Van watter week af doen CTG? Ontsyfering van CTG tydens swangerskap

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

'n Eenvoudige en insiggewende manier om die toestand van die kind tydens die derde trimester van swangerskap, in die eerste (tydens kraam) en tweede (tydens pogings) periodes van kraam te bepaal, is om die hartaktiwiteit en sametrekkings van die ma se baarmoeder. Sedert watter week doen CTG? Die studie kan vanaf die agt-en-twintigste week uitgevoer word, maar dikwels kan die mees akkurate aanwysers eers vanaf die twee-en-dertigste week verkry word. Dit is 'n effektiewe en veilige diagnostiese metode wat geen kontraindikasies het nie, so verwagtende moeders hoef nie bekommerd te wees oor hul gesondheid of die welstand van hul baba nie.

Wat is kardiotokografie

Hoekom doen CTG vir swanger vroue? Kardiotokografie is 'n pynlose, eenvoudige en effektiewe metode om die frekwensie van sametrekkings van die fetale hart en die sametrekking van die mure van die moeder se baarmoeder te bestudeer. Die aanwysers word aangeteken deur spesiale sensors, gaan deur die apparaat en word op 'n papierband ofword op die monitor weerspieël. Deur die resultate te ontsyfer, kan die dokter die kind se toestand op verskeie maniere bepaal. Daarom stel verwagtende moeders dikwels belang in wanneer hulle die eerste CTG doen. Dit is opmerklik dat die diagnostiese metode uitsluitlik in die derde trimester gebruik word, want dit is onmoontlik om vroeër 'n rekord van hoë geh alte te verkry.

CTG laat jou toe om 'n aantal afwykings te identifiseer, hoewel daar meer gevorderde metodes is om 'n kind se toestand te diagnoseer. Met behulp van kardiotokografie in laat swangerskap en tydens bevalling is dit moontlik om hartsiektes, brandpunte van infeksie of inflammasie, bloedarmoede, verswakte bloedvloei, verstrengeling van die naelstring, die teenwoordigheid van 'n knoop op die naelstring te identifiseer, mate van impak van moedersiektes op die kind se toestand en die doeltreffendheid van sekere medikasie.

Sommige van die patologieë wat hierbo gelys is, kan lei tot intra-uteriene dood van die fetus of gestremdheid van die kind. Suurstoftekort kan byvoorbeeld serebrale gestremdheid, gastro-intestinale disfunksie, hipertensie, nierversaking, aanvalle, aanvalle, ensovoorts veroorsaak. In sommige gevalle kan die regstelling van die geïdentifiseerde afwykings selfs tydens swangerskap uitgevoer word. CTG help ook om die beste besluit te neem (dit wil sê, veilig vir ma en kind) oor die metode van aflewering.

Wanneer CTG tydens swangerskap gedoen word

Kardiotokografie is 'n veilige manier om die toestand van die fetus te bepaal, daarom word die prosedure vir baie swanger vroue voorgeskryf. Sedert watter week doen CTG? Registrasie word in die derde trimester gedoen. Jy kan reeds CTG doen met28-30 weke van swangerskap, maar selfs op hierdie tye is dit steeds moontlik om nie betroubare resultate te kry nie. Die finale vorming van die siklus, wanneer die tydperk van motoriese aktiwiteit van die fetus gereeld deur rus vervang word, vind eers vanaf die twee-en-dertigste week van swangerskap plaas. Wanneer die resultate gediagnoseer en geëvalueer word, is dit ook die moeite werd om in ag te neem dat die duur van die fetus se slaap gemiddeld dertig minute is.

Hoe laat begin hulle CTG vir swanger vroue doen? In die normale verloop van swangerskap kan die eerste prosedure op ongeveer twee-en-dertig weke voorgeskryf word. Vanaf hierdie tydperk word CTG nie meer as een keer per week uitgevoer nie. Die gewone frekwensie is een keer elke tien dae. In die teenwoordigheid van swangerskapskomplikasies, maar gunstige vorige resultate, word die studie elke vyf tot sewe dae uitgevoer, sowel as veranderinge in die vrou se welstand. Met hipoksie word CTG daagliks of elke tweede dag gedoen totdat die kind se toestand na normaal terugkeer of totdat 'n besluit geneem word oor vroeë aflewering.

Optimale tyd van die dag

Die optimale tyd vir opname is die tydperk van fetale biofisiese aktiwiteit, dit wil sê die interval tussen 9 en 14 uur, en ook tussen 19 en 24 uur. Diagnose word uitgevoer op 'n leë maag of twee uur na 'n ma altyd, tydens of binne 'n uur na die toediening van glukose. As die tyd om enige rede nie nagekom word nie en afwykings van die norm bepaal word, moet 'n heropname in ooreenstemming met al die reëls uitgevoer word. Dit is te wyte aan die feit dat die kind se liggaam heeltemal van die moeder afhanklik is. Daarbenewens, om die motor te beïnvloedFetale aktiwiteit en vermoë om op stimuli te reageer kan 'n vrou se bloedsuiker beïnvloed.

CTG tydens kraam

Van watter week af doen CTG? Soos hierbo genoem, word kardiotokografie vir ongeveer twee-en-dertig weke voorgeskryf. Maar in sommige gevalle word die beheer van fetale hartklop en baarmoederkontraksies vir die eerste keer slegs in die eerste stadium van kraam uitgevoer. As die swangerskap ongekompliseerd is, kan dit voor dit genoeg wees om na die fetale hartklop met 'n konvensionele verloskundige stetoskoop te luister. Dit is 'n houtbuis wat die dokter by elke afspraak op die maag van die verwagtende ma sit.

In 'n normale geboorte het die baba gewoonlik genoeg spasie om die probleme wat in die proses ontstaan te oorkom, maar daar kan 'n skending van die suurstoftoevoer wees, wat tot hipoksie lei. Hierdie toestand is gevaarlik omdat dit tot onomkeerbare reaksies kan lei. Daarom is CTG verpligtend tydens bevalling. In die eerste periode is daar elke drie uur genoeg rekords. Die tweede periode van kraam word soms algemeen aanbeveel om onder die deurlopende beheer van die CTG-apparaat uitgevoer te word. Indien aangedui, word die frekwensie van die studie op 'n individuele basis deur die dokter bepaal.

In baie huishoudelike hospitale word drie ondersoeke op die CTG-masjien as verpligtend beskou: by opname in die kraamsaal met kontraksies, onmiddellik nadat die vrugwater afgetrek is en voor die aanvang van pogings. Indien aangedui, word monitering meer gereeld uitgevoer. Die studie bied 'n mate van ongerief vir 'n vrou, want dit is moeilik om stil te bly tydens kontraksies, maar soms is CTG onontbeerlik. Hierdie prosedure is veral belangrik wanneer epidurale narkose, chroniese fetale hipoksie, swakheid van kraam, na-termyn swangerskap, gestose en 'n paar ander komplikasies gebruik word.

Aanwysers vir gereelde opname

Vanaf ongeveer die 31ste week word CTG een keer per week uitgevoer, indien geen verdagte aanwysers tydens die eerste prosedure opgespoor is nie. Maar daar is gevalle wat konstante monitering vereis. Indikasies vir gereelde opname is meervoudige of na-termyn swangerskap, langdurige blootstelling aan infeksie op die liggaam van die verwagtende moeder, diabetes mellitus, polihidramnios of oligohydramnios, chroniese siektes by vroue, hemolitiese siekte (onverenigbaarheid van moeder en kind volgens bloedgroep of Rh-faktor), die teenwoordigheid van 'n litteken op die baarmoeder, slegte gewoontes, gestose in kombinasie met stuiptrekkings en hoë bloeddruk, miskrame of aborsies in die geskiedenis, spotting, prolaps van die naelstring of verstrengeling om die nek van die fetus. Tydens bevalling word konstante monitering aangedui vir swak kraamaktiwiteit, die aanstelling van kraamstimulasie, die bekendstelling van epidurale narkose, chroniese fetale hipoksie, na-termyn of premature swangerskap, meervoudige swangerskap, laat toksisose.

Hoe die studie gedoen word

CTG op die 37ste week, later of vroeër, word volgens dieselfde algoritme uitgevoer. In die behandelingskamer sal die verwagtende ma aangebied word om op die rusbank te gaan lê. Die semi-sittende posisie word verkies, maar sommige pasiënte verkies om op hul linkersy te lê. Die verpleegster sal spesiale sensors aan die buik heg, wat met bande vasgemaak word. Die boonste een sal die toon van die baarmoeder regmaak, en die onderste- Fetale hartklop. Die geleidende jel smeer net die tweede sensor. Dan vind die opnameproses plaas. Die resultate word na papierband oorgedra.

Sommige CTG-masjiene is nie toegerus met 'n outomatiese fetale bewegingsopnemer nie, so die dokter kan die pasiënt vra om 'n spesiale afstandbeheerder op te tel en die knoppie te druk wanneer die baba aktief is. As die aanwysers gunstig is, duur die studie gewoonlik nie meer as 15-20 minute nie. Dikwels neem die diagnose van 45 tot 90 minute, omdat dit tydens die kind se slaapperiode kan val. Dit is belangrik om te onthou dat die resultate van die studie beïnvloed kan word deur die emosionele toestand van die verwagtende moeder, stres, swak voeding of blootstelling aan weerstoestande.

CTG-aanwysers: normaal

Dekodering van CTG word noodwendig deur 'n dokter uitgevoer, maar jy kan self die resultate uitvind. Tydens die studie word die fetale hartklop, basale hartklop (sametrekkings van die hartspier wat vir tien minute aanhou en in die intervalle tussen sametrekkings), veranderinge in basale hartklop, stadiger of versnelde hartklop vir 15 sekondes of meer geëvalueer. Normaalweg moet CTG op 30 weke en op 'n ander tyd die volgende resultate toon: basale ritme - van 120 tot 160 slae per minuut, amplitude van die basale ritme - 5-25 slae per minuut, geen verlangsaming in hartklop met 15 of meer slae per minuut vir 15 sekondes of meer, twee of meer korttermynversnellings van hartklop gedurende tien minute van opname.

CTG-transkripsie: wat beteken die tellings?

Om die interpretasie van diagnostiese resultate te vereenvoudig, word dit voorgestelpuntestelsel. Wat beteken CTG-tellings? Die normale toestand van die fetus is 8-10 punte.’n Telling van 5-7 punte dui die aanvanklike tekens van suurstoftekort aan. In hierdie geval moet jy die opname binne 'n dag herhaal. As die resultaat nie verander nie, is addisionele navorsingsmetodes nodig: dopplerometrie, assessering van die fetale toestand deur ultraklank. 'n Telling van 4 punte of minder dui op ernstige veranderinge in die kind se toestand. 'n Onmiddellike besluit moet geneem word oor noodbevalling of intensiewe sorg totdat die aanwysers na normaal terugkeer.

Nul punte word gegee vir basale hartklop as die tempo minder as 100 slae per minuut of meer as 180 is, een punt - met 'n hartklop van 100-120, 160-180, twee punte - 120-160. As daar geen versnellings van hartkontraksies tydens fetale beweging is nie, word nul punte vir hierdie aanwyser gegee, in die teenwoordigheid van periodieke versnellings - een punt, met versnelling op elke beweging - twee punte. In die afwesigheid van 'n verlangsaming in die hartklop, word twee punte gegee, met korttermyn verlangsamings - een punt, met langtermyn verlangsamings - nul punte. Op dieselfde manier word hartklopveranderlikheid en amplitude uit die tabel geskat.

Hartslagbepaling

Wat definieer CTG? Tydens die diagnostiese prosedure word die toestand van die fetus geassesseer deur hartklop, sametrekkingsveranderlikheid, verlangsaming of versnelling van die hartklop. Die ritme van sametrekkings van die hartspier behoort normaalweg 110-160 slae per minuut te wees. Die minimum en maksimum aanwysers in hierdie geval is nie van belang vir die dokter nie, die gemiddelde waardes is hier belangrik. Op my eieom die resultate te interpreteer, moet jy die gedrukte papierband na armlengte beweeg en jou 'n reguit lyn langs die grafiek met jou vinger voorstel of teken. Die vlak op die vertikale as sal die middelslag wees.

Hartslagveranderlikheid

Daar is baie klein tande en 'n paar grotes op die kurwes van die CTG-grafiek. Kleintjies toon afwykings van die ritme. Normaalweg moet daar nie meer as ses van hulle per minuut wees nie, maar dit is nie so maklik om die presiese getal te bereken nie, daarom evalueer dokters dikwels die amplitude van afwykings - gemiddelde veranderinge in hoogte, wat normaalweg nie meer as 11-25 beloop nie. slae per minuut. As die hoogteverandering 0-10 slae in dieselfde tyd is, kan dit afwykings aandui. Maar so 'n aanwyser is normaal as die baba slaap of die swangerskapstydperk nie agt-en-twintig weke van weke oorskry nie. As die gemete waarde tot 25 slae per minuut of meer styg, kan die dokter hipoksie of verstrengeling van die naelstring om die nek vermoed.

Beoordeel stygings en dalings

Wanneer verlangsamings en versnellings geëvalueer word, vestig die dokter die aandag op die groot tande op die CTG-kaart. Wanneer 'n kind aktief is, klop sy hart vinniger. Op die grafiek word dit weerspieël in die vorm van 'n groot tand wat opwaarts gerig is. In tien minute se navorsing behoort daar normaalweg nie meer as twee sulke verhogings te wees nie. Met CTG kan verhogings dalk nie opgespoor word nie. Jy moet nie paniekerig raak nie, want die kind kan net slaap tydens die diagnose. Vertragings is die groot tande op die grafiek wat na onder wys. Hoë-amplitude afname kan die dokter waarsku, maar die resultaat moet geëvalueer word saam metdie tweede grafiek, wat uteriene sametrekkings aanteken.

Verkeerde studiesyfers

Van watter week af doen CTG om die mees betroubare resultate te kry? Diagnose kan vanaf die agt-en-twintigste week van swangerskap uitgevoer word, maar die presiese aanwysers kan waarskynlik eers nader aan 32 weke vasgestel word. Maar selfs op hierdie tydstip kan die resultate grootliks verwring word onder die invloed van sekere faktore. Die aanwysers kan beïnvloed word deur oormatige aktiwiteit van die kind of 'n tydperk van rus, onvoldoende geleidende gel op die sensor, hoë BMI van die moeder (ekstra pond), eet 'n groot ma altyd onmiddellik voor die studie. Die resultate kan onbetroubaar wees in meervoudige swangerskappe. Soms word die toestand van die toekomstige ma en fetus beïnvloed deur ongunstige weerstoestande, emosionele bui of vorige stres.

Is CTG skadelik tydens swangerskap

Kardiotokografie is 'n heeltemal veilige prosedure waarvoor daar geen kontraindikasies is nie. Die metode veroorsaak geen skade aan die moeder of die kind nie. Indien nodig, kan die opname vir 'n lang tyd en selfs daagliks herhaal word. Hierdie opname verskaf voldoende inligting en help om moontlike oortredings en dreigemente betyds te identifiseer, asook om die nodige aksies betyds te neem. Die resultate wat verkry is, moet oorweeg word in samehang met data oor die algemene aard van die verloop van swangerskap en in verband met die aanduidings van ander studies, veral Doppler en ultraklank.

Dit is belangrik om te onthou dat die resultate van CTG nie 'n finale diagnose is nie, maar slegs een van die maniere om die kind se toestand te assesseer. In bevalling, byvoorbeeld, sal die aard van die rekord die dokter alarm maak in geval van 'n korttermyn skending van bloedvloei in die vate as gevolg van die saamdrukking van die naelstring deur die baba se kop. Maar dit benadeel nie die fetus nie. Selde, maar dokters word gekonfronteer met die teenoorgestelde situasie: CTG veroorsaak nie kommer tydens langtermyn hipoksie nie. Dit kan gebeur as die fetus 'n verminderde behoefte aan suurstof het as gevolg van 'n verdedigingsreaksie. Die toestand van die kind is onbevredigend. In hierdie verband, in geval van enige afwykings, kan bykomende diagnostiese prosedures en toetse uitgevoer word.