Bekkenpyn tydens swangerskap: oorsake, diagnose en behandeling

2024 Outeur: Priscilla Miln | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 00:21

Die las op die vroulike liggaam gedurende die tydperk van swangerskap neem aansienlik toe. Kardinale veranderinge vind letterlik plaas in alle organe en sisteme, wat vanaf die oomblik van bevrugting om die baarmoeder gekonsentreer is. Die voortplantingsorgaan self hang tot 'n mate van die bekkenbene en ondersteunende spiere af.

Fisiologiese kenmerke

Die baarmoeder is binne die bekkenring geleë, vasgeheg deur sekere ligamente in 'n sirkel. In die holte van die orgaan word die spiere omskep in baarmoederspirale, wat kan seermaak met verhoogde toon. Dit kan voorkom by diegene van die regverdige geslag wat 'n anatomies gedraaide bekken gehad het voor swangerskap. Die ligamente is nie ewe gespan nie. As gevolg hiervan is die een kant ontspanne, terwyl die ander onnodige spanning ervaar, wat ongemak veroorsaak. Voortdurende trekpyne is 'n rede om 'n dokter te sien.

Die skaamgewrig, of simfise, is normaalweg in 'n sekere posisie en beweeg nie. In sommige gevalle, die pubisword beweeglik en kan swel, wat 'n patologie is. Met die aanvang van swangerskap, en veral as die bevalling nader kom, word die kraakbeenweefsel wat die skaambene verbind, sag onder die werking van die hormoon relaxin. Dit is nodig om die vrye deurgang van die baba se kop te verseker. Halfpad deur die bevalling keer hierdie veranderinge terug na normaal: die kraakbeen verdik, die breedte van die gewrigspasie verminder en die ligamente verkry hul vorige elastisiteit.

Oorsake van bekkenpyn tydens swangerskap

Pyn in die bekken tydens swangerskap kan normaalweg deur meer as die helfte van verwagtende moeders ervaar word. Gewoonlik verskyn ongemak vanaf die middel van swangerskap, wat deur heeltemal natuurlike oorsake vergemaklik word. In sommige gevalle is die divergensie van die bekkenbene tydens swangerskap patologies en gaan dit gepaard met baie onaangename simptome wat die lewenskwaliteit van 'n vrou aansienlik vererger, haar nie toelaat om normaal te beweeg en 'n goeie rus te hê nie.

Volgens die meeste dokters verskyn bekkenpyn tydens swangerskap as gevolg van kalsiumtekort in die liggaam van die verwagtende moeder. Inflammatoriese prosesse in die blaas en uretra (sistitis, uretritis), chroniese infeksie in die genitourêre kanaal, magnesiumtekort in vitamien D hipovitaminose kan lei tot die ontwikkeling van simfisitis. Daar word geglo dat ongunstige oorerwing en sekere probleme met die muskuloskeletale stelsel die voorkoms beïnvloed van patologie (byvoorbeeld kromming van die ruggraat of osteochondrose) voor swangerskap.

Begin van die middel van swangerskap, die las oprugspiere. Die buik neem toe, asook gewigstoename, wat konstante spanning en pyn in die bekkengordel kan veroorsaak. Dit word moeilik vir 'n vrou om te loop tydens swangerskap. Die groeiende baarmoeder dra self by tot die strek van alle ligamente, wat pyn in die sakrum en bekken kan veroorsaak. In hierdie geval, om pyn te vermy, is dit genoeg om die las te verminder en meer in 'n horisontale posisie te rus.

Risikofaktore vir simfisitis

Dra by tot die ontwikkeling van 'n patologiese toestand (divergensie van die bene van die skaamgewrig meer as die fisiologiese norm) 'n sittende lewenstyl en 'n groot gewigstoename tydens swangerskap, bekkenbeserings in die verlede, groot gewig en grootte van die fetale kop (meer as 4 kg), talle geboortes, simfisitis tydens vorige swangerskappe, aansienlike stres op die liggaam van die verwagtende moeder (werk geassosieer met fisiese stres, intensiewe oefening in sekere sportsoorte), oorerflike siektes van die gewrigte en bene, vir byvoorbeeld 'n kollageen defek wat lei tot oormatige gewrigsbeweeglikheid.

Patologiese divergensie van bene

Simfisitis (in ICD-10 behoort patologie aan klas 000-099, blok 020-029, groep 026.7) in die helfte van swanger vroue verskyn as 'n variant van die norm en word gemanifesteer deur geringe ongemak. Maar as hierdie toestand die lewenskwaliteit van die verwagtende moeder aansienlik vererger, kan ons praat oor 'n patologiese divergensie van die skaamgewrig. Die fisiologiese norm is die divergensie van bene tot 5-6 mm. Simfisitis van die eerste graad word gediagnoseerverskil met 6-8 mm, die tweede graad - met 8-10 mm, die derde graad - meer as 10 mm.

Belangrikste simptome van simfisitis

Dikwels verskyn bekkenpyn tydens swangerskap nader aan die derde trimester, wanneer die effek van die hormoon relaxien sy maksimum bereik, is die kind se gewig reeds meer as 2 kg, in die totale gewigstoename van 'n vrou tydens die tydperk van swangerskap nader of oorskry 10 kg, wat die las op die muskuloskeletale stelsel van die verwagtende moeder aansienlik verhoog. Simfisitis word gekenmerk deur swelling in die pubiese area, pyn wanneer gedruk word, onafhanklike pyn in die lies, koksiks, perineum in rus en tydens beweging, 'n kenmerkende waggelende gang.

Met 'n effense divergensie van die skaambene, is die pyn periodiek, verskil nie in intensiteit nie en kan lokalisering verander. So 'n simptoom kan verwar word met manifestasies van osteochondrose of die bedreiging van miskraam. Die pyn verskyn met 'n lang verblyf in een posisie, vererger deur te loop of trappe te klim. Met 'n beduidende mate van beenskeiding kan bekkenpyn tydens swangerskap tydens rus voorkom. Gewoonlik is daar erge pyn met effense druk op die skaamgewrig, beide van die kant van die vagina en van voor af.

Duidelike divergensie van die bene word as 'n vingerpunt (meer as 2 cm) daarin geplaas word. Pyn kom gewoonlik in die tweede en derde trimester van swangerskap voor. In sommige gevalle divergeer die bene, en daar is geen pyn tot die einste geboorte nie. Na bevalling word die buikspiere slap en die skaambene kan 2 cm of meer skei. In hierdie geval'n vrou kan eenvoudig nie loop nie en neem intuïtief 'n sekere posisie in, naamlik die "padda-pose". Die druk op die simfise word verminder, wat pyn verlig.

Nodige diagnostiek

Die diagnose van simfisitis (in ICD-10 behoort hierdie patologie aan die klas “Swangerskap, bevalling en die nageboorteperiode, kode 000-099) word gewoonlik slegs op grond van klagtes van die verwagtende moeder gemaak. Die dokter sal beslis 'n ultraklank en toetse voorskryf om onderskeidelik die breedte van die divergensie van die skaamgewrig en die tekort aan stowwe in die bloed te bepaal. Biochemiese ontleding sal mikrovoedingstoftekorte, hoofsaaklik kalsium, bevestig of weerlê.

Behandeling van simfisitis tydens swangerskap

Simfisiopatie tydens swangerskap het geen effek op die ontwikkeling van die fetus nie. Na bevalling verdwyn die probleem gewoonlik vanself. Voor dit kan die patologie 'n gevaar inhou ten tyde van aflewering. Daar is 'n risiko van beduidende divergensie van die bene van die skaamgewrig, wat in die toekoms 'n lang herstel sal vereis. Natuurlike bevalling is in die meeste gevalle moontlik, maar die finale besluit sal deur die verloskundige-ginekoloog geneem word.

Om die toestand van 'n vrou voor bevalling te verlig in geval van simfisiopatie tydens swangerskap, sal die dokter sekere aanbevelings gee. As 'n reël word die inname van spesiale anti-inflammatoriese middels, multivitamienkomplekse met kalsiuminhoud of individuele middels aangedui. Dit is nodig om die dieet aan te pas, gewig te normaliseer en winste te beheer, fisiese aktiwiteit te verminder, gimnastiek te doen en seker te maakdra 'n stut.

Fisiese aktiwiteit met simfise

In die geval van erge pyn, sal beperking van fisiese aktiwiteit vereis word. Die verwagtende ma moet nie baie op trappe loop nie, sit of lê op 'n harde oppervlak, in 'n staande posisie, moet jy die gewig op albei bene versprei. In die rugliggende posisie kan jy 'n harde kussing onder die boude sit, die bekken lig, en verskeie kussings onder die bene. Dit sal die druk van die fetus op die bekkenarea verminder. Met geringe pyn sal die knie-elmboog posisie help. As daar 'n geskiedenis van siektes van die muskuloskeletale stelsel is, moet 'n vrou beslis 'n traumachirurg of osteopaat oor pyn raadpleeg.

Prenatale verband: hoe om te dra

Die verband ondersteun die maag en voorkom oormatige strek van die ligamente. Breë steungordel gemaak van elastiese materiaal kan van 20-24 weke gedra word. In sommige gevalle is dit raadsaam vroeër of baie later. Die verband is veral relevant vir vroue wat 'n redelik aktiewe lewenstyl lei tydens die swangerskap, 'n paar uur in 'n ry op hul voete is, siektes van die muskuloskeletale stelsel het of pyn in die bekken ervaar. Die dra van 'n verband word aangedui vir die voorkoms van rekmerke, meervoudige swangerskap, spatare, sommige obstetriese patologieë, die bedreiging van voortydige geboorte, osteochondrose.

Hoe om 'n voorgeboortelike verband te dra? Die gordel kan nie voortdurend gedra word nie. 'n Pouse van 30-40 minute word aanbeveel elke drie uur van dra. Die verband moet nie die maag druk en enige lewer nieonaangename sensasies. Dit is raadsaam om 'n ondersteuningsgordel tot aan die einde van swangerskap te dra, as dit vir 'n vrou verligting bring, en daar geen kontraindikasies is nie. Wanneer dit korrek gebruik word, hou die verband geen gevaar in vir die kind of die vrou self nie.

Vitamien-mineraalkomplekse

Kalsiumpreparate word gewoonlik verbied om in die derde trimester van swangerskap geneem te word, wanneer die liggaam aktief voorberei vir bevalling. Dit kan tot sekere komplikasies lei. Sommige dokters beveel selfs aan om kalsiumbevattende voedsel uit die dieet uit te skakel, want die versterking van beenweefsel sal die geboorteproses baie bemoeilik. Die skedel van die baba sal sterker en harder word, wat hoogs ongewens is voor sy geboorte.

Wat is die beste kalsium vir swanger vroue in die tweede trimester, wanneer is die gebruik van so 'n mineraal aanvaarbaar? Een van die mees algemene middels is kalsiumglukonaat, maar dit word deur die liggaam as die ergste beskou (weens die gebrek aan vitamien D). Die gekombineerde middel is "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Sulke vitamiene vergoed die tekort aan voedingstowwe baie meer effektief. Wanneer 'n geneesmiddel gekies word, is dit belangrik om te onthou dat die beste vitamiene vir swanger vroue (in die 1ste trimester en deur die res van die tydperk) slegs deur 'n dokter gekies kan word.

Dwelmterapie

In sommige gevalle kan hospitaalbehandeling vereis word. In 'n hospitaal word fisioterapieprosedures uitgevoer, anti-inflammatoriese middels en pynstillers onder toesig van dokters toegedien. gebruikmediese verband. Kan toegepas word ultraviolet bestraling van die pubiese area, antibiotika terapie.

Natuurlike geboorte of COP?

Met 'n beduidende divergensie van die skaambene tydens swangerskap, kan daar aanduidings wees vir aflewering per keisersnee. Met 'n vernouing van die bekken en 'n groot grootte van die fetus (meer as 3,5 kg), is die kritieke afstand van divergensie 10 mm. Die probleem word individueel opgelos. Natuurlike geboorte is moontlik, maar slegs as die bene nie meer as 10 mm uitgebrei het nie, is die vrou se pelvis van normale grootte, en die fetus is nie baie groot nie.

Met simfisitis tydens bevalling is 'n breuk van die pubiese artikulasie moontlik. In hierdie geval voel die vrou in kraam skielik intense pyn, soms word 'n kenmerkende klik gehoor wanneer die ligamente geskeur word. Daarna gaan selfs die groot kop van die kind vrylik tussen die bene deur. Soms gaan die breuk gepaard met besering aan interne organe (hoofsaaklik die blaas en kanaal), die vorming van uitgebreide hematome in die labia en pubis. Herstel vereis chirurgiese behandeling met die oplegging van spesiale metaalstrukture.

Voorkoming van simfisitis

Vir die voorkoming van bekkenpyn tydens swangerskap word 'n dieet aanbeveel wat verryk is met al die nodige mikro-elemente en spoorelemente betrokke by beenvorming, en vitamien D. Hierdie voordelige stowwe word in kaas, eiers, vleis en vis aangetref, melk en melksuur produkte, neute. Dit is beter om voedsel te vermy wat bydra tot aktiewe gewigstoename, want ekstra ponde herhaaldelikverhoog die las op die muskuloskeletale stelsel.

Vroue word aanbeveel buitelugstap, son- en lugbaddens, matige fisieke aktiwiteit. Fiksheidsklasse of joga vir swanger vroue, wateraerobics of swem het 'n goeie effek op die liggaam. Daarbenewens is dit wenslik om geskikte vitamien- en mineraalkomplekse te neem, jy moet jou postuur monitor. Jy sal dalk pynstillers moet neem. In hierdie geval moet jy die dokter se aanbevelings volg en selfmedikasie weier, want nie alle medisyne kan tydens swangerskap geneem word nie.