Epidurale narkose tydens bevalling: voor- en nadele, gevolge, resensies

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Die geboorte self vir elke vrou is nie so maklik soos dit mag lyk nie. Benewens die feit dat die las op die liggaam op hierdie oomblik tot die maksimum val, ervaar die ma self pyn. En hoewel hierdie proses redelik natuurlik is, gebruik byna elke vrou 'n manier om die geboorte van 'n kind te vergemaklik. Een hiervan is epidurale narkose vir bevalling (EA).

Hierdie tegniek is nog nie volledig bestudeer nie, en daarom kan jy beide ondersteuners en teenstanders hier vind. Om 'n belangrike besluit te neem, is dit egter nodig om uit te vind watter voor- en nadele so 'n prosedure het. Maar 'n ewe belangrike punt is wat komplikasies kan wees, beide met betrekking tot die moeder en die kind. Kom ons probeeropenbaar dit alles en nog meer in die onderwerp van hierdie artikel.

Algemene inligting

Pyn tydens bevalling word deur byna elke vrou ervaar, en die intensiteit daarvan hang van verskeie faktore af:

• Die sielkundige toestand van die verwagtende moeder.
• Oor hoe lank kontraksies duur en hoe intens dit is.
• Oor hoe vinnig die serviks verwyd.
• Die ouderdom van die vrou.

Erge pyn ontlok 'n gepaste reaksie in alle organe en sisteme, wat die toestand van die vrou self en haar kind nadelig beïnvloed. Waar kom hierdie gevoelens vandaan?

Om te verstaan of daar gevolge is vir epidurale narkose tydens bevalling (vir die meeste moeders is dit 'n baie belangrike en opwindende vraag), asook hoe dit werk, kom ons stel 'n bietjie teoretiese deel bekend. Afhangende van die ligging van die reseptore wat die impak van eksterne stimuli waarneem, is daar verskeie tipes sensitiwiteit:

• Eksteroseptief (pyn, temperatuur en tasbaar). Inligting kom van die reseptore van die vel en slymvliese af.
• Proprioseptief. Dit is reseptore vir gewrigte, senings, spiere, ens.
• Interoseptief. Hier praat ons van interne organe, insluitend bloedvate.

Die meeste van die impulse deur alle kanale gaan die rugmurg binne, waarna dit reguit na verskeie dele van die hoofhooforgaan gestuur word. As gevolg hiervan word 'n deel van die inligting deur die bewussyn waargeneem, waarna die liggaam se reaksie op 'n bepaalde stimulus op 'n bewuste- of refleksvlak gevorm word. Dit manifesteer in die vorm van spier-, hart-, vaskulêre, endokriene en ander reaksies.

Die vraag kan ontstaan - wat het epidurale narkose met bevalling te doen en wat is die essensie daarvan? Bietjie geduld. Die senuweebane wat impulse tydens bevalling gelei, word soos volg voorgestel:

• Een kanaal begin vanaf die baarmoeder en gaan na die rugmurg in die area vanaf die 10de torakale tot by die eerste lumbale werwels.
• Nog 'n senuweekanaal val op die area van die vyfde lumbale tot by die eerste sakrale werwel. In hierdie geval vind irritasie van die bekkenorgane plaas.
• Die area van die tweede tot die vierde sakrale werwel is verantwoordelik vir irritasie van die perineale weefsels.

Die hooftaak wat narkose in die gesig staar, is om die intensiteit van pyn te verminder of om impulse wat na die rugmurg en dan na die brein beweeg, te onderbreek. Dit is dus moontlik om die negatiewe reaksie van die vroulike liggaam en die fetus te verminder of heeltemal uit te skakel.

Wat is EA?

Onder epidurale narkose tydens bevalling is dit gebruiklik om streeksnarkose te verstaan wat pyn in 'n sekere area blokkeer. Die doel daarvan is juis analgesie, terwyl narkose tot 'n algehele verlies van sensasie lei. Met ander woorde, EA produseer 'n blokkasie van senuwee-impulse binne die onderste werwels van die rugmurg, waardeur die intensiteit van sensasies afneem.

Om dit te doen, word spesiale voorbereidings van die groep plaaslike verdowingsmiddels in die epidurale ruimte ingebring met behulp van 'n kateter. Dikwels ditBupivacaine of Ropivacaine. Boonop word dit in kombinasie met opioïede pynstillers soos Fentanyl of Sufentanil toegedien. Dit verminder die vereiste dosis plaaslike verdowing.

Om die werking van die pynstiller te verleng en bloeddruk te stabiliseer, word middels soos Epinefrien of Clonidine gebruik.

Voordele van die EA-prosedure

Op die net kan jy 'n wye verskeidenheid resensies oor epidurale narkose tydens bevalling vind, wat die teenwoordigheid van sekere voordele kan bevestig. Die ooglopende voordele is:

• Pynverligting vir bevalling. Die intensiteit van pynsensasies neem af, wat die vrou in staat stel om 'n bietjie te ontspan en haar aandag af te lei. En die belangrikheid van rus is eenvoudig van onskatbare waarde - in hierdie geval haal die moeder eweredig, gemeet asem, die bloedtoevoer na spierweefsel en die plasenta verbeter, wat lei tot 'n toename in die suurstofvlak in die plasma van die swanger vrou en die fetus.
• Adrenalien daal. Die hoë konsentrasie daarvan lei tot 'n toename in spiersametrekkings en hiperventilasie van die longe, waardeur die uteroplasentale bloedvloei versteur word.
• Die serviks verwyd glad. In hierdie geval beweeg die kop van die kind en hy self sagkens deur die geboortekanaal. Ingespuite middels dring nie in die vrou se bloed binne nie, en bereik dus nie die fetus nie. Die stof is slegs in die subdurale spasie van die rugmurg gelokaliseer.

Epidurale narkose vir natuurlike bevalling word al lank en in baie lande regoor die wêreld gebruik. Maar, soos enige mediesprosedures, en hierdie een het newe-effekte. Alhoewel hulle skaars is, moet die verwagtende ma eenvoudig weet van hul bestaan.

Daar is ook nadele

Nou is dit die beurt na die nadele van EA, wat ook teenwoordig is:

• Hoofpyn kan voorkom, maar die oorsaak is dikwels 'n misplaaste kateter.
• Met EA neem bloeddruk af, wat suurstofhonger (hipoksie) van die plasenta en as gevolg daarvan die fetus kan veroorsaak. Dit kan lei tot druk van groot vate, aangesien die vrou voortdurend in 'n rugliggende posisie is. Monitor druklesings (elke 30 minute) en voeg vloeistof by indien nodig.
• Die prosedure word onder steriele toestande uitgevoer, maar ten spyte hiervan is daar 'n risiko van infeksie by die punksieplek. Dan dreig dit met verskeie gevolge van epidurale narkose tydens bevalling. Daarom is dit soms nodig om antibiotiese behandeling te ondergaan.
• Hematoom (ophoping van bloed) kan voorkom, wat gewoonlik geassosieer kan word met skade aan 'n vaartuig tydens 'n punksie. Na 'n rukkie los dit op.
• Moontlike allergie vir narkose. Nadat die narkotiseur die kateter geplaas het, sal hulle 'n proefdosis medikasie moet toedien om te kyk vir 'n allergiese reaksie.

Daarom moet elke swanger vrou, benewens die ooglopende pluspunte, van die nadele weet om 'n ingeligte besluit te neem.

Opinie van moeders

Om te verstaan hoe talle vroue oor EA voel, besoek net enige forum,toegewy aan verskeie swangerskaponderwerpe, insluitend die moontlikheid van narkose. Sommige merk op die positiewe effek daarvan as gevolg van die voordele daarvan, terwyl ander natuurlike bevalling verkies. En, te oordeel aan sommige resensies, maak epidurale narkose tydens bevalling hulle 'n bietjie bang deur die prosedure self uit te voer, want die inspuiting word in die ruggraat gemaak. Soos baie moeders opmerk, is EA lank 'n praktyk in die VSA-lande, terwyl daar in ons land nog geen noemenswaardige vordering op hierdie gebied is nie.

Die res bespreek die haalbaarheid van so 'n prosedure en vergelyk EA met ander soorte pynverligting. Baie is natuurlik bekommerd oor die prys van die uitgawe.

Aanwysings vir die prosedure

Omdat epidurale narkose tot die kategorie van mediese prosedures behoort, waarna komplikasies kan begin, probeer dokters daarsonder klaarkom. Ten minste so ver as moontlik. Op die grondgebied van ons land besluit 'n vrou om hierdie soort narkose te doen of nie. Terselfdertyd is daar duidelik gereguleerde aanduidings vir epidurale narkose tydens bevalling:

• Voortydige swangerskap (ongeveer 37 weke) - die vrou se bekkenbodemspiere is in 'n ontspanne toestand, wat die baba se kop vrylik deur die geboortekanaal laat beweeg en minimale oorlading waarneem.
• Hoë bloeddruk of preeklampsie - in hierdie geval is sulke narkose gepas as gevolg van die feit dat dit dit verminder.
• Diskoördinasie van kraam - hierdie komplikasie van swangerskap word gekenmerk deur 'n verminderingdele van die baarmoeder van verskillende intensiteit, en daarom is daar geen koördinasie van kontraksies tussen hulle nie. Dit lei gewoonlik tot oormatige kontraktiele aktiwiteit van die spiere van die baarmoeder en die sielkundige stres van die vrou. As gevolg van EA neem die intensiteit van kontraksies af, en die vrou kan ontspan.
• Lang kraam - dit is onmoontlik om 'n ontspanne toestand van die liggaam vir 'n lang tydperk te handhaaf, wat ongewens is tydens bevalling. Daarom, as die proses na verwagting lank sal wees, sal epidurale verdowing tydens bevalling die beste manier wees vir behoorlike rus en herstel.
• keisersnee.

Dit is dus duidelik dat dit nie soseer 'n aanduiding vir sulke narkose is nie as 'n noodsaaklike maatreël afhangende van die situasie.

Wanneer EA nie gedoen moet word nie

Ons het kennis gemaak met die getuienis, maar nie elke vrou is dalk geskik vir so 'n prosedure nie, aangesien daar 'n paar kontraindikasies is:

• Laer bloeddruk - tot 100 mm Hg. st.
• Vervorming of besering aan die ruggraat.
• Inflammatoriese proses by die punksieplek.
• Swak bloedstolling.
• Verminderde bloedplaatjietelling.
• Allergiese reaksie op narkose, insluitend plaaslik.
• Siektes by 'n vrou van 'n neurologiese aard.

Gevolglik moet die dokter al die nuanses met die vrou bespreek en met haar toetse kennis maak.

Dit sal besluit of dit moontlik is vir die toekomstige ma om haar toestand te verlig tydensgeboorte met EA of ander opsies moet ondersoek word. Andersins kan die gevolge van epidurale narkose tydens bevalling nie vermy word nie, en die resensies bevestig dit, aangesien daar ongelukkig presedente was.

Kenmerke van die EA-prosedure

Slegs narkotiseurs wat reeds die vereiste vlak van opleiding voltooi het en voldoende ondervinding het, is geregtig om EA te doen. Die saal moet alles bevat wat nodig is vir konstante monitering van 'n vrou en haar kind, algemene narkose. Boonop behoort daar 'n geleentheid vir intensiewe sorg en resussitasie te wees.

Dwarsdeur die prosedure, en dan 'n paar dae na die voltooiing daarvan, moet die vrou onder die toesig van 'n verloskundige-ginekoloog en 'n narkotiseur wees. En as daar geen kontraindikasies is nie en die vrou stem in tot sulke narkose, is daar geen redes vir weiering nie.

EA-prosedure

Voordat 'n EA-prosedure uitgevoer word, moet die narkotiseur die vrou ondersoek en haar sielkundig instel. Vergewis uself van al die voor- en nadele, vind uit die haalbaarheid van narkose, en verkry ook die toestemming van die moeder self. Dit sal die ernstige gevolge van epidurale narkose na bevalling vermy.

Om 'n kateter in te sit, kan 'n vrou 'n rugliggende of sittende posisie inneem. In die eerste geval moet die verwagtende ma op haar sy lê en verkieslik die linker een, haar knieë moet so na as moontlik aan haar maag gebring word (so ver moontlik). In hierdie posisie krom die rug, waardeur die spasie tussen die werwels by die punksieplek toeneem. In die tweede geval buig die vrou haar kop na haar knieë endie rug is ook geboë.

Om pyn van die inspuiting uit te sluit, word narkose van die vel en onderhuidse weefsel eers met "Lidocaine" of "Novocaine" met 'n dun naald gedoen. Daarna word 'n kateter ingesit, die belangrikste ding is om nie te beweeg of selfs asem te haal nie, sodat die proses sonder komplikasies verloop.

Maar voordat die naald ingesit word, word die steekplek met 'n ontsmettingsoplossing behandel om infeksie te voorkom. Dan word 'n naald ingesit en 'n dun kateter word daardeur gesit, wat vasgemaak word. Alles neem 5 tot 10 minute.

Die pynstillende effek kom 10-20 minute na die toediening van die middel voor, terwyl die vrou gevoelloosheid en tinteling in die onderste ledemate kan voel en die kontraksies verswak word. Daar is geen pyn self nie, maar die vrou kan voel hoe die baarmoeder met elke sametrekking gespanne word.

Gevolge van epidurale narkose na bevalling vir ma

Soos met enige mediese ingryping, kan epidurale narkose ook met verskeie komplikasies gepaardgaan. Alhoewel hulle skaars is en die meeste van hulle verband hou met vroue se gesondheidsprobleme.

'n Werklike geval kan as 'n voorbeeld geneem word. Die vrou het verswakte bloedstolling gehad, wat 'n kontraindikasie vir die prosedure is. Die dokter het egter toegelaat dat sy verdoof word, maar gevolglik het’n epidurale hematoom ontwikkel. Gelukkig was daar geen chirurgiese ingryping nie, en die hematoom het vanself opgelos, maar dit het 'n maand geneem.

Nog 'n moontlikheid'n komplikasie is wanneer serebrospinale vloeistof in die epidurale spasie lek. Op 'n ander manier word dit genoem as 'n punksie van die meninges, wat veroorsaak word deur die sorgeloosheid van dokters. As gevolg van so 'n oorsig, begin 'n vrou bekommerd wees oor hoofpyne, en dit kan vir 'n paar dae of maande duur. So dink daarna of jy epidurale narkose tydens bevalling moet doen of nie?

Daarbenewens kan die dokter die verkeerde dosis van die dwelm in 'n groot mate lei. Dit kan spasmas of selfs geheueverlies veroorsaak.

Hoe kan jy verstaan die risiko is altyd daar en dan so gelukkig. Om hierdie rede word slegs ervare professionele persone wat hul besigheid presies ken, toegelaat om EA te doen.

Moontlike bedreiging vir baba

Epidurale narkose kan nie net die vrou self raak nie, maar ook haar kind. Natuurlik is dit goed wanneer bevalling voortgaan in die afwesigheid van pyn, maar hierdie spesifieke prosedure kan sy negatiewe impak hê:

• Die aantal hartslae kan verminder as gevolg van verminderde bloedtoevoer deur die baarmoeder en plasenta. In hierdie geval kan 'n noodkeisersnee nodig wees.
• Babas wat gebore is, het moontlik asemhalingsprobleme wat meganiese ventilasie benodig, soms insluitend intubasie.

Maar dit is nie die enigste gevolge van epidurale narkose tydens bevalling vir 'n kind nie. Daarbenewens is daar 'n hoë risiko om enkefalopatie te ontwikkel - 5 keer hoër as by geboorte in die afwesigheid van narkose. As gevolg hiervan kan die kind gedisoriënteerd wees, sy koördinasie word versteur.bewegings, motoriese vaardighede, suig is moeilik en 'n aantal ander ongewenste gevolge.

Boonop is bevalling 'n taamlik onvoorspelbare proses, waar verskillende dinge kan gebeur, en mediese ingryping kan byna altyd tot 'n risiko lei. Daarom is dit nie die moeite werd om sulke narkose te doen net om van pyn ontslae te raak nie, slegs as daar ernstige mediese aanduidings hiervoor is. In hierdie geval is dit reeds 'n noodsaaklikheid.

Daarbenewens word die sielkundige en emosionele verbintenis van die kind met die moeder tydens bevalling ontwrig, wat 'n slegte uitwerking op sy persepsie kan hê: hy kan verlate voel.

Epidurale narkose vir bevalling: voor- en nadele

Is dit die moeite werd of nie om hierdie soort narkose uit te voer nie? Dit is onmoontlik om hierdie vraag ondubbelsinnig te beantwoord weens verskeie omstandighede. Soos hierbo genoem, is so 'n prosedure in sommige situasies eenvoudig onontbeerlik. Daarom is die eerste ding wat 'n vrou moet doen, is om dinge mooi oor te dink, al die moontlike risiko's met selfvertroue te weeg en na haar innerlike stem te luister. As daar enige twyfel is, is dit die beste om te weier.

In die teenwoordigheid van sekere mediese indikasies en in die geval wanneer 'n vrou nie pyn kan verduur nie, is die antwoord vanself. Maar as 'n vrou geen kontraindikasies vir so 'n prosedure het nie, en sy voel selfvertroue in haar vermoëns, kan bevalling natuurlik plaasvind. Boonop sal dit die band tussen ma en kind versterk.

Daar is geen waarborg hoe niePresies sal bevalling slaag na epidurale narkose. Is dit steeds moontlik om jou keuse ten gunste van die natuurlike proses te maak? Immers, vir al die tyd terwyl die ma 'n baba in haarself gedra het, sal sy voorkoms die mees vreugdevolle en langverwagte geskenk van die noodlot wees en terselfdertyd 'n beloning vir 'n moeilike toets.