ICN tydens swangerskap: oorsake, simptome en behandeling

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Vir byna enige vrou is swangerskap 'n langverwagte en vreugdevolle gebeurtenis wat as 'n vakansiedag beskou word. Albei ouers verwag 'n baba. Wat ook al die vordering op die gebied van verloskunde en ginekologie is, nie elke kraam eindig sonder enige afwykings nie. Een van hierdie patologieë kan aan CCI tydens swangerskap toegeskryf word.

Volgens statistieke is die proporsie van CCI ongeveer 30 tot 40% van alle gevalle van laat spontane miskraam (insluitend premature geboorte).

Wat is 'n ICI?

Baie verwagtende moeders kan dalk skrik vir hierdie drie briewe, kom ons oorweeg of dit geregverdig is of nie, miskien is alle vrese tevergeefs? Die voortplantingsorgaan van 'n vrou is, kan 'n mens sê, 'n spierstruktuur, waar daar in werklikheid die liggaam van die baarmoeder en die serviks is. Die fetus ontwikkel in die holte, en met behulp van die nek word dit vasgehou, en dit laat dit nie toe om die baarmoeder te verlaat nie. Daarbenewens word beskerming teen infeksies verskaf. Sy kanaal is beperk tot die interne farinks in verhouding tot die liggaam en ekstern in verhouding totvagina.

In 'n normale toestand trek die spiere van die serviks saam en vorm 'n ring, en soos kraam naderkom, ontspan hulle geleidelik. Tydens swangerskap groei die fetus geleidelik, wat lei tot 'n toename in vrugwater. As gevolg hiervan neem intra-uteriene druk ook toe, en dit is soms moeilik vir die serviks om so 'n las te weerstaan. Dit is wat dit is - ICI tydens swangerskap.

Daarom, in sommige gevalle, begin die serviks voortydig verswak, en as gevolg daarvan word dit verkort en gaan oop. Hierdie patologie staan heeltemal vir ismiese-servikale ontoereikendheid.

Sekere risiko's

As die serviks nie die las onder die invloed van die fetus kan hanteer nie, kan dit tot verskeie ongewenste gevolge lei. Dit kan veral die volgende gevalle wees:

• Die fetus daal af - daar kan 'n fetale membraan in die baarmoederholte wees, wat maklik deur skielike bewegings beskadig kan word.
• Infeksie van die fetus - dit kan voorkom tydens kontak van die membraan met die vagina, wat 'n groot aantal mikroörganismes bevat, waarvan die meeste skadelik is.
• Die bedreiging van miskraam, en gedurende die 3de trimester.
• Voortydige kraam (ongeveer 37 weke) kan voorkom, wat 'n premature baba tot gevolg het.

Al hierdie risiko's gee 'n byna volledige prentjie van wat dit is - ICI tydens swangerskap. In die meeste gevalle kan die siekte ontwikkel met die aanvang van die 16de week van swangerskap. Maar soms hierdie soort patologiekom ook voor by vroue wat vir 'n tydperk van 11 weke in posisie is.

Tipes patologie

Daar is verskeie tipes van hierdie patologie:

• traumatiese;
• funksioneel.

Traumatiese CCI word gewoonlik veroorsaak deur chirurgie aan die baarmoeder voor bevrugting. Verder, as die behoefte hiervoor verband hou met die strek van die serviks, is skade aan die integriteit van die serviks moontlik. Op die plek van die operasie kan adhesies uit die bindweefsel vorm. Gevolglik is hierdie areas nie meer in staat om te rek en saam te trek nie.

Sulke tipe chirurgiese prosedures sluit aborsie en curettage in. Daarbenewens kan situasies van breuk van die serviks tydens die vorige reis om die baba te dra ook hier toegeskryf word.

Funksionele ICI van die serviks tydens swangerskap word gewoonlik veroorsaak deur 'n hormonale afwyking, wat te wyte is aan 'n gebrek aan die vroulike geslagshormoon progesteroon of 'n oormaat van 'n ander - die manlike hormoon androgeen. Laasgenoemde lei net tot die versagting van die spiere van die serviks. Dikwels kom hierdie vorm presies na die 11de week van swangerskap voor.

Op hierdie tydstip begin die endokriene kliere in die fetus funksioneer. Sy endokriene organe vorm net androgene. En soos u weet, as gevolg van die oormaat van hul getal, selfs al is dit onbeduidend, word die serviks onder hul invloed versag, verkort, wat op sy beurt weer lei tot die voortydige opening daarvan.

Dinge om te oorweeg wanneer jy swanger isvroue

Gewoonlik is die diagnose van die teenwoordigheid van CCI moontlik reeds in die tydperk van die 11de tot die 27ste week van swangerskap, maar in die meeste gevalle is dit die 16de-27ste week. Dit is gedurende hierdie tydperk dat die kind androgene begin produseer, soos reeds hierbo genoem. Terselfdertyd kan die toon van die baarmoeder in 'n normale toestand bly. En as 'n vrou nie 'n ginekoloog besoek soos vereis nie, dan mag sy glad nie ICI tydens swangerskap vermoed nie.

Die vagina is 'n habitat vir verskeie bakterieë. Daarbenewens, tydens enige inflammatoriese proses, neem hul getal aansienlik toe. En dit het reeds 'n slegte uitwerking op die ontwikkeling van die kind in die baarmoeder, aangesien daar geen hindernisse meer is vir mikroörganismes om die baarmoederholte binne te gaan sodra haar nek 'n bietjie oopgaan nie.

Gevolglik verloor die fetale membraan sy beskermende eienskappe. Boonop kan alles eindig met die uitvloei van vrugwater. In so 'n situasie gaan 'n miskraam as 'n reël nie met pyn gepaard nie, en die begin van hierdie proses is die afskeiding van vrugwater.

Belangrikste oorsake van patologie

Istmiese-servikale ontoereikendheid word veroorsaak deur 'n afname in die toon van spierweefsel, wat die baarmoedersfinkter vorm, waarvan die hoofrol is om die serviks toe te hou. Boonop moet dit vir die hele swangerskap duur, tot die geboorte van die kind.

Met so 'n patologie werk hierdie meganisme egter nie behoorlik nie, wat lei tot voortydige opening van die servikale kanaal. Hoe kan jy verstaandit gebeur met 'n rede - daar moet oorsake van ICI tydens swangerskap wees. In die meeste gevalle word dit veroorsaak deur trauma aan die serviks.

Boonop kan CCI dikwels voorkom by vroue wat een van die vrugvernietigende operasies ondergaan het, of, in mediese terme, 'n embriotomie. As gevolg van sulke chirurgiese ingrypings word nie net die serviks beseer nie, maar die ligging van spierselle in verhouding tot mekaar word versteur. Gevolglik kan hulle nie meer ten volle funksioneer nie.

Wie is dalk in gevaar?

Sommige faktore dra by tot die ontwikkeling van CCI, in verband waarmee daardie vroue by wie dit voorkom outomaties die risiko loop om ismiese-servikale ontoereikendheid te ontwikkel. Dit sluit in:

• Servikale breuk soos deur navorsing bepaal.
• Oorskryding van die konsentrasie van manlike geslagshormone (hiperandrogenisme).
• Abnormale ontwikkeling van die vroulike voortplantingstelsel.
• Die teenwoordigheid van genitale infantilisme.
• IVF.
• Nie genoeg progesteroon nie.

Daarbenewens kan die risiko van CCI tydens swangerskap deur ander faktore veroorsaak word. Byvoorbeeld, meervoudige swangerskap of polihidramnios. En hier moet die serviks 'n baie groter las ervaar as tydens 'n normale swangerskap (een kind). Dit kan ook die rede wees vir die begin van die ontwikkeling van die ICI. Daarbenewens moet ons nie die gevalle vergeet wanneer die baarmoeder met gebreke ontwikkel nie.

Simptome van CCIswangerskap

Vanuit 'n kliniese oogpunt manifesteer die patologie hom op geen manier nie, aangesien die opening van die interne farinks geleidelik en pynloos plaasvind. Om hierdie rede is dit baie moeilik vir 'n vrou om uit te vind in watter toestand die serviks is en of daar 'n werklike bedreiging vir die baba is. Dit is veral waar van die eerste trimester van swangerskap.

Nietemin is sommige simptome waarvolgens servikale isthmus herken kan word, steeds teenwoordig, hoewel dit 'n bietjie later waargeneem word. Gedurende die eerste drie maande van swangerskap kan bloeding sonder pyn 'n teken wees van CCI tydens swangerskap, en slegs in sommige gevalle gaan dit gepaard met ligte ongemak.

In die latere stadiums van swangerskap (gewoonlik vanaf die 18de tot die 20ste week), kan ICI fetale dood en gevolglik miskraam veroorsaak. Tekens wat so 'n bedreiging aandui, kan die volgende wees:

• Benewens die bloeding self, bevat die afskeiding slym en bloedstrepe.
• Pyn of tasbare ongemak in die rug en onderbuik.
• Voel volheid van die vagina.

Maar aangesien die ontwikkeling van patologie in die meeste gevalle pynloos is en feitlik in die afwesigheid van enige simptome, is dit nodig om gereeld 'n ginekoloog te besoek om jou toestand na te gaan. Dit is die enigste manier om patologie betyds op te spoor en die verloop van behandeling stiptelik te bepaal.

Diagnose van CI tydens swangerskap

Hoe is die diagnose? Om dit te doen, doen dokters 'n spieëlondersoek van die serviks, palpasie van die vagina, ultraklank. Tydens die ondersoek van die vrou het die dokterkan die verkorting van die serviks bepaal, asook die feit dat dit sagter geword het. Dit is ook in staat om die opening van die kanaal op te spoor en of die fetale blaas sigbaar is.

As dit die eerste swangerskap vir 'n vrou is, dan is die eksterne os in hierdie geval gewoonlik gesluit. Daarom word transvaginale ultraklank voorgeskryf om 'n akkurate diagnose te maak. Ultraklankskandering is die mees insiggewende manier om die ICI te bepaal. Die hoof simptoom is 'n verkorting van die serviks, en afhangende van die swangerskapsouderdom, is daar normale aanwysers:

• tot ses maande: die grootte van die kanaal is 34-45 mm;
• in latere tydperke is hierdie syfer reeds effens minder - 30-35 mm.

As 'n vrou duidelike simptome van CCI tydens swangerskap het, dan is die grootte van die kanaal selfs kleiner. Dit wil sê, as dit tot 25 mm of minder verkort word, dui dit op 'n waarskynlike miskraam of voortydige swangerskap.

Gewoonlik open die serviks in die teenwoordigheid van CCI in 'n V-vorm, wat goed opgespoor word tydens 'n ultraklankondersoek. In sommige gevalle word 'n stresmonster tydens die skandering geneem om die diagnose te bevestig. Dit wil sê, 'n vrou word gevra om te hoes of hulle druk op die baarmoederholte.

As die verwagtende ma in gevaar is of daar indirekte tekens van patologie is, word 'n ultraklankskandering ten minste twee keer per maand geskeduleer.

Kenmerke van behandeling

As 'n vrou gediagnoseer is met ismiese-servikale ontoereikendheid, behandelingdit is nodig om dadelik te begin, waarvoor die verloskundige-ginekoloog verantwoordelik is. Vir doeltreffendheid word dit in 'n hospitaal uitgevoer, wat jou toelaat om die optimale tegniek te kies.

In totaal is daar twee hoof maniere om ICI tydens swangerskap reg te stel:

• operasioneel;
• konserwatief.

Die eerste tipe is chirurgie om verdere verwyding van die serviks te vermy. Om die tweede - die installering van 'n spesiale ontwerp, genoem die Meyer ring. Hormoonterapie kan ook voorgeskryf word.

Chirurgie

Die kern van hierdie metode van behandeling is die meganiese vernouing van die interne os deur die eksterne een vas te maak. Oorlegnaat kan wees:

• U-vormig.
• Omsendbrief.
• beursie-string.

Voor die prosedure word 'n depper uit die vagina geneem om dit in detail te ondersoek. Dit word gedoen om uit te vind of die vrou kontraindikasies vir die operasie het. Dit sluit in:

• aangebore fetale afwykings;
• teenwoordigheid van ernstige vaginitis;
• chroniese siektes waarin dit nie aanbeveel word om 'n kind te baar nie;
• bloeiende baarmoeder;
• komplikasies veroorsaak deur preeklampsie;
• onhandelbare uteriene hipertonisiteit;
• vinnige vordering van CCI.

Die operasie self om CCI tydens swangerskap uit te skakel vind in verskeie stadiums plaas:

1. Diagnose.
2. Voorbereiding – dit kan vaginale sanitasie insluit.
3. Die prosedure self -Die hechting van die farinks word onder plaaslike verdowing uitgevoer met behulp van sydrade. Daarna word die naat met antiseptika behandel.
4. Rehabilitasiekursus.

Om die risiko's van komplikasies tot die minimum te beperk, word verskeie medikasie voorgeskryf teen krampemiddels (drotaverienhidrochloried), antibiotika (indien nodig) en tokolitika ("Ginipral", magnesia). Laasgenoemde moet met die toon van die baarmoeder geneem word.

Wat die tydsberekening vir hierdie operasie betref, dan is alles individueel. Gewoonlik nie later as die 17-28ste week van swangerskap nie, sodat die vordering van die patologie vermy kan word.

Op die tweede of derde dag na die operasie word die serviks ondersoek, en as die pasiënt geen klagtes het nie, word sy onder toesig van 'n spesialis ontslaan. Verdere geskeduleerde ondersoeke word elke twee weke uitgevoer tydens die behandeling van CI tydens swangerskap.

Gedurende die normale verloop van swangerskap word steke op 37-38 weke verwyder. Dit sluit ook die aanvang van kraam in (ongeag die termyn), die voorkoms van gereelde kontraksies, bloeding, uitbarsting van die naat.

Konserwatiewe behandeling

Deur 'n rubber- of latexstruktuur (ook 'n "pessarium" genoem) te gebruik, kan jy die druk binne die baarmoederholte herverdeel, insluitend die massa van die fetus, wat die las op die serviks effens verlig. Die metode is hoogs effektief in die aanvanklike stadium van patologie-ontwikkeling. As die siekte reeds vorder, word die ring as 'n bykomende behandeling gebruik.

WatKenmerkend is dit moontlik om 'n pessarium selfs in die laat swangerskap te installeer - meer as 28 weke, terwyl hegting nie meer moontlik is nie. Aangesien die ring, wat help om ICI tydens swangerskap uit te skakel, deur die vrou se liggaam as 'n vreemde liggaam beskou word, skryf dokters sanitasie met antiseptiese middels voor en neem gereeld 'n smeer. Indien nodig, word antibiotika voorgeskryf.

Elke twee weke word die ring verwyder en verwerk om die moontlikheid van infeksie van die fetus uit te sluit. Dit word heeltemal verwyder na 37-38 weke van swangerskap of met die aanvang van kraam, ongeag die termyn.

Wat is die voorspelling?

So 'n patologie soos ismiese-servikale ontoereikendheid is belaai met miskraam, wat in die meeste gevalle spontaan plaasvind, of premature geboorte. Boonop bedreig die opening van die serviks die infeksie van die fetus, wat die verdere ontwikkeling daarvan negatief beïnvloed.

Die prognose van die stadium van ICI hang af van hoeveel die serviks verwyd is, die dragtigheidsperiode, hoe effektief die behandelingsprosedure is en die teenwoordigheid van aansteeklike patogene.

Hoe korter die tydperk om 'n kind te baar en hoe meer die servikale kanaal oopgaan, hoe minder kans op 'n suksesvolle uitkoms. Dit word bevestig deur resensies van ICI tydens swangerskap.

Swangerskapbeplanning

Soos statistieke toon, kom ICI voor by elke 10de vrou in kraam, by wie dit die eerste keer is. Vroue met "ervaring" neem baie meer risiko's. En wat kenmerkend is, hoe meer kinders 'n vrou baar,hoe hoër is die risiko van patologie in 'n daaropvolgende swangerskap.

Daarom het daardie ma's wat nog 'n kind wil hê goeie voorbereiding nodig. Eerstens moet jy ontslae raak van chroniese endometritis (indien enige) en die mikroflora van die vagina normaliseer. Tydens die skending van die beskermende funksie van die serviks kan patogene van verskeie aansteeklike siektes haar liggaam binnedring.

In hierdie verband is dit nodig om 'n kursus antibiotika te neem, en aangesien alle vroue verskillende liggaamskenmerke het, word die medikasie op 'n streng individuele basis voorgeskryf. Die doeltreffendheid van sulke terapie word geëvalueer op grond van bakteriologiese ondersoek van die monster wat geneem is.

Voorkomingsmaatreëls

Soos baie resensies van die behandeling van ICI tydens swangerskap nota, hang die doeltreffendheid van die prosedure af of die swanger vrou versigtigheid in alles in ag neem. Dit is nodig om te weerhou van swaar fisiese inspanning, seksuele omgang, stresvolle situasies te vermy, nie doktersbesoeke te ignoreer en die nodige medikasie te neem nie.

Gedurende swangerskap is dit belangrik om soveel as moontlik te rus, en nabye mense kan al die huiswerk doen. Dit is ook belangrik om emosies positief te hou en jouself vooraf in te stel vir 'n suksesvolle geboorte van 'n baba sonder enige komplikasies!

Om premature geboorte vir die tydperk vanaf die 20ste tot die 40ste week van swangerskap te voorkom, kan die dokter medikasie voorskryf wat progesteroon bevat. Een van hierdie middele is Utrozhestan. Met ICI tydens swangerskap word dit voorgeskryfdikwels. Die gespesifiseerde hormoon word deur die plasenta geproduseer, en dit is eenvoudig noodsaaklik vir die behoorlike ontwikkeling van swangerskap. In hierdie verband is "Utrozhestan" welbekend aan beide baie ginekoloë en vroue wat reeds van bevrugting tot die geboorte van 'n kind gegaan het.

Om verwagtende moeders te troos, is daar baie gevalle wanneer 'n vrou haar kind weens ICI verloor, maar op die ou end het sy 'n gesonde en ten volle ontwikkelde baba. Dit bewys in die praktyk dat baie afhang van die pogings van dokters, die moeder self en die tydigheid van die behandeling.