Miskraam: simptome, oorsake, diagnose, behandeling

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

'n Mislukte miskraam word beskou as die staking van die ontwikkeling van die fetus-eier en die dood van die fetus, wat om verskeie redes plaasgevind het, maar die dooie fetus verlaat nie die liggaam op sy eie nie. Die ultraklankmetode bevestig 'n leë fetale eier of met 'n dooie embrio. Hierdie tipe miskraam word vir 'n tydperk van nie meer as 28 weke gediagnoseer nie.

Miskraam ICD-kode 10 het O02.1.

Simptome

Ongelukkig, volgens sy definisie, beteken 'n gemiste miskraam gewoonlik geen simptome van 'n gemiste miskraam voor die diagnose nie. In sommige gevalle gaan swangerskapsimptome voort. Alhoewel die swangerskap nie lewensvatbaar is nie, kan die plasenta steeds hormone produseer, en daar kan ook tekens wees soos borsheid, oggendnaarheid en moegheid. Maar meer dikwels as nie verdwyn swangerskapsimptome of word dit dof.

Tekens van 'n vroeë gemiste swangerskap

Bors val af en word sag, maag neem nie toe nie, vrouhou op om fetale bewegings te voel.’n Mislukte miskraam word gekenmerk deur simptome soos kouekoors, swakheid, swak eetlus en’n onaangename smaak in die mond. Van tyd tot tyd kom spotting in 'n klein hoeveelheid voor. Dit kan óf 'n enkele manifestasie wees óf herhaal. Dit is in hierdie geval nodig om 'n dokter te besoek.

Hoe om te herken?

Miskraam (in ICD 10 onder die kode O02.1) is redelik moeilik om te herken, want die meeste pasiënte voel geen veranderinge in die toestand van die liggaam nie.’n Dooie fetale eiersel bly in die baarmoeder, wat trek- of sametrekkingsagtige pyne in die onderbuik veroorsaak. Maar selfs hierdie simptome gaan baie vinnig verby, en dan pla niks die vrou nie.

As die fetale eiersel te lank in die baarmoeder is, breek dit geleidelik af en is versadig met bloedafskeidings, hierdie verskynsel word 'n bloedmol genoem. As daar hierna geen natuurlike of kunsmatige uitgang van die dooie fetale eier is nie, dan vorm dit 'n vlesige gly.

In 'n kort tydperk, ongeveer twee maande, kan die fetus heeltemal oplos. Die gevaar is 'n fetale eier wat vir 'n langer tydperk in die baarmoeder vertoef het. Onder sulke toestande begin die vrugte geleidelik ontbind of verrot. Die proses van verval is moeilik om te mis, dit word aangedui deur ontslag met 'n baie onaangename reuk. In medisyne is daar gevalle van volledige mummifikasie van die fetus in die baarmoeder. Na 'n lang verblyf in die liggaam verloor dit vrugwater en krimp dit.

Diagnose

'n Korrekte diagnose kansit net 'n ginekoloog na 'n deeglike ondersoek, geskiedenis neem en 'n paar toetse. By ondersoek in die ginekoloog se stoel word spesiale aandag gegee aan die grootte en toestand van die baarmoeder, die aard van die afskeiding, die toestand van die serviks. Met 'n mislukte miskraam sal 'n verskil tussen die grootte van die baarmoeder en die swangerskapstydperk duidelik sigbaar wees. 'n Vrou word bloed- en urinetoetse voorgeskryf om die vlak van hCG, plasentale laktogeen, die hormone estradiol en progesteroon op te klaar.

Die pasiënt word gewoonlik vir uteriene ultraklank en fetale EKG verwys. As die fetale hartklanke nie gehoor kan word nie, word die diagnose bevestig selfs sonder bykomende ondersoeke. Indien nodig skenk die pasiënt bloed vir die Rh-faktor, groep- en ander immunologiese studies.

So 'n diagnose soos 'n gemiste miskraam is nie altyd realisties om dadelik te stel nie. Dit kan waarnemingstyd vereis, veral in die vroeë swangerskap. Na die 8ste week word die diagnose baie vinniger gemaak, want die fetale hart kan reeds gehoor word.

Redes

Faktore wat bygedra het tot 'n mislukte miskraam kan anders wees. Dikwels word fetale dood veroorsaak deur bakteriële (gonorree, streptokokke) en virale infeksies. Soms vind 'n miskraam plaas as gevolg van ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, toksoplasmose. Maar ten spyte van die feit dat medisyne ver vorentoe getree het, is dit steeds onmoontlik om met akkuraatheid te sê watter spesifieke redes 'n mislukte miskraam uitlok.

Genetika

Vrugtestop in ontwikkeling as gevolg van die genetiese eienskappe van die vrou se liggaam of genetiese abnormaliteite in die fetus. In die vroeë stadiums van swangerskap, tot 8 weke, kan sommige genetiese mutasies of misvormings reeds in die embrio opgespoor word, wat uiteindelik die lewensvatbaarheid daarvan negatief beïnvloed. In hierdie geval sorg die natuur om lewe aan 'n beter genepoel te gee en die swak een uit te skakel.

Tiroid

Endokriene oorsake speel altyd 'n belangrike rol in die ontwikkeling van swangerskap, byvoorbeeld, progesteroontekort veroorsaak meestal miskraam. In meer seldsame gevalle is die oorsaak die Rh-konflik, die teenwoordigheid van teenliggaampies teen hCG.

Patologieë van die serviks

Dikwels veroorsaak 'n mislukte miskraam 'n patologie van die serviks en isthmus van die baarmoeder, waarin hierdie organe nie die druk op hulle kan weerstaan nie. Onder die druk van die fetus of amniotiese vloeistof kan die serviks eenvoudig oopgaan. Enige baarmoederafwykings sal inmeng met die normale aanhegting van die fetus en bydra tot die dood, onder andere baba baarmoeder sindroom en 'n baarmoeder wat in twee holtes verdeel is.

Dieselfde stelling is waar vir uteriene fibroïede, die fetale eiersel het nie die geleentheid vir normale fiksasie nie, en sy vorm word vervorm as gevolg van die miomatiese knoop. Inflammatoriese prosesse wat direk in die baarmoeder of aanhangsels voorkom, kan nie net 'n mislukte miskraam uitlok nie, maar ook die vermoë van die vroulike liggaam om swanger te raak, permanent ontwrig. Gebrek aan nodige hormone of, omgekeerd, oormaatsommige tipes hormone sal bydra tot die vroeë dood van die fetus, maar sonder om dit uit die baarmoederholte te verdryf. 'n Onstabiele hormonale agtergrond sal waarskynlik 'n mislukte miskraam veroorsaak.

Bloedstolling

As 'n vrou probleme het met bloedstolling, word sy bedreig met komplikasies tydens die vorming en ontwikkeling van die plasenta. Die vate van die plasenta raak verstop met te dik bloed, en bloedsirkulasie tussen die plasenta, die fetus en die verwagtende moeder kan stop, wat in 100% van die gevalle tot die dood van die fetus lei.

Moenie die impak van stres op die liggaam van die verwagtende moeder as rede uitsluit nie. Stres, net so saam met ander faktore, word die rede waarom die swangerskap nie aanhou ontwikkel nie, maar die miskraam as sodanig nie plaasvind nie.

Miskraam vind in sommige gevalle plaas as gevolg van akute aansteeklike siektes wat deur die moeder gely word of 'n toestand van dronkenskap.

As gevolg van 'n aantal faktore verander die regulatoriese funksies van die SSS die neuromuskulêre sensitiwiteit van die baarmoeder. As die fetus om een of ander rede in die baarmoederholte sterf, sal die liggaam dit as 'n vreemde liggaam beskou en sal probeer om dit te verwerp. Maar vir 'n mislukte miskraam is die ongevoeligheid van die baarmoeder vir hierdie irritasie kenmerkend. Die gespierde wande wat dit van binne af beklee, is in 'n passiewe toestand, daarom druk hulle nie die dooie embrio uit nie.

Die hormonale agtergrond van 'n miskraam is hoë progesteroonvlakke saam met lae estrogeen-titervlakke. Dataomstandighede vererger net die inerte toestand van die myometrium - die spierwande van die baarmoeder. As die swangerskapsperiode baie kort was, laat dit die embrio vinnig oplos sonder om die vrou se liggaam te benadeel.

Behandeling

Sodra die diagnose gemaak is, sal dit waarskynlik 'n rukkie neem voordat die miskraam natuurlik plaasvind. Dit kan van 'n paar dae tot 'n paar weke duur. Aktiewe ingryping word slegs uitgevoer wanneer dit absoluut noodsaaklik is, as daar simptome is wat die vrou se gesondheid bedreig. Bloeding, pyn, koors - sulke aanduidings sal dien as 'n rede vir 'n vroeë hospitalisasie en die neem van maatreëls om die baarmoeder skoon te maak. Afhangende van die term en ander belangrike faktore, word curettage van die baarmoeder of mediese aborsie uitgevoer. In sommige gevalle kan die dokter antibiotika voorskryf nadat die baarmoeder gereinig is.

moontlike komplikasies

'n Dooie embrio in 'n fetale eier kan besmet raak as dit uit die vagina opkom. Dit hou 'n groot bedreiging vir vroue se gesondheid in, dus kan endometritis, chorioamnionitis, chorionepithelioma, metro-endometritis ontwikkel.

Selfs al het 'n vrou nie 'n miskraam opgemerk nie, sal haar toestand as gevolg van komplikasies dit duidelik maak wat gebeur het. Die pasiënt ontwikkel pyn in die onderbuik, subfebriele of hoë temperatuur, erge swakheid, naarheid en hartritmestoornisse. Soms raak die baarmoeder op sy eie van die fetus ontslae, enoorvloedige bloeding begin.

Dikwels, nadat komplikasies opgedoen is, is die prognose redelik positief. Maar baie hang af van die mate van skade aan die baarmoeder deur die infeksie, byvoorbeeld, met metro-endometritis, verhoog die risiko van herhalende miskraam.

Gevolgtrekking

Ongelukkig is vroeë miskraam algemeen, en nie alle swangerskappe eindig in die geboorte van 'n baba nie. Na 'n miskraam moet paartjies een tot drie menstruele siklusse wag voordat hulle weer probeer swanger raak. Die kwessie van bevrugting moet versigtig benader word en al die maatreëls volg wat deur die dokter voorgeskryf word. Swangerskapbeplanning moet 'n behoorlike dieet, sanitasie van alle bekende seksueel oordraagbare infeksies, rook en alkoholstaking insluit. Volgens statistieke kon die meerderheid vroue wat 'n miskraam gehad het in die toekoms swanger raak en gesonde kinders baar.

Benewens ginekologiese sorg, kan 'n vrou ook die hulp van 'n sielkundige nodig hê. Aangesien 'n mislukte miskraam, veral as dit in die latere stadiums voorkom, sielkundige trauma laat.