Wat is placenta previa: simptome, oorsake, bedreigings, mediese ondersoek en diagnose, behandeling en herstelperiode

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Wat is placenta previa? Dit is 'n mediese term wat verwys na verskeie tipes aanhegting van die plasenta aan die baarmoeder. "Previa" dui aan dat die plasenta naby die geboortekanaal geleë is (aangeheg) of selfs blokkeer. Placenta previa tydens swangerskap is 'n anomalie, oor sy tipes en kenmerke van lokalisering in die baarmoeder van 'n swanger vrou en sal in die artikel bespreek word.

Algemene terminologie

Die plasenta is die verbinding tussen die baba en die ma, dit is met behulp daarvan dat hy suurstof en voeding van haar liggaam ontvang, en dit is daardeur dat hy metaboliese produkte prysgee.

Die lewe van die kind en hoe goed die swangerskap ontwikkel, hang direk af van die toestand van hierdie orgaan. Dit is hoekom, wanneer enige patologie van swangerskap gediagnoseer word, 'n vrou noukeurige mediese toesig nodig het.

So, wat is placenta previa? In verloskunde word dit oorweeg- patologie of anomalie van swangerskap wat ontwikkel:

• in die laaste weke van swangerskap in ongeveer 0,4% van gevalle;
• op 20-33 weke in 5-12% van gevalle.

Namate die baba groei en die baarmoeder strek, migreer die plasenta, in hierdie geval merk dokters op dat die plasenta previa gestyg het. Dit wil sê, die orrel het die plek ingeneem wat die natuur bedoel het.

Om te verstaan wat placenta previa is, moet jy onthou hoe die baarmoeder werk. Dit is 'n gespierde orgaan wat uit die liggaam, onderkant en nek bestaan. Die onderkant is aan die bokant van die orgaan geleë, die serviks is aan die onderkant van die baarmoeder, en die liggaam strek tussen hulle. Die buitenste deel van die serviks steek in die vagina uit.

Tydens die geboorteproses gaan die serviks oop onder die druk van die baba se kop en sy liggaam gaan van die baarmoeder na die vagina. Maar die baba sal nie gebore word as die pad deur iets versper word nie. Dit is juis so 'n hindernis wat die plasenta word, wat die spasie langs die serviks inneem. Dit meng in met normale bevalling, en hierdie toestand word deur dokters as 'n bedreiging vir die ontwikkeling en geboorte van die baba beskou.

Wanneer plasenta previa, die waarskynlikheid van dood van 'n pasgebore baba is baie hoog, dit wissel van 6 tot 25% van alle gevalle. Hierdie vlak van sterfte is te wyte aan premature geboorte, die verkeerde posisie van die kind in die baarmoeder. Placenta previa kan ernstige bloeding by 'n vrou veroorsaak en kan dodelik wees. Byvoorbeeld, ongeveer 3% van vroue sterf aan bloeding. As gevolg van die dood van kinders en moeders, word plasenta previa as 'n ernstige en gevaarlike patologie beskou.swangerskap.

Views

Afhangende van die lokalisering van die plasenta, is daar verskeie tipes aanbiedings. Daar is tans twee klassifikasies:

• Die eerste is gebaseer op die ligging van die plasenta tydens swangerskap met behulp van ultraklank.
• Tweede - oor die bepaling van die ligging van die plasenta tydens die geboorteproses.

Jy moet weet dat die tipe en graad van aanbieding verander soos die baba groei en die baarmoeder groei.

Volgens ultraklank is daar sulke tipes plasenta previa tydens swangerskap:

• Volledig – die plasenta maak die hele intra-uteriene opening van die serviks toe. Selfs al maak die serviks heeltemal oop voor geboorte, sal die baba nie na die geboortekanaal kan beweeg nie, aangesien die plasenta daarmee sal inmeng. Natuurlike geboorte met so 'n patologie van die ligging van die plasenta is onmoontlik. Die enigste uitweg in hierdie situasie is 'n keisersnee. Daar moet kennis geneem word dat hierdie posisie van hierdie orgaan in die baarmoederholte in 30% van die gevalle van die totale aantal gediagnoseerde voorstellings waargeneem word en die gevaarlikste is.
• Onvolledige of gedeeltelike plasenta previa - die orgaan oorvleuel die serviks gedeeltelik en laat 'n klein vrye area. Met hierdie posisie van die plasenta tydens die geboorteproses, kan die baba se kop as 'n reël nie in 'n nou gaping beweeg nie. Daarom is die natuurlike geboorteproses in hierdie geval ook nie moontlik nie.
• Lae plasenta previa tydens swangerskap word gediagnoseer wanneer die plasenta op 'n afstand van sewe sentimeter of minder vanaf die serviks geheg is. Dit wil sê, die plasenta oorvleuel dit nie. Teen die agtergrond van lae plasenta previa tydens swangerskap, is 'n natuurlike geboorteproses heel moontlik. Dit is die gunstigste tipe patologie in terme van die ontwikkeling van komplikasies.

'n Spesiale geval van laag of onvolledig is posterior placenta previa. In hierdie posisie is dit aan die agterwand van die baarmoeder geheg.

Anterior placenta previa is nog 'n opsie vir 'n lae of onvolledige plasenta. In hierdie posisie word dit aan die voorste wand van die baarmoeder vasgemaak. Hierdie rangskikking word ook "plasenta previa langs die voorwand" genoem. Hierdie posisie van die orgaan word nie as 'n patologie beskou nie, maar weerspieël 'n variant van normale lokalisering. In die meeste gevalle word posterior en anterior presentasie deur ultraklank bepaal voor 25-28 weke van swangerskap, die orgaan kan binne 10 weke migreer en 'n normale posisie inneem teen die tyd dat kraam begin.

Hierdie klassifikasie weerspieël die tipes plasenta previa tydens swangerskap soos bepaal deur ultraklank.

Benewens hierdie tipologie is lank reeds van 'n kliniese tipologie gebruik gemaak, wat gebaseer is op die bepaling van die posisie van 'n orgaan tydens die geboorteproses.

Op grond van die vaginale tipe navorsing tydens bevalling, word die volgende tipes posisies van die plasenta onderskei:

Central placenta previa

Die serviks is heeltemal geblokkeer. Met sentrale plasenta previa is 'n natuurlike geboorteproses onmoontlik. Relatief gesproke is dit so 'n reëling wat tydens die studie voor bevalling bepaal word en ooreenstem met die volledige aanbieding wat ingevolg van ultraklank tydens swangerskap.

Latere aanbieding

Tydens 'n vaginale ondersoek ontdek die dokter 'n deel van die plasenta wat die serviks bedek. Hierdie posisie tydens bevalling stem ooreen met 'n onvolledige aanbieding, vasgestel as gevolg van ultraklank.

Posterior marginale plasenta previa

Die plasenta is naby die serviks geleë. Posterior marginale plasenta previa stem ooreen met 'n onvolledige aanbieding soos bepaal deur ultraklank tydens swangerskap.

Redes

Placenta previa word meestal geassosieer met patologiese veranderinge in die endometrium, wat ontwikkel as gevolg van inflammasie, chirurgie, gekompliseer deur vorige geboortes.

Baarmoederafwykings, endometriose, veelvuldige swangerskappe, fibroïede, servikale poliepe kan ook oorsake van placenta previa wees.

Al hierdie faktore lei daartoe dat die tydige inplanting van 'n bevrugte eiersel in die boonste segment van die baarmoeder ontwrig word, en dit word in die onderste deel daarvan geheg. Meestal ontwikkel plasenta previa by vroue wat weer geboorte gee.

Simptome

Die belangrikste simptoom van hierdie patologie is bloeding, wat gewoonlik pynloos en herhalend is. Met placenta previa kan bloeding op enige stadium van swangerskap ontwikkel, maar dit kom meestal in die tweede trimester voor as gevolg van 'n sterk en vinnige toename in die baarmoeder.

Bloeding veroorsaak plasentale abrupsie, dit wil sê, daar is blootstelling van bloedvate,waaruit bloed van helderrooi kleur volg.

Verskeie faktore kan bloeding uitlok: vaginale ondersoek, sterk fisieke aktiwiteit, hoes, seksuele omgang, sterk spanning tydens ontlasting, besoek aan 'n sauna of bad.

Afhangende van die tipe plasenta previa, word die volgende tipes bloeding onderskei:

• Oorvloedig, skielik, pynloos, kom dikwels in die nag voor, kenmerkend van placenta previa. Sulke bloeding begin skielik en kan ook skielik stop, of dit kan lank aanhou in die vorm van karige afskeiding.
• Bloeiing in die laaste weke voor bevalling of tydens kraam self is tipies vir onvolledige aanbieding.

Bloeding kan nie net 'n simptoom van swangerskappatologie wees nie, maar ook die komplikasie daarvan word as dit vir 'n lang tyd aanhou.

Swanger vroue met langdurige bloeding kan bloedarmoede, lae bloeddruk, floute ervaar.

Indirekte simptome van placenta previa kan 'n verkeerde aanbieding van die baba en 'n hoë uteriene fundus wees.

Diagnose

Diagnose van patologie van swangerskap kan gebaseer word op die kenmerkende klagtes van 'n vrou, op die resultate van 'n ultraklank of vaginale ginekologiese ondersoek.

Kenmerkende tekens van plasenta previa is:

• Bloedige helderrooi afskeiding met 'n ontspanne en pynlose baarmoeder.
• Hoë fundustoestand.
• Verkeerdligging van die baba in die baarmoeder.

As 'n swanger vrou hierdie simptome het, sal die dokter plasenta previa vermoed. In hierdie geval word 'n vaginale ondersoek nie gedoen nie, aangesien dit oorvloedige bloeding en die aanvang van premature kraam kan uitlok.

Om die voorlopige ontleding te bevestig, word die vrou vir 'n ultraklank gestuur, wat akkuraat bepaal of daar 'n plasenta previa is en die graad van servikale oorvleueling. Op grond van hierdie data neem die dokter 'n besluit oor behandeling en kies 'n metode van aflewering.

Ulklank

Ultraklank is die mees onskadelike, skadelose en insiggewende metode om hierdie patologie te diagnoseer. Hierdie navorsingsmetode laat jou toe om die tipe aanbieding akkuraat te bepaal, die area en dikte van die kind se plek (plasenta) te meet, die areas van loslating te bepaal, indien enige. Om verskeie kenmerke van die plasenta te diagnoseer, word ultraklank uitgevoer met 'n matig vol blaas.

As patologie opgespoor word, word ultraklank elke 2 weke uitgevoer om die spoed van migrasie te bepaal. Dokters stuur 'n swanger vrou vir diagnose op 16, 24 en 36 weke om die ligging van die plasenta te bepaal. As 'n swanger vrou die geleentheid en begeerte het, kan die ondersoek weekliks gedoen word.

moontlike komplikasies

Wat bedreig plasenta previa? Met hierdie patologie van swangerskap kan die volgende komplikasies ontwikkel:

• anemie;
• akute fetale suurstoftekort;
• bedreigde miskraam;
• preeclampsia;
• verkeerde posisie van die baba in die baarmoederholte;
• vertraagde kinderontwikkeling.

Die bedreiging van beëindiging van swangerskap vind plaas as gevolg van herhalende plasentale abrupsie, wat lei tot akute fetale suurstoftekort en bloeding.

Anemie word veroorsaak deur herhalende bloeding. Chroniese bloedverlies ontwikkel, bloedvolumetekort, die stolbaarheid daarvan word versteur, wat kan lei tot die dood van 'n swanger vrou in die geboorteproses.

Verkeerde posisie van die baba in die baarmoeder, dit wil sê sy stuitligging word veroorsaak deur die feit dat daar geen plek in die onderste deel van die orgaan is om die baba se kop te akkommodeer nie, aangesien dit gedeeltelik beset word deur die plasenta.

Intimiteit en plasenta previa

Met so 'n patologie van swangerskap is intimiteit teenaangedui, aangesien dit die loslating en bloeding kan veroorsaak. Enige soort opwekking is teenaangedui, aangesien dit kan lei tot intense sametrekking van die baarmoeder, wat ook ongunstig is vir plasenta previa en nie net loslating, bloeding kan uitlok nie, maar ook die aanvang van voortydige geboorte.

Behandeling

Ongelukkig is daar tans geen spesifieke behandelingsmetode wat die ligging en aanhegting van die plasenta in die baarmoederholte kan verander nie.

Daarom is terapie vir hierdie patologie daarop gemik om bloeding te stop (stop) en swangerskap te handhaaf, in die mees ideale geval, voor die aanvang van kraam.

Wanneer plasenta previa, moet 'n swanger vrou 'n regime volg vir die hele tydperk, wat daarop gemik isuitsluiting van oorsake wat bloeding kan veroorsaak. Sy moet fisieke aktiwiteit beperk, nie seks hê nie, nie spring nie, nie hardloop nie, nie in 'n vliegtuig vlieg nie, stresvolle situasies vermy, nie swaar goed dra nie. Van tyd tot tyd moet jy op jou rug lê met jou bene op. In hierdie posisie moet jy rus wanneer moontlik.

Na 20 weke met placenta previa, as bloeding nie swaar is nie en vanself stop, moet 'n vrou 'n kursus van konserwatiewe behandeling ondergaan, wat daarop gemik is om swangerskap tot 38 weke te handhaaf. Terapie sluit die volgende medikasie in:

• Anspasmodics soos "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", wat die strek van die onderste deel van die baarmoeder verbeter.
• Ystermedisyne vir die voorkoming en behandeling van bloedarmoede, byvoorbeeld Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Dwelms om die bloedtoevoer na die fetus te verbeter, byvoorbeeld vitamien E, Trental, foliensuur, Ascorutin, Curantil.

Dikwels bestaan konserwatiewe behandeling vir ligte bloeding uit die volgende middels: magnesia (binnespiers), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamien E, foliensuur. Die dosis en wyse van toediening word deur die dokter individueel vir elke vrou gekies.

Hierdie middels sal deur die hele tydperk geneem moet word. As bloeding oorvloedig is,ontbied dringend 'n ambulans of kom op jou eie by die hospitaal. In 'n hospitaal word 'n vrou binneaars ingespuit met "Partusisten" en "No-Shpu", en in groot dosisse, sodat die spiere van die baarmoeder baie ontspanne is en die onderste gedeelte daarvan goed gestrek word. Daarna sal die vrou weer medisyne in die vorm van tablette neem.

Vir die behandeling en voorkoming van suurstofhonger van die fetus, word die volgende middels gebruik:

• "Trental" (intraveneus of in tablette);
• "Curantil";
• vitamien E;
• vitamien C;
• "Cocarboxylase";
• foliensuur;
• "Actovegin";
• glukose - IV.

Terapie met hierdie middels word gedurende swangerskap in kursusse uitgevoer. As hierdie fondse jou toelaat om die swangerskap tot 36 weke te verleng, dan word die vrou in die hospitaal gehospitaliseer en kies hoe sy sal kraam: natuurlike bevalling of keisersnee.

Indien erge bloeding in hierdie patologie van swangerskap ontwikkel, wat dokters nie binne 'n paar uur kan stop nie, dan word 'n noodkeisersnee uitgevoer om die vrou se lewe te red. In hierdie situasie dink hulle nie aan die lewe en redding van die fetus nie, aangesien 'n poging om die swangerskap met ernstige bloeding te handhaaf tot die dood van beide die moeder en die baba sal lei. Noodkeisersnee met plasenta previa word uitgevoer vir die volgende indikasies:

• Herhalende bloeding met ernstige bloedverlies.
• Gereelde bloeding met min bloedverlies, en die vrou het lae bloeddruk en erge bloedarmoede.
• Gelyktydige bloeding met ernstige bloedverlies (meer as 250 ml).
• Swaar bloeding en volledige plasenta previa.

Geboorte

Bevalling met hierdie patologie van swangerskap kan óf natuurlik óf per keisersnee wees. Die keuse van die metode van aflewering word deur die dokter uitgevoer na gelang van die toestand van die fetus en die swanger vrou, die tipe plasenta previa, die teenwoordigheid of afwesigheid van bloeding.

keisersnee word tans uitgevoer in 70-80% van vroue met placenta previa. Indikasies vir chirurgie is die volgende gevalle:

• Volledige afsluiting van die serviks deur die plasenta.
• Onvolledige okklusie van die serviks, maar gekombineer met 'n verkeerde posisie van die kind in die baarmoeder, sowel as in die teenwoordigheid van littekens en ander beserings op die baarmoeder, met meervoudige swangerskappe, as die vrou 'n nou pelvis het, polihidramnios, die ouderdom van die primipare (meer as 30 jaar).
• Deurlopende bloeding, waarin die volume bloedverlies meer as 250 ml is.

Indien die gelyste indikasies vir chirurgie afwesig is, sal die dokter besluit oor die moontlikheid van 'n natuurlike geboorte.

Sulke geboortes kan in sulke gevalle met placenta previa uitgevoer word:

• Geen bloeding, of sy volledige stop, na die opening van die amniotiese sak nie.
• Die serviks het genoeg verwyd en is gereed vir aflewering.
• Die kontraksies is gereeld en sterk genoeg.
• Kop (korrekte) aanbieding van die kind.

Met dit alles wag dokters dat die geboorteproses begin sonder die gebruik van opkikkermiddels. In die geboorteproses word die fetale blaas oopgemaak wanneer die serviks met 2 sentimeter oopgemaak word. As bloeding begin of nie stop na opening nie, word 'n noodkeisersnee uitgevoer. Maar in die afwesigheid van bloeding, word bevalling op 'n natuurlike manier uitgevoer.

Prognose vir ma en kind

Met nie swaar bloeding en tydige chirurgie, is die prognose vir die kind en ma gunstig. Placenta previa is 'n lewensgevaarlike en gesondheidsgevaarlike patologie, so jy moet al die nodige ondersoeke ondergaan en al die aanbevelings van jou dokter streng volg.

Wanneer hierdie patologie in die eerste en tweede trimester opgespoor word, moet 'n swanger vrou nie baie bekommerd wees nie, aangesien die waarskynlikheid van "migrasie van die plasenta" baie hoog is en teen die begin van die bevalling, kan sy haar neem natuurlik, deur die natuur bedink, posisie.

Placenta previa: resensies

Vroue wat 'n baba met placenta previa gedra het, reageer anders op hierdie patologie. Die meeste neem kennis dat plasenta previa tussen die 20ste en 27ste weke van swangerskap by hulle opgespoor is, en teen die tyd van aflewering het hierdie patologie vanself opgelos. Dit wil sê, dokters noem hierdie verskynsel "migrasie van die plasenta." Vir sulke vroue het bevalling en swangerskap veilig verloop, waaroor hulle op tematiese forums praat.

Ontmoet inInternetresensies van vroue wie se plasenta nie teen geboorte migreer het nie, en hulle het 'n keisersnee ondergaan. Hulle swangerskap was moeilik, bloeding is gereeld waargeneem. Sommige is hospitaal toe om die swangerskap te handhaaf. Vroue in sulke situasies let daarop dat placenta previa 'n baie ernstige patologie is.

Swangerskap met hierdie patologie het in die meeste gevalle geëindig in die geboorte van 'n gesonde en normale kind, vroue op die forums praat hieroor en moedig ander swanger vroue aan om nie bekommerd te wees nie, om nie bekommerd te wees nie en vir hulself te sorg.

Voorkoming

'n Maatreël vir die voorkoming van plasenta previa is die voorkoming van aborsie, die opsporing en behandeling van genitale patologieë, chroniese inflammatoriese siektes van die geslagsorgane.

In die stadium van swangerskapbeplanning is dit nodig om die toestand en verandering van die endometrium te monitor deur ultraklank vir 2-3 siklusse te gebruik.

Gedurende swangerskap is vroeë diagnose van anomalieë nodig, behoorlike bestuur van swangerskap, met inagneming van alle risiko's en die waarskynlikheid van komplikasies, die keuse van die metode van optimale aflewering.

'n Swanger vrou wat met placenta previa gediagnoseer is, moet haarself teen emosionele en fisiese stres beskerm. Sy moet skielike bewegings, oorwerk, stres heeltemal uitsluit.

Sy moet 'n behoorlike leefstyl lei, genoeg rus kry, meer gereeld buite wees en in volkome emosionele vrede wees.

Dink oor jou dieet om yster-verrykte kosse in te sluit. Hardlywigheid moet vermy word.

Sowat is placenta previa? Dit is 'n ernstige patologie waarin die plasenta op so 'n manier vasgemaak is dat dit die serviks gedeeltelik of heeltemal geblokkeer het. Sulke lokalisering is 'n struikelblok vir die normale geboorteproses, en hou ook 'n bedreiging in vir die gesondheid en lewe van die baba en moeder.

Maar met die huidige vlak van ontwikkeling van medisyne, word die meeste swangerskappe met placenta previa maklik verdra en eindig dit veilig vir beide moeder en kind.