid.

Dit alles kan egter die fetus in die baarmoeder bedreig. Maar as die risiko van premature geboorte verby is, word dit na die geboorte van die kind baie moeilik vir hom om by die omgewing aan te pas. Baie resensies van stuitliggaam-aanbieding bevestig dit. Teenstresweerstand is merkbaar verminder.

Elke swanger vrou moet egter in ag neem dat die voetvoorstelling van die fetus vir tot 34-35 weke nog nie 'n patologie is nie.

Tekens van pelviese patologie

Dit is nogal moeilik om die tipe TPP op jou eie te bepaal, maar daar is die enigste betroubare teken - dit is bewing wat net in die onderbuik gevoel word, terwyl dit in ander afdelings minder uitgesproke of afwesig is geheel en al. Nog 'n teken,wat op TPP beoordeel kan word, is die hartklop van die kind. In kefaliese voorstelling word dit duidelik onder die naeltjie gehoor, terwyl in die omgekeerde posisie van die fetus die werk van die hart op dieselfde vlak met die naeltjie of bokant dit gevoel word.

Soos die praktyk toon, is baie swanger vroue nie eers bewus van TPP nie, slegs tydens diagnostiese toetse word stuitpresentasie van die fetus op week 32 of op 'n ander tyd opgespoor. Daarbenewens, soos nou duidelik is, beïnvloed die abnormale posisie van die kind hom negatief. Daarom is dit nodig om die voorgeboortekliniek soos beplan te besoek en nie die nodige ondersoek te weier nie.

Diagnose van CCI

Om die presiese posisie van die baba in die baarmoederholte vas te stel, word verskeie metodes gebruik:

• eksterne ondersoek (palpasie van die buik);
• ondersoek van die vagina;
• ultraklank.

Tydens 'n eksterne ondersoek voel die dokter die maag van die verwagtende ma om die verplasing van die baba se kop relatief tot die onderkant van die baarmoeder te bepaal. In hierdie geval is dit bo die norm geleë. Ander tekens van TPP word ook opgespoor. In sommige gevalle sal palpasie van die buik egter nie werk nie. Dit geld vir daardie vroue wat deur 'n voller liggaamsbou of goed ontwikkelde buikspiere onderskei word. Dit sluit ook 'n dubbele swangerskap, verhoogde baarmoedertoon in.

Tydens die ondersoek van die vagina, kan jy 'n sagte en groot formasie direk aan die onderkant van die voortplantingsorgaan vind, wat die boude isbaba.

Jy kan uiteindelik die akkuraatheid van die diagnose en die behoefte aan 'n keisersnee in stuitligging verifieer met behulp van ultraklank. Benewens die stuitliggaamaanbieding, sal hierdie studie ander tekens openbaar:

• Afname in vrugwater.
• Die aard van plasenta-aanhegting.
• Verskuiwende kopposisie.

In sommige gevalle kan die dokter bykomende ondersoeke soos Doppler-ultraklank en KGT voorskryf. Dit sal die funksionele toestand van die kind vasstel.

Wat moet 'n toekomstige ma doen?

Wat bly vir 'n vrou oor om te doen as daar gevind word dat haar baba in 'n ongewenste posisie is en daar nie veel tyd oor is voor aflewering nie? Is daar regtig geen uitweg nie?! Moenie moed verloor nie! Soos u weet, neem die kind onafhanklik die nodige posisie in en berei voor vir bevalling, wat gewoonlik met die aanvang van die 5de maand van swangerskap plaasvind.

Maar as hy steeds onderstebo is tydens 'n geskeduleerde ondersoek op 'n later datum (meer as 35 weke), moet daar opgetree word. Moet net nie paniekerig raak nie, want stres bevoordeel nie die baba of die ma self nie. Boonop is daar nog tyd.

Behalwe gereelde besoeke aan die ginekoloog en ander nodige ondersoeke vir stuitpresentasie van die fetus, wat anders kan jy doen? Jy moet die daaglikse roetine volg. In die besonder het jy 'n volle en rustige slaap nodig, gedurende die dag moet jy meer rus, stresvolle situasies vermy. Wat voeding betref, is dit nodig om 'n fraksionele dieet te volg. Dit iseet klein ma altye, maar dikwels deur die dag.

Mediese ondersteuning

Kenmerke van CCI is sodanig dat jy met die onkenmerkende posisie van die kind in die baarmoeder die verloop van swangerskap noukeurig moet monitor. Met die aanbreek van 38-39 weke sal sy hospitalisasie in die kliniek aangebied word om die datum en metode van aflewering te bepaal. Die eksamen self bestaan uit verskeie beplande items:

• Eerstens word die vrou se mediese geskiedenis en haar vorige swangerskappe, indien enige, bestudeer.
• Die algemene toestand van die verwagtende moeder word ondersoek, nie net fisies nie, maar ook emosioneel.
• Wanneer stuitligging van die fetus in die latere weke van swangerskap, word 'n meer akkurate term gespesifiseer gebaseer op die verkrygde ultraklankdata en die datum van die laaste menstruasie.
• Die aard van die pelviese patologie word bepaal (steek- of voetpresentasie), die graad van gereedheid van die serviks vir bevalling, die toestand van die plasenta en fetale blaas.
• Die grootte van die vrou se pelvis word bepaal.
• Evaluering van die ontwikkelingstatus van die kind. Dit wil sê, dit blyk sy gewig, die hoeveelheid vrugwater, daar is enige afwykings, ensovoorts.
• Die geslag van die kind en die graad van verlenging van die kop word ook bepaal. Seuns is die moeilikste om geboortestres te verduur.

Op grond van die data wat tydens hierdie studies verkry is, word een of ander metode van aflewering gekies.

Doeltreffende metodologie

Wat anders kan help met stuitaanbieding? Hoe om 'n kind te verander sodat daar geen gevaarlike gevolge is nie?

Daar is 'n hele reeks oefeninge hiervoor:

• "Brug". Vir hierdie oefening moet jy 'n plat oppervlak kies - 'n bed, 'n bank, maar die vloer is steeds beter. Jy sal moet lê, waarna jy 2 of 3 kussings onder die lae rug sit, terwyl die bekken 20-30 cm hoër as die kop sal wees. Jy moet vir 10-15 minute in hierdie posisie bly. Oefening moet 2-3 keer per dag voor etes gedoen word. In hierdie geval begin die baba se kop teen die fundus van die baarmoeder rus, as gevolg daarvan het hy 'n gevoel van ongemak, en hy begin draai om dit uit te skakel.
• Asem. Jy moet die beginposisie inneem, bene uitmekaar skouerwydte uitmekaar, hande moet laat sak. Terwyl jy inasem, lig jou arms, handpalms af, tot skouervlak. Terselfdertyd moet jy op jou tone opstaan en jou onderrug effens vorentoe buig. Daarna kan jy stadig verlaag. Herhaal 4 keer per stel.
• Gimnastiek met stuitliggaamaanbieding genaamd "Turn" is nie minder effektief nie. Vir hierdie oefening benodig jy 'n soliede oppervlak, weer sal die vloer help. Jy moet 'n bui posisie inneem en draai aan die kant waarheen die rug van die kind wys. Buig en druk jou bene teen jouself en gaan lê op hierdie manier vir 5 minute. Daarna moet jy diep asemhaal, uitasem en deur jou rug na die ander kant draai. Lê ook vir 5 minute en asem in en uit. Asemhaling moet vry en egalig wees. Afhangende van die posisie van die fetus, is dit nodig om die been wat onder is (met dwars) of die een wat bo is (met bekken) reguit te maak. Nou met elke asemteug volg ditdruk op die maag, en op die uitasem reguit. Bewegings moet stadig en binne 10 minute uitgevoer word.
• "Brug-2". Weereens, neem 'n bui posisie, rus jou voete op die vloer, hande moet langs die liggaam wees. Terwyl jy inasem, lig die pelvis op, vertoef vir 'n paar sekondes, laat sak dit terwyl jy uitasem. Daarna, met die volgende asem, moet jy die spiere van die perineum styf trek, en ontspan wanneer jy uitasem. Herhaal hierdie kompleks verskeie kere.

Al hierdie oefeninge in stuitaanbieding moet uitgevoer word in die presiese volgorde waarin hulle hierbo gegee is. In hierdie geval sal die spiere glad in die werk ingesluit word, wat 'n skerp oorlading van die liggaam sal vermy. In die geval dat die kind gedraai het soos nodig, moet u voortgaan om slegs die laaste oefening uit te voer as 'n voorkomende maatreël tot die geboorte. Volgens baie kenners is die doeltreffendheid van hierdie metode 75%.

Besonderhede van geboorte by CCI

In gevalle waar die situasie nie op die 38ste week van swangerskap reggestel kon word nie, word die vrou na die hospitaal gestuur en, afhangend van die situasie, word die optimale metode van aflewering gekies. Dit kan 'n natuurlike geboorte wees, waarna elke ma streef, of 'n chirurgiese ingryping (keisersnee).

Albei metodes verskil in hul aanduidings. Redes vir keisersnee-bevalling in stuitligging kan wees:

• Peter of stuitliggend (gemengde) aanbieding, aangesien dit die eerste geboorte is.
• Fetale gewig minder as 2 kg of meer as 3,5 kg.
• Lae plasenta.
• Verwyde are in die genitale area.
• Anatomiese sametrekking van die bekken.
• Teenwoordigheid van preeklampsie.
• Barmoederfibroïede of ander abnormaliteite in die ontwikkeling daarvan.
• Daar is 'n litteken op die voortplantingsorgaan.
• Primparous vroue van 30 en ouer.
• ECO.

Vaginale bevalling kan glad verloop as:

• Die grootte van die bekken laat die baba vryelik deur die geboortekanaal beweeg.
• Die vrou en haar kind is in 'n bevredigende toestand.
• 'n Vrou se liggaam is ten volle voorberei vir bevalling.
• Slegs stuitaanbieding.

In die geval dat die keuse van die verwagtende moeder op 'n natuurlike geboorte met 'n stuitligging geval het, benodig 'n vrou spesiale voorbereiding. Hiervoor word kalmerende en herstellende middels, insluitend antispasmodika, voorgeskryf. In hierdie geval moet die dokter die verloop van geneesmiddelterapie beheer! Die serviks moet ook voorberei word. Dit word gedoen met behulp van spesiale inspuitings en gels wat in die vagina ingespuit word. Maar as die serviks nog gesluit is, word chirurgie uitgevoer.

Die verkeerde posisie van die kind in die baarmoederholte is nie 'n sin nie - 'n vrou kan geboorte skenk, volgens natuurlike wette. Met die bestaande bedreiging vir beide moeder en kind is daar egter niks anders as om na CS toe te vlug nie.

As 'n gevolgtrekking

Bekkenpatologie is die geval van swangerskap wanneer baie afhang van die optrede van nie net die vrou self nie, maar ook die mediese personeel. Die taak van verloskundiges en ginekoloëbestaan uit waaksaam en konstante monitering van die pasiënt, die aanstelling van nuttige en spesiale oefeninge. Die resultaat van sulke gesamentlike optrede sal die geboorte van 'n gesonde kind wees.

En die belangrikste - moenie paniekerig raak as die dokter 'n teleurstellende diagnose gemaak het nie - "steekstukpresentasie". Wat om te doen in hierdie geval, sal die spesialis jou vertel. Elke verwagtende moeder moet ook nuttige inligting lees, nie net oor die onderwerp van hierdie artikel nie, maar ook hoe die swangerskap in die algemeen verloop. Geen wonder dat daar een goeie gesegde is nie: vooraf gewaarsku is voorarm!